Какви са лечения за хронична болка?

Леченията за хронична болка са толкова разнообразни, колкото причините. От лекарствата, отпускани без рецепта и с рецепта, до техниките на ума / тялото към акупунктурата, има много подходи. Но когато става въпрос за лечение на хронична болка, нито една техника не гарантира пълно облекчаване на болката. Облекчение може да се намери чрез комбинация от възможности за лечение.

Медикаментозна терапия: без рецепта и рецепта

По-леките форми на болка могат да бъдат облекчени от лекарствата без рецепта като Tylenol (ацетаминофен) или нестероидни противовъзпалителни средства (NSAIDs) като аспирин, ибупрофен и напроксен. Както ацетаминофенът, така и НСПВС облекчават болката, причинена от мускулни болки и скованост, а освен това НСПВС намаляват възпалението (подуване и дразнене). Налични са и локални болкоуспокояващи средства като кремове, лосиони или спрейове, които се нанасят върху кожата, за да се облекчи болката и възпалението от възпалени мускули и артрит.

Ако лекарствата без рецепта не осигуряват облекчение, Вашият лекар може да предпише по-силни медикаменти като мускулни релаксанти, лекарства против тревожност (като диазепам Valium), антидепресанти (като дулоксетин Cymbalta за мускулно-скелетна болка), НСПВС като целекоксиб (Celebrex), или кратък курс на по-силни обезболяващи (като кодеин, фентанил Duragesic, Actiq, оксикодон и ацетоминофен (Percocet, Roxicet, Tylox) или хидрокодон и ацетоминофен (Lorcet, Lortab и Vicodin). Ограничен брой стероидни инжекции на мястото на ставен проблем може да намали подуването и възпалението.Епидурално може да се даде за спинална стеноза или болка в долната част на гърба.

През юли 2015 г. FDA поиска от НСПВС с рецепта и без рецепта да укрепят предупредителните си етикети, за да посочат потенциалния риск от инфаркти и инсулти. Рискът се увеличава с по-високи дози от лекарствата. Освен това има възможност за развитие на кървене на стомашни язви.

Контролираната от пациента аналгезия (PCA) е друг метод за контрол на болката. Чрез натискане на бутон на компютъризирана помпа, пациентът може да прилага самостоятелно предварително измерена доза от лекарството за болка. Помпата е свързана с малка тръба, която позволява на лекарството да се инжектира интравенозно (във вена), подкожно (точно под кожата) или в гръбначния стълб. Това често се използва в болницата за лечение на болка.

Продължение

Понякога група нерви, която причинява болка на определен орган или област от тялото, може да бъде блокирана с местни лекарства. Инжектирането на това нервно обезболяващо вещество се нарича нервен блок. Въпреки че съществуват много видове нервни блокове, това лечение не винаги може да се използва. Често блоковете не са възможни, са твърде опасни или не са най-доброто лечение за проблема. Вашият лекар може да Ви посъветва дали това лечение е подходящо за Вас.

Инжекции с тригерни точки

Инжектирането на тригерната точка е процедура, използвана за лечение на болезнени области на мускулите, които съдържат точки на задействане или възли на мускулите, които се образуват, когато мускулите не се отпускат. По време на тази процедура, медицински специалист, използващ малка игла, инжектира местен анестетик, който понякога включва стероид в точка на спусъка (понякога се инжектира стерилна солена вода). С инжектирането, точката на задействане се прави неактивна и болката се облекчава. Обикновено краткият курс на лечение ще доведе до продължително облекчение.

Инжектирането на тригерната точка се използва за лечение на мускулни болки в ръцете, краката, долната част на гърба и врата. В допълнение, този подход е използван за лечение на фибромиалгия, напрегнати главоболия и синдром на миофасциална болка (хронична болка, включваща тъкан, която обгражда мускулите), която не реагира на друго лечение.

OnabotulinumtoxinA (Botox) е токсин, който блокира сигналите от нервите към мускулите. Може да се инжектира и за облекчаване на хронична мигрена. Процедурата включва множество инжекции около главата и шията на всеки 12 седмици и може да облекчи болката до три месеца.

