Очаква се родителите на деца с животозастрашаващи състояния да взимат трудни решения всеки ден. Сред тях може да е дали да говорят с болното си дете и неговите братя и сестри за възможността за смърт. Ако родителите изберат да говорят с децата си за прогнозата на тяхното болно дете, екипът за палиативни грижи може да бъде там, за да помогне.

Трябва ли да говоря с моето дете за смъртта?

Специалистите по палиативни грижи са съгласни, че децата обикновено знаят повече, отколкото техните родители мислят. Родителите могат да преценят какво знаят техните деца чрез въпросите, които децата задават. Ако неизлечимо болно дете попита, например: "Ще умра ли?" той или тя може да не иска да чуе "Всеки ще умре някой ден". Вместо това, това може да бъде сигнал, че детето знае, че състоянието му е животозастрашаващо.

Някои професионалисти ще препоръчат открита и директна комуникация с децата относно прогнозата на детето по всяко време. Други могат да кажат, че е необходимо само да се каже на детето колкото иска детето. Всички признават, че всяко семейство е различно.

Ако родителите избегнат въпросите на децата, децата могат да помолят някой друг или да задържат въпросите, което може да доведе до ненужно безпокойство. Признаването, а не пренебрегването на въпроси, може да изгради доверие и да покаже на децата, че техните опасения са важни. Това може да увеличи вероятността децата да идват при родителите си с бъдещи въпроси.

По време на заболяването на детето детето и неговите братя и сестри могат да се чувстват изоставени. Детето, което е болно, може да признае, че родителите винаги шепнат или напускат стаята, за да говорят с лекарите. Братята и сестрите ще забележат, че повече внимание се обръща на болното дете. Без непрекъсната открита комуникация децата могат да направят погрешни заключения от тези наблюдения.

Как трябва да говоря с детето си за смъртта?

Експертите съветват родителите да бъдат честни и конкретни в дискусиите за смъртта. Избягвайте евфемизми. Възрастните използват евфемизми, за да избегнат неудобни предмети, но децата, които мислят буквално по време на голяма детска възраст, не могат да поемат тези сигнали.

Ако един родител каже на дете, чийто брат е починал, че братът / сестрата спи, детето може да очаква братът да се събуди. Ако родителят каже, че братът няма да се събуди, детето може да се страхува да заспи и да не се събуди.

Въпреки, че думите са трудни за изразяване, професионалистите са съгласни, че родителите трябва да използват термини като "умре", "мъртво" и "умиращо". Ако родителите не могат да кажат тези думи, екипът на палиативните грижи може да помогне да обяснят колкото родителите искат децата им да знаят.

Продължение

Как да разруша лошите новини за моите деца?

Поддържането на открита комуникация с децата от момента на диагностициране намалява вероятността за внезапно изненадващо дете с лоши новини по-късно. Поддържането на актуална информация за децата на всеки етап от лечението може да улесни разчупването на лошите новини.

Когато детето следи развитието на лечението, родител или професионалист по палиативни грижи може да каже нещо подобно на: „Помниш ли лекарството, за което се надявахме, че ще ти направи по-добро?

Все пак, няма да е лесно да започнете разговора. Социалните работници и специалистите по детския живот препоръчват редица ресурси - като книги за история и дейности - които могат да помогнат да се разчупи ледът и да се обясни трудните понятия. Професионалистите също така насърчават родителите да използват въпросите на децата като възможности за започване на разговор.

Какво трябва да очаквам?

Когато член на семейството има животозастрашаващо състояние, често децата задават въпроси. Колкото по-стари ще получат, толкова по-конкретни ще бъдат техните въпроси. Като тийнейджъри, те дори могат да бъдат тези, които ръководят разговора.

Въпреки че отговорите на техните въпроси могат да доведат до лоши новини, децата не обработват лошите новини по същия начин, както възрастните. Родителите могат да бъдат засегнати от това. Възрастните веднага разбират трайността на смъртта, така че ние отговаряме със сълзи. Деца, особено тези под 12-годишна възраст, може да не разберат трайността на смъртта веднага, така че те може да нямат силна първоначална реакция на лоши новини.

Децата могат да се чувстват несигурни по време на тежък или сериозен разговор. Те може да искат да се върнат към нормалното възможно най-скоро. Това може да означава бързо връщане към играта, която са играли или телевизионното шоу, което са гледали. Това не означава, че детето не е чуло или разбрало. Родителите могат да се присъединят към детето в дейността, за да бъдат там, когато възникнат въпроси.

Когато детето умира, много родители искат братята и сестрите да бъдат в леглото на детето с останалата част от семейството. Специалистите по детския живот ще спомогнат за това, но те съветват родителите, че братята и сестрите може да искат бързо да напуснат стаята и да се върнат към това, което правят преди. Родителите трябва да разберат, че това поведение е нормално.

Продължение

Какво може да разбере моето дете?

