Биполярното разстройство е разстройство на настроението с различни периоди на екстремална еуфория и енергия (мания) и тъга или безнадеждност (депресия). Той е известен също като маниакална депресия или маниакално депресивно разстройство.

Биполярното разстройство се проявява с подобна честота при мъжете и жените. Но има някои различия между половете в начина на преживяване на състоянието.

Например, една жена може да има повече симптоми на депресия, отколкото мания. И женските хормони и репродуктивните фактори могат да повлияят на състоянието и неговото лечение.

Изследванията показват, че при жените хормоните могат да играят роля в развитието и тежестта на биполярното разстройство. Едно проучване показва, че биполярното разстройство с късно начало може да бъде свързано с менопаузата. Сред жените, които имат това заболяване, почти всеки пети докладва тежки емоционални смущения по време на прехода в менопауза.

Проучванията разглеждат връзката между биполярното разстройство и предменструалните симптоми. Тези проучвания показват, че жените с нарушения в настроението, включително биполярно разстройство, изпитват по-тежки симптоми на предменструален синдром (ПМС).

Продължение

Други изследвания показват, че жените, чиито нарушения се третират по подходящ начин, в действителност имат по-малко колебания в настроението по време на менструалния цикъл.

Най-голямото доказателство за хормонална асоциация с биполярно разстройство се открива по време на бременност и след раждането. Жени с биполярно разстройство, които са бременни или са родили наскоро, имат седем пъти по-голяма вероятност от приемането им в болницата заради тяхното биполярно разстройство. И те са два пъти по-вероятно да имат повторение на симптомите.

Лечение на биполярно разстройство

Лечението на биполярно разстройство е насочено към стабилизиране на настроението, за да се избегнат последствията както от маниакалното, така и от депресивното състояние. В повечето случаи е необходимо продължително лечение за облекчаване и предотвратяване на симптомите на биполярно разстройство.

Лечението често включва медикаментозна терапия. Лекарствата включват:

• Арипипразол (Abilify)
• Асенапин (Saphris)
• Карбамазепин (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex sodium) (Депакоте)
• Ламотригин (Lamictal)
• Литий (литобид)
• Лурасидон (Latuda)
• Оланзапин (Zyprexa)
• Quetiapine (Seroquel)
• Рисперидон (Risperdal)
• Symbyax (комбинация от оланзапин-флуоксетин)
• Валпроева киселина (Depakene, Stavzor)
• Зипрасидон (Геодон)

Някои от тези лекарства носят предупреждение, че употребата им рядко може да увеличи риска от суицидно поведение и мисли при деца и млади хора. Трябва да се наблюдават нови или влошаващи се симптоми, необичайни промени в настроението или поведението, или суицидни мисли или поведение.

Продължение

Лечение по време на бременност

Лечението на биполярно разстройство обикновено е еднакво за мъже и жени. Но за някои жени, особено по време на бременност, са необходими специални съображения за лечение.

Въпреки че е от решаващо значение жените да продължат лечението по време на бременност, също се вземат предвид рисковете за бебето. Така че схемите на лечение могат да се променят, за да се сведе до минимум рискът.

Като цяло лекарите предпочитат литиеви и по-стари лекарства като халоперидол (Haldol), както и много антидепресанти по време на бременността. Това е така, защото тези лекарства показват по-малък риск от някои други лекарства за нероденото бебе.

Също така, тъй като те са били използвани по-дълго от по-новите лекарства, техните ефекти по време на бременност са по-добре установени. Ако жените изберат да опитат да спрат лечението по време на бременност, лекарите често използват тези лекарства, ако лечението трябва да бъде възобновено. Няколко по-нови атипични антипсихотични лекарства са проучени по време на бременност и до този момент не са показали известни рискове за вродени дефекти или аномалии в развитието.

Някои лекарства, като валпроева киселина и карбамазепин, са показали, че са вредни за бебетата и допринасят за вродени дефекти. Ако жена, която приема валпроева киселина, открие, че е бременна, лекарят й може да промени лекарството си или да коригира дозата и да предпише фолиева киселина, за да предотврати вродени дефекти, засягащи развитието на мозъка и гръбначния мозък на бебето.

Продължение

Повечето експерти избягват карбамазепин по време на бременност, освен ако няма други възможности. Карбамазепин не само създава рискове за нероденото бебе, но може да причини усложнения като рядко нарушение на кръвта и чернодробна недостатъчност при майката, особено ако е започнало след зачеването.

Някои лекарства, взети в края на бременността, могат да накарат бебето да изпита необичайни мускулни движения, наречени екстрапирамидни признаци (EPS), или симптоми на отнемане при раждането. Лекарствата включват арипипразол (Abilify), халоперидол (Haldol), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel) и оланзапин (Zyprexa).

Симптомите за бебето могат да включват:

• възбуда
• анормално повишен или намален мускулен тонус
• сънливост
• затруднено дишане и хранене
• неволеви мускулни контракции или потрепвания

При някои бебета тези симптоми изчезват самостоятелно в рамките на часове или дни. За други бебета може да се наложи да останат в болницата за наблюдение или лечение.

Като цяло лекарите се опитват да ограничат количеството лекарства, на които е изложено бебето по време на бременност. Това е така, защото дори и сред лекарствата, които нямат известен риск за плода, винаги има неизвестни рискове, които могат да бъдат сведени до минимум чрез поддържане на съществуващо лекарство, когато е възможно, а не добавяне на нови.

Продължение

Други съображения за лечение на жените

Момичетата и младите жени, които приемат валпроева киселина, трябва редовно да посещават лекарите си за наблюдение. Това е така, защото лекарството рядко повишава нивата на мъжкия хормон тестостерон и води до синдром на поликистозни яйчници (PCOS). PCOS е състояние, което засяга яйчниците и води до затлъстяване, прекомерна телесна коса и нередовни менструални цикли.

Употребата на литий може да доведе до ниски нива на тироиден хормон при някои хора, което може да повлияе на симптомите на биполярно разстройство. Ако хормоните на щитовидната жлеза са ниски, е необходимо лечение с тиреоидни хормони. Други странични ефекти на лития са:

• сънливост
• виене на свят
• често уриниране
• главоболие
• запек

Когато симптомите са особено тежки или изискват спешно лечение, електроконвулсивната терапия (ЕКТ) може да осигури по-безопасен вариант от лекарствата за техните неродени бебета. По време на ЕКТ лекарите наблюдават сърдечния ритъм на бебето и нивата на кислород за потенциални проблеми, които могат да бъдат лекувани, ако е необходимо.

Бременни жени и жени в следродовия период, които имат биполярно разстройство, също могат да се възползват от:

• психотерапия
• управление на стреса
• редовно упражнение

За жени, които обмислят да имат бебе, е важно да работят със своите лекари много преди зачеването, за да развият най-доброто лечение по време на зачеването, бременността и новото майчинство. Тъй като може да настъпи непланирана бременност, всички жени с детероден потенциал трябва да говорят с лекарите си за справяне с биполярното разстройство по време на бременност, независимо от техните планове за майчинство.

Следваща статия

Може ли биполярно разстройство да бъде предотвратено?

Ръководство за биполярно разстройство

1. Преглед
2. Симптоми и типове
3. Лечение и профилактика
4. Живот и поддръжка