Хирургически импланти

Когато стандартните лекарства и физиотерапията не успеят да предложат адекватно облекчаване на болката, може да сте кандидат за хирургичен имплант, който да ви помогне да контролирате болката. Когато се използват, което е рядко, съществуват два основни вида импланти за контрол на болката:

• Интратекална доставка на лекарства. Наричани са също инфузионни помпи за болка или спинални системи за доставяне на лекарства. Хирургът прави джоб под кожата, който е достатъчно голям, за да държи лекарствена помпа. Помпата обикновено е с дебелина около един инч и ширина 3 инча. Хирургът вмъква и катетър, който пренася лекарството за болка от помпата до интратекалното пространство около гръбначния мозък. Имплантите доставят лекарства като морфин или мускулен релаксант директно в гръбначния мозък, където болката сигнализира за пътуване. Поради тази причина, интратекалното доставяне на лекарство може да осигури значителен контрол на болката с част от дозата, която би била необходима с хапчетата. В допълнение, системата може да предизвика по-малко странични ефекти, отколкото пероралните лекарства, тъй като за контрол на болката е необходимо по-малко лекарства.
• Импланти за стимулиране на гръбначния мозък. При стимулиране на гръбначния мозък електрическите сигнали на ниско ниво се предават към гръбначния стълб или към определени нерви, за да блокират сигналите за болка от мозъка. Този метод се използва особено за болки в гърба и крайниците. При тази процедура, устройството, което доставя електрическите сигнали, се имплантира хирургично в тялото. Пациентът използва дистанционно управление за изключване и включване на тока или за регулиране на интензивността на сигналите. Някои устройства причиняват онова, което се описва като приятно, изтръпване, докато други не.
  Има два вида системи за стимулиране на гръбначния мозък. Устройството, което се използва по-често, е напълно имплантирано и има импулсен генератор и акумулаторна батерия, която не се зарежда. Другата система включва антена, предавател и приемник, които разчитат на радиочестотата. Антената и предавателят на последната система се пренасят извън тялото, докато приемникът се имплантира в тялото.

Продължение

Десетки

Транскутанната електрическа терапия за стимулиране на нервите, по-често наричана TENS, използва електрическа стимулация за намаляване на болката. По време на процедурата се доставя електрически ток с ниско напрежение през електроди, които се поставят върху кожата близо до източника на болка. Електричеството от електродите стимулира нервите в засегнатата област и изпраща сигнали до мозъка, които „карат“ нормалните сигнали за болка. TENS не е болезнено и може да бъде ефективна терапия за маскиране на болка като диабетна невропатия. Въпреки това, TENS за хронична болка в кръста не е ефективна и не може да бъде препоръчана, казва Американската академия по неврология (AAN).

Биоелектрична терапия

Биоелектричната терапия облекчава болката чрез блокиране на болковите съобщения към мозъка. Биоелектричната терапия също така подтиква организма да произвежда химикали, наречени ендорфини, които намаляват или елиминират болезнените усещания, като блокират съобщението за болката да бъде предадено в мозъка.

Биоелектричната терапия може да се използва за лечение на много хронични и остри състояния, причиняващи болка, като болки в гърба, болки в мускулите, главоболие и мигрена, артрит, TMJ, диабетна невропатия и склеродермия.

Биоелектричната терапия е ефективна за осигуряване на временно контролиране на болката, но тя трябва да се използва като част от обща програма за управление на болката. Когато се използва заедно с конвенционалните лекарства за облекчаване на болката, биоелектричното лечение може да позволи на болните да намалят дозата на някои болкоуспокояващи до 50%.

Физиотерапия

Физическата терапия помага за облекчаване на болката чрез използване на специални техники, които подобряват движението и функциите, нарушени от нараняване или увреждане. Заедно с използването на техники на разтягане, укрепване и облекчаване на болката, физиотерапевтът може да използва, наред с други неща, TENS за подпомагане на лечението.

Упражнение

Въпреки че почивката за кратки периоди може да облекчи болката, прекалената почивка може всъщност да увеличи болката и да ви изложи на по-голям риск от нараняване, когато отново опитате да се движите. Изследванията показват, че редовните упражнения могат да намалят болката в дългосрочен план, като подобрят мускулния тонус, силата и гъвкавостта. Упражнението може също да предизвика освобождаване на ендорфини, естествените болкоуспокояващи организми. Някои упражнения са по-лесни за някои страдащи от хронична болка да изпълняват, отколкото други; опитайте плуване, колоездене, ходене, гребане и йога.