Всяка година от живота на детето носи повишена способност за разбиране на реалността и трайността на смъртта.

Бебета и малки деца на болно или умиращо дете могат да почувстват загуба чрез:

• Липса на родител или на брат или сестра, поради лечение или смърт на братята и сестрите
• Прекъсване на рутинното, причинено от лечението или смъртта на брат или сестра
• Скръб и стрес на техните родители или други членове на семейството

Тези съвети могат да помогнат за справяне с чувствата, които могат да имат бебетата или малките деца на болно или умиращо дете:

• Направете време всеки ден да държи, рок, и гушкам брат си.
• Дръжте детето на график колкото е възможно повече.
• Възпроизвеждане на запис на родители, които четат история или говорят с братя и сестри в отсъствието на родителя.

От 3 до 5-годишните имат отговор, който се оформя от начина, по който виждат света:

• Те са магически мислители и не разбират разликата между фантазията и реалността. Те могат да вярват, че смъртта е временна или обратима.
• Те са егоцентрични и могат да повярват, че смъртта на един брат е наказание за нещо, което са направили.

Съвети за подпомагане на деца от 3 до 5 години да се справят с чувствата си към болно или умиращо дете:

• Използвайте конкретен език, като "умре", а не евфемизми като "сън".
• На тази възраст едно дете може да разбере "тялото на брат ти спря да работи"; - Сестра ти спря да диша.
• Дай на братята и сестрите ясно, че смъртта не е следствие от нещо, което са направили.

От 6 до 9-годишните имат по-развито усещане за смърт:

• Те свързват смъртта с старостта. Те не могат да разберат, че те или някой може да умре.
• Те знаят повече за това как тялото работи, така че те могат да имат конкретни въпроси за това как някой умира. Един брат може да си помисли, че синината на собственото му тяло показва същото заболяване, което имаше брат или сестра.
• Те могат да свързват смъртта с плашещи образи от карикатури, като призраци и духове.

Съвети за подпомагане на 6 до 9-годишни братя и сестри разбират чувствата си към болно или умиращо дете:

• Използвайте визуални помощни средства, които могат да разберат. Специалистите по детския живот са използвали маршмало, за да обяснят туморния растеж или описват левкемията като удебеляване на кръвта.
• Направете специфични препратки към органи като сърцето и белите дробове.
• Ясно е, че смъртта не е като изображенията в карикатурите.
• Посочете на братята и сестрите, че случилото се с брат или сестра не се случва на всички.

Продължение

10 до 12-годишни деца разбират трайността на смъртта:

• Те знаят, че смъртта е окончателна и ще се случи на всички, включително и на себе си.
• Те разбират, че собствената им смърт или смъртта на брат или сестра ще предизвикат тъга в другите. Болно дете на тази възраст може да каже, че трябва да се задържи заради родителите си.
• Те ще реагират повече като възрастни с гняв, тъга и страх.
• Те ще имат все по-конкретни въпроси за болестта и за смъртта.
• Те могат сами да намерят информация.

Съвети за подпомагане на братя и сестри от 10 до 12 години на болно или умиращо дете:

• Намерете възможности за конструктивно изпускане на чувства, като например братски групи в болници и изкуства или играйте терапии.
• Осигурете колкото се може повече конкретна и фактическа информация.
• Дръжте братя и сестри в редовни процедури колкото е възможно повече. Може да не изглежда дълго, но професионалистите съветват децата под 12-годишна възраст да не пропуснат повече от седмица от училище след смъртта на брат или сестра. Но те признават, че всяко дете има уникални нужди.
• След смъртта, уверете се, че братята и сестрите все още имат ясна роля в семейството, но не им позволявайте да поемат ролята на родителите си.

Тийнейджърите разбират смъртта с по-личен и дългосрочен поглед:

• Може да искат да говорят с приятелите си повече, отколкото с родителите си.
• Те разбират повече сами по себе си, така че възрастните утвърждават информацията, а не я дават.
• Те разбират живота си в контекста на другите, така че те ще искат да оставят наследство и да планират собствената си смърт.
• Те могат сами да намерят информация.

Съвети за подпомагане на тийнейджърски братя и сестри на болно или умиращо дете:

• Нека се включат приятели и приятели или приятелки. Екипите за палиативни грижи насърчават приятелите да посещават и разширяват своите услуги за подкрепа на тях.
• Не се бойте, когато тийнейджърите търсят подкрепата на своите приятели повече от родителите си.
• Тъй като скръбта на тийнейджърите е по-скоро като тази на възрастните, тийнейджърите, които загубят брат си, може да се нуждаят от повече време за отсъствие от училище и редовни дейности.

Децата могат да бъдат включени в дискусии за смъртта и смъртта, но родителите не трябва да го правят сами. Специалистите по палиативни грижи могат да помогнат на родителите да решат дали, кога и как да започнат този труден разговор.