Радикално затлъстяване

18 декември 2000 г. - Преди две години Ронда Бейли беше дебела и нещастна. 38-годишният младеж имаше 25 килограма на 5-футовата рамка. Притискането в кабината на ресторанта, седалката на самолета или разходката в увеселителен парк беше невъобразимо. Ходенето я накара да се вкопчи в ставите и да я боли. Тя се облегна тежко на бастун, за да се измъкне от мястото за паркиране за инвалиди до бюрото си на работа.

Днес Бейли е буквално половината от жената, която е била. През последните 18 месеца тя е загубила 50% от телесното си тегло. Талията й се сви от размер 26 до размер шест. Сега, на 125 паунда, жителите на Южна Калифорния ежедневно тичат, карат велосипеди с дъщерята си и се радват на способността си да прави малките неща на живота - като връзва обувките си - без да пита съпруга си за помощ.

Тайната на Бейли не е най-новата диета с прищявка или радикално лекарство за отслабване. Тя дължи отслабващото си тяло на стомашно-байпас. Процедурата е само една от няколко операции за загуба на тегло, които попадат под заглавието на бариатричната хирургия.

Тъй като степента на затлъстяване се промъква към небето, така и броят на американците, които се обръщат към операцията като инструмент за отслабване. Въпреки че днес бариатричната хирургия е по-безопасна и по-ефективна от по-ранните версии, процедурата не е незабавно лечение. Запазена само за тежко затлъстелите (тези, които наклоняват везните на 100 килограма или повече над нормалното си телесно тегло), бариатричната хирургия е драстична стъпка с висок процент на усложнения. Пациентите трябва да правят радикални, доживотни промени в диетата и постоянната загуба на тегло не е гарантирана. Все още нарастващ брой лекари препоръчват бариатрична хирургия за тежко затлъстели пациенти, които се намират в края на умовете си за загуба на тегло.

Нарастващото търсене на бариатрична хирургия отразява епидемията на страната на затлъстяване. В САЩ 55% от възрастните са с наднормено тегло. Четири милиона американци са силно затлъстели. От тази група 80% са жени в детеродна възраст.

Средният пациент с бариатрична хирургия е жена в края на 30-те години, която тежи около 300 килограма, казва Робърт Бролин, доктор по медицина, президент на Американското дружество за бариатрична хирургия. Бролин изчислява, че броят на бариатричните операции, извършени тази година, ще достигне 40 000 - два пъти повече от преди пет години. Той приписва популярността на процедурата на повишаването на степента на затлъстяване и готовността на застрахователните компании да покрият цената на операцията за $ 25,000 и нагоре.

Продължение

Как работи

По време на бариатричната хирургия стомахът е затворен, оставяйки само малка торбичка с размера на палеца за храна. В резултат на това пациентите се чувстват пълни с по-малко калории. Въпреки това, най-често срещаната процедура - стомашно-байпасната хирургия - върви още една крачка напред. Хирурзите не само свиват стомаха, но и пренасочват тънките черва, за да осуетят храносмилателния процес, като по този начин намаляват броя на абсорбираните калории.

Това се постига чрез директна връзка между стомаха и долната част на тънките черва. Първият сегмент, дванадесетопръстника, се пропуска изцяло. Главната отговорност на дуоденума е да запали храносмилателния процес и да абсорбира желязо и калций от храната. Така накрая пациентите ядат по-малко и поемат по-малко калории. Звучиш прекалено добре, за да е истина? Помислете за цената.

Сериозни странични ефекти

Както при всяка голяма операция, бариатричната хирургия далеч не е сигурна. Смъртността наближава 1%, което означава, че само 400 души могат да умрат от процедурата тази година. До 20% от пациентите се нуждаят от допълнителна операция за оздравяване на усложнения, като например коремни хернии. Поради малабсорбцията в скъсения храносмилателен тракт, около 30% от пациентите развиват хранителни дефицити, като анемия и остеопороза, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.

След това има промени в начина на живот. Хората, които веднъж ядоха свободно и обилно, трябва да се превърнат в хипертентенция към диетата си. Новият стомах изисква няколко малки, богати на хранителни вещества ястия на ден, допълнени с допълнителни витамини и минерали. Яденето на прекалено много или отглеждането на богати, сладки или пържени храни може да претоварва чувствителната торбичка и да предизвика дъмпинг - термин, използван за описание на изпотяване, студени тръпки и гадене, които произтичат от пълненето на торбичката и преливането му в тънките черва.

Бейли знае опасностите от операцията от първа ръка. Два дни след нейната бариатрична процедура, тя беше отведена обратно в операционната зала със застрашаващи живота усложнения. Онова, което започна като сравнително рутинна операция с тридневен болничен престой, внезапно се превърна в борба за живота й и в крайна сметка за тримесечен период в интензивното отделение. Но Бейли не съжалява. "Ще го направя отново със сърцебиене. Днес животът е чудесен. Чувствам се като Пепеляшка", казва тя.