Продължение

Психологическо лечение

Когато страдате от болка, може да имате чувства на гняв, тъга, безнадеждност и / или отчаяние. Болката може да промени личността ви, да наруши съня ви и да попречи на работата и взаимоотношенията ви. На свой ред, депресията и тревожността, липсата на сън и чувствата на стрес могат да влошат болката. Психологичното лечение осигурява безопасни, неръждаеми методи, които могат да лекуват болката директно чрез намаляване на високите нива на физиологичен стрес, който често утежнява болката. Психологичното лечение също помага за подобряване на индиректните последици от болката, като ви помага да се научите как да се справите с многото проблеми, свързани с болката.

Голяма част от психологическото лечение на болката е образование, което помага на пациентите да придобият умения за справяне с много труден проблем.

Алтернативни терапии

През последното десетилетие много хора са намерили облекчение за болката си в терапии на ума и тялото, акупунктурата и някои хранителни добавки. Други използват масажи, хиропрактика и остеопатични (костни) манипулационни терапии, терапевтичен допир, някои билкови терапии и диетични подходи за облекчаване на болката. Въпреки това, има малко, ако има някакви научни доказателства в подкрепа на тези терапии за облекчаване на болката.

Терапии за умствено тяло

Терапиите за умствено тяло са лечения, които имат за цел да помогнат на способността на ума да повлияе на функциите и симптомите на тялото. Терапиите за умствено тяло използват различни подходи, включително техники за релаксация, медитация, управляеми образи, биофидбек и хипноза. Техники за релаксация могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта, свързан с хронична болка.

Визуализацията може да бъде друга полезна техника за контролиране на болката. Опитайте следното упражнение: Затворете очи и се опитайте да извикате визуален образ на болката, като му придадете форма, цвят, размер, движение. Сега опитайте бавно да промените това изображение, като го замените с по-хармонично, приятно - и по-малко - изображение.

Друг подход е да държите дневник на вашите епизоди на болка и причинителите и коригиращите фактори около тях. Редовно преглеждайте дневника си, за да проучите възможностите за евентуална промяна. Стремете се да видите болката като част от живота, а не цялата.

Електромиографичната (EMG) биофидбек може да ви предупреди за начините, по които мускулното напрежение допринася за болката ви и ви помага да се научите да я контролирате. Хипнотерапията и самохипнозата могат да ви помогнат да блокирате или трансформирате болката чрез префокусиране. Една стратегия за самохипноза, известна като анестезия с ръкавици, включва себе си в транс, поставяйки ръка върху болезнената област, като си представяме, че ръката е отпусната, тежка и вцепенена, и представяйки тези усещания като замяна на други, болезнени чувства в засегната област.

Доказано е, че техники за релаксация като медитация или йога намаляват болката, свързана със стреса, когато се практикуват редовно. Нежното разтягане на йога е особено добро за укрепване на мускулите, без да се натоварва допълнително тялото.

Продължение

акупунктура

Смята се, че акупунктурата намалява болката чрез увеличаване на освобождаването на ендорфини, химикали, които блокират болката. Много акупулации са близо до нервите. Когато се стимулират, тези нерви причиняват тъпа болка или чувство за пълнота в мускула. Стимулираният мускул изпраща съобщение до централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък), което води до освобождаване на ендорфини, които блокират предаването на болката в мозъка.

Акупунктурата може да бъде полезна като съпътстващо лечение за много свързани с болката състояния, включително главоболие, болка в кръста, менструални спазми, синдром на карпалния тунел, тенис лакът, фибромиалгия, остеоартрит (особено на коляното) и миофасциална болка. Акупунктурата също може да бъде приемлива алтернатива или може да бъде включена като част от цялостна програма за управление на болката.

Хиропрактическо лечение и масаж

Хиропрактичното лечение е най-честото нехирургично лечение за болки в гърба. В някои проучвания са отбелязани подобрения на хора, подложени на манипулации с хиропрактика. Въпреки това, ефективността на лечението при лечение на хронична болка в гърба и шията не е подкрепена от убедителни доказателства от повечето клинични изпитвания. По-нататъшни проучвания в момента оценяват ефективността на хиропрактика за лечение на болката.

Остеопатични лекари, тези с "Д.О." след техните имена, също са обучени в техники за костна манипулация, подобни на тези на хиропрактиците.

