Битка с крехки кости

Костите на по-възрастните жени често стават все по-крехки, защото стават все по-малко и по-плътни. Остеопорозата е наименованието на болестта за този процес, а хората, които страдат от него, нарушават костите по-лесно от нормалното.

В продължение на много години на жените, достигащи менопауза, се препоръчва да приемат заместителна естрогенна терапия (ЕРТ) или естроген с прогестин (наречен хормонозаместителна терапия или ХЗТ), за да се предотврати това заболяване. Но това означава приемане на хормони за 20-30 години - което също има рискове, включително рак на матката (само с ERT), кръвни съсиреци, камъни в жлъчката и евентуално рак на гърдата.

Но има и добри новини: Може да има други начини за предотвратяване и дори лечение на костна загуба.

"През последните 5 или 10 години признахме, че остеопорозата е много лечима болест", казва Брус Етингер, старши изследовател в изследователския отдел на програмата за медицинска помощ Kaiser Permanente в Оукланд, Калифорния. Вие не можете да го лекувате, можете само да го предотвратите, е през прозореца. Сега имаме нови лекарства, които значително намаляват риска от счупване на жените и скоро ще имаме други, а може би и по-добри лекарства. "

Противодействие на хормоните

А 13 юни 2001 година Вестник на Американската медицинска асоциация (JAMA) редакционните бележки отбелязват, че естрогенните терапии предотвратяват постменопаузната костна загуба, но също така, че други лекарства (дори калций и витамин D) намаляват риска от фрактури независимо от това колко плътни или порести са костите на жената. Поради тази причина те са одобрени от FDA не само за предотвратяване на остеопорозата, но и за лечение на нея.

Един клас лекарства, бисфосфонатите - включително алендронат (Fosamax) и ризедронат (Actonel) - предотвратяват фрактурите на гръбначния стълб, бедрата и други. Така наречените SERM (за селективни модулаторни рецептори на естроген) - включително тамоксифен (Nolvadex) и ралоксифен (Evista) - увеличават костната плътност и намаляват гръбначните фрактури, но не и фрактурите на бедрената кост. Те могат да увеличат риска от кръвни съсиреци и горещи вълни, но някои намаляват риска от рак на гърдата.

Ралоксифен е SERM, който е одобрен от FDA за лечение на остеопороза. Калцитонинът увеличава костната плътност в гръбначния стълб и намалява риска от гръбначни фрактури, но не намалява фрактурите на тазобедрените и други кости. Когато се инжектира, може да причини алергична реакция, често уриниране или гадене при някои хора, въпреки че тези нежелани реакции не са докладвани, когато калцитонин се приема като спрей за нос.

Статини като Zocor (симвастатин), Mevacor (ловастатин) и Pravachol (правастатин) могат да намалят риска от бедрени и други фрактури, може да спомогнат за подобряване на нивата на холестерола и да намалят риска от инфаркт и инсулт, но все още не са одобрени от FDA за терапия с остеопороза.

Продължение

Ползите надвишават ли риска?

Естрогените не показват значително намаляване на фрактурите при жени на възраст 60 години или повече, според авторите на JAMA редакционна. Те казват: „Тъй като жените на 50-годишна възраст, които нямат остеопороза, имат сравнително малък риск от фрактури, ползата от дългосрочното лечение с естроген за предотвратяване на костната загуба и фрактурите не може да надвишава рисковете.

Според Етингер решението на жената да вземе хормонално заместване не трябва да се основава само на превенцията на остеопорозата, тъй като има и други възможности.

Но трябва да се направят още изследвания: JAMA Авторите казват, че нито едно голямо проучване не е тествало какъв ефект може да има естрогенът върху риска от фрактура при жени, които имат остеопороза.

"Дебатът около използването на ХЗТ подчертава необходимостта от значително разширени научни изследвания за остеопороза, включително окончателни проучвания на ХЗТ," казва Сандра Реймънд, директор на Националната фондация за остеопороза. "Остеопорозата е огромен обществен здравен проблем, причиняващ 1,5 милиона фрактури годишно. Докато и ако усилията за изследване на остеопорозата не се увеличат значително, тези отговори няма да бъдат получени."

Жените имат избор

Костите нормално губят плътността си, докато стареем. Само остра загуба води до остеопороза. Експертите твърдят, че много неща освен естрогенния спад могат да допринесат за постменопаузалните жени, които развиват болестта, включително

• Семейна история
• Индивидуален метаболизъм
• Паратиреоиден хормон
• Витамин D
• Кръвни фактори, които насочват клетъчния растеж
• Някои лекарства
• Някои заболявания, включително диабет

Според Етингер, "Рядко е жените да бъдат засегнати много преди 65 или 70 години и повечето от фрактурите, за които се притесняваме, се появяват след 70 или 75 години. Средната възраст за фрактура на бедрената кост е 81 и за фрактура на гръбнака 72 или така. 25 до 30 години след менопаузата. "

"Жените могат да отложат решението да вземат лекарство, за да предотвратят остеопорозата и вместо това да следват разумни промени в начина на живот", казва той. "Защо да приемате наркотици в продължение на години и години? Наркотиците струват пари и имат потенциални странични ефекти, вместо да правите правилните неща в живота си. Вместо това, резервирайте лекарства за жени, които са с много по-висок риск."

Етингер казва: „Предлагам на една жена да попита:„ Това ще ме засегне през следващите пет до десет години? Ако е така, вземете някои от добрите налични лекарства. Подобряваме лечението на болестта и новите лекарства са по-мощни за възстановяване на здравината на костите.

Продължение

Направете промени в начина на живот

Освен лекарства и хормони, жените могат да предприемат прости стъпки, за да намалят риска от остеопороза, но защитниците на здравето твърдят, че такива мерки често се игнорират.

Националната мрежа за здравето на жените съветва: "Ние препоръчваме да се предприемат прости стъпки за предотвратяване на загубата на кост и фрактурата: упражнения, подходящ прием на калций, предпазни мерки за домашна безопасност и избягване на наркотици и други химикали (твърде много алкохол, кофеин, тютюнопушене или излишък на сол) което може да причини допълнителна костна загуба. "

Реймънд също посочва основите: "Истината е, че хората не се грижат за костите си. Всъщност нашата нация страда от голям калциев дефицит. Жени, момичета, мъже, момчета - едва ли някой изглежда ще получат калций, от който се нуждаят всеки ден. "

Жените могат да намалят риска от остеопороза

• Яденето на храни с калций и витамин D
• Редовно упражняване
• Не използвайте прекомерно алкохол и кофеин
• Не пуша

Години на такива навици изграждат здрави кости, които могат да пренесат повечето от нас безопасно през старостта.