Това са малките неща, които сега й означават най-много, като релаксация в киносалон, спускане покрай хора в претъпкана стая с благодат и наслаждаващи се на флиртуващи погледи от мъже. - За пръв път в живота ми мъжете ме поглеждат за втори път - казва Бейли. - Първоначално си мислех, че съпругът ми може би е ревнив, но вместо това той просто е греди. Превърнах се в красива жена.

Продължение

Резултати за отслабване

Историята на успеха на Бейли е често срещана. В 75% от случаите бариатричната операция е успешна, когато други методи се провалят. Драматичната загуба на тегло започва веднага след процедурата и отслабва след 18 до 24 месеца. Средният пациент губи между 50% и 75% от наднорменото си тегло и го изключва - подвигът, който диета или наркотици все още не са съвпаднали.

Ясно е, че неоперативното лечение не работи за тежко затлъстелите, казва Бролин. "В тази група процентът на неуспех на диета достига 100%."

Други експерти за отслабване се съгласяват. Сравнете бариатричната хирургия с диетата и това не е конкурс, казва Джон Форит, психолог в Медицинския колеж в Хюстън, който работи с пациенти с бариатрична хирургия. Средният дитер губи 10% от телесното си тегло. За някой, който е тежко затлъстял, това може да бъде само 30 или 35 паунда, казва Foreyt.

Използвайки модификация на поведението, като например диета и физически упражнения, най-голямото тегло, което човек може да се надява да хвърли, е от един до два килограма на седмица, казва Рандал Фланери, психолог от Института по поведенческа медицина в Сейнт Луис. При този процент човек, който трябва да падне от 150 до 200 паунда, може да умре от заболяване, свързано със затлъстяване, преди да отдели тежестта, казва той.

Хирургията не е лекарство

Все пак, Flanery и Foreyt са съгласни, че всяка друга опция за отслабване трябва да бъде изчерпана, преди да разгледа нещо толкова драстично като операцията. "Бариатричната хирургия не е първа, втора или дори трета алтернатива", казва Фланери. "Хирургията не е магически куршум за затлъстяване."

"Най-голямата погрешна представа за бариатричната хирургия е, че тя ще реши проблема", казва Форит. "Това е част от отговора, но това не е целият отговор. От решаващо значение е хората да се хранят добре и да се упражняват след операцията."

Всъщност до 25% от бариатричните операции не успяват. Тези пациенти или никога не достигат целевото си тегло или не си възвръщат паунда, като бавно и умишлено поглъщат висококалорични храни и с течение на времето разтягат торбичката далеч отвъд първоначалния си размер. - Там има пациент, който може да победи всяка разработена операция - казва Бролин.

Продължение

Рисковете за здравето на затлъстяването

За Бейли рискът от провал изглеждаше незначителен в сравнение със статуквото. Години на неуспешни йо-йо диети и трикове за отслабване я бяха оставили депресирани и по-големи от всякога. Едва когато видя майка си да претърпи удар, Бейли започна да обмисля операция. Гледането на майка й беше като да се взираш в огледалото и да видиш бъдещото й поглед назад. И двете жени споделят любов към храната и доживотна борба с мащаба. Според изследвания, страховете на Бейли за бъдещето не са неоснователни.

Затлъстяването отваря вратата за процесия на сериозни здравословни проблеми, включително хипертония, диабет, сънна апнея, артрит, стесняване на артериите и повишен риск от смърт от някои видове рак. Всяка година комбинирането на затлъстяването и неактивността води до 300 000 преждевременни смъртни случаи, според CDC.

В своите клинични насоки за лечение на затлъстяването, Националните институти по здравеопазване подкрепят използването на бариатрична хирургия при тежко затлъстелите, цитирайки проучвания, които показват, че процедурата често облекчава или елиминира множество състояния, свързани със затлъстяването.

В осемнадесетте месеца от операцията Бейли отхвърли плаката си с бастун и инвалиди, търгуваше със здрави обувки за високи токчета и спря да преглъща мегадози ибупрофен, за да успокои болките в ставите. Но наградите й не бяха просто физически.

Тънка физика даде на Бейли увереност, от която се нуждаеше, за да кандидатства за повишение на работа. Тя гледаше работата си от години, но се страхуваше да отиде за нея заради размера си. "Никога не бих се поставила напред, заради стигмата, че дебелите са мързеливи, че нямат никакъв контрол", казва тя. - Това просто не е вярно. Тя приписва новото си отношение към гордостта, нещо, което никога преди не е имало.

- Иска ми се да отида при всеки един човек, който е в капана на едно затлъстено тяло и да каже: „Има помощ там. Просто протегни ръка и вземи този меден пръстен. Не е нужно да живееш така.“