Масажът все повече се използва от хора, страдащи от болка, най-вече за лечение на хронични проблеми с гърба и шията.Масажът може да намали стреса и да облекчи напрежението чрез повишаване на притока на кръв. Това лечение също може да намали наличието на вещества, които могат да генерират и поддържат болка. Наличните данни показват, че масажната терапия, подобно на хиропрактика, притежава значителни обещания за справяне с болки в гърба. Въпреки това не е възможно да се направят окончателни заключения относно ефективността на масажа за лечение на болка поради недостатъците на наличните изследвания.

Терапевтичен допир и Рейки изцеление

Смята се, че терапевтичното докосване и лечението на рейки подпомагат активирането на процесите на самолечение на индивида и следователно намаляват болката. Въпреки че тези така наречени "енергийни" техники не изискват действителен физически контакт, те включват тясна физическа близост между практикуващия и пациента.

През последните няколко години няколко прегледа оцениха публикуваните проучвания за ефикасността на тези лечебни подходи за облекчаване на болката и тревожността и подобряване на здравето. Въпреки че няколко проучвания показват полезни ефекти без значителни странични ефекти, ограниченията на някои от тези проучвания затрудняват да се направят окончателни заключения. Необходими са допълнителни проучвания преди тези подходи за лечение на болка да бъдат препоръчани.

Продължение

Хранителни добавки

Хранителните добавки, като рибено масло и SAMe, също показват някои доказателства за полза, въпреки че са необходими повече изследвания.

Билкови лекарства

Трудно е да се направят изводи за ефективността на билките, въпреки че има няколко такива, като бяла кора от върба, дяволски нокът, котешки нокът, джинджифил и куркума, които имат някои доказателства в подкрепа на тяхната употреба. Ако решите да използвате билкови препарати за по-добро управление на болката, кажете на Вашия лекар: Някои билки могат да взаимодействат с лекарства, които получавате за болка или други състояния и могат да увредят вашето здраве.

Диетичен подход към лечението на болката

Някои хора вярват, че промяната на хранителния прием на мазнини и / или консумирането на растителни храни, които съдържат противовъзпалителни средства, може да спомогне за облекчаване на болката чрез ограничаване на възпалението.

Най-суровата вегетарианска диета се оказа полезна за някои хора с фибромиалгия, но това изследване не беше методологично силно. Едно проучване на жени с предменструални симптоми предполага, че нискомаслена вегетарианска диета е свързана с намалена интензивност и продължителност на болката. Загуба на тегло, постигната чрез комбинация от диетични промени и повишена физическа активност, е доказано полезна за хора, страдащи от остеоартрит.

Въпреки това са необходими допълнителни изследвания, за да се определи ефективността на диетичните модификации като лечение на болка.

Неща за разглеждане

Алтернативните терапии не винаги са доброкачествени. Както споменахме, някои билкови терапии могат да взаимодействат с други лекарства, които може да приемате. Винаги говорете с Вашия лекар преди да опитате алтернативен подход и не забравяйте да кажете на всички Ваши лекари какви алтернативни лечения използвате.

Други възможности: Болнични клиники

Много хора, страдащи от хронична болка, са в състояние да получат някакъв контрол върху него, опитвайки много от горните лечения сами. Но за някои, без значение какъв подход на лечение се опитват, те все още страдат от инвалидизираща болка. За тях клиниките за болка - центрове за специални грижи, посветени изключително на справяне с неподатлива болка - може да бъде отговорът. Някои болни клиники са свързани с болници, а други са частни; и в двата случая обикновено се предлагат както болнично, така и амбулаторно лечение.

Болничните клиники обикновено използват мултидисциплинарен подход, включващ лекари, психолози и физиотерапевти. Пациентът също трябва да играе активна роля в собственото си лечение. Целта в много случаи е не само да се облекчи болката, но и да се научи на хроничния страдалец как да се справя с болката и функцията въпреки това.

Различни проучвания показват до 50% подобрение в намаляването на болката при страдащите от хронична болка след посещение на клиника за болка и повечето хора се учат да се справят по-добре и могат да възстановят нормалните си дейности.

Следваща статия

Естествено облекчаване на болката

Ръководство за управление на болката

1. Видове болка
2. Симптоми и причини
3. Диагностика и тестове
4. Лечение и грижа
5. Живот и управление
6. Подкрепа и ресурси