Биполярният спектър е термин, използван за означаване на състояния, които включват не само биполярно разстройство, както е определено традиционно (т.е. ясни епизоди на мания или хипомания, както и депресивни синдроми), но също и други видове психични състояния, които могат да включват депресия или промени в настроението. без маниакални или хипоманични епизоди - включително някои нарушения на импулсния контрол, тревожни разстройства, нарушения на личността и форми на злоупотреба с вещества. Някои психиатри смятат, че концепцията за "биполярния спектър" е полезна рамка за мислене за движещата сила зад по-широк кръг от проблеми с психичното здраве. Други обаче твърдят, че само симптомите често не са диагностични и могат да отразяват други състояния, които имат свои собствени уникални причини и лечения; критиците също така посочват, че леченията, използвани за биполярно разстройство I или II, не е задължително да бъдат безопасни или ефективни при условия, които само "слабо" наподобяват биполярно разстройство.

Биполярният спектър: Биполярно I - IV?

Биполярното разстройство традиционно се определя от четири основни форми:

• При биполярно I заболяване, човек има поне един маниен епизод, който трае поне една седмица. Той или тя също има множество епизоди на голяма депресия. Без лечение епизодите на депресия и мания обикновено се повтарят с времето. Времето, прекарано с депресивни симптоми, може да надвишава времето, прекарано с манийни симптоми, с около 3 към 1.
• При биполярно разстройство II човек има по-лека форма на мания, наречена хипомания, която продължава няколко дни или повече. Периодите на депресия обаче надхвърлят времето, прекарано със симптоми на хипомания с почти 40 на 1 при много хора с тази форма на заболяването. Тъй като хипоманията може да бъде сбъркана с обикновеното щастие или дори нормалното функциониране, биполярното II често може да бъде диагностицирано като депресия самостоятелно (униполарна депресия).
• При биполярно разстройство, което не е посочено по друг начин (наричано наскоро "некласифицирано другаде"), хората имат симптоми на мания или хипомания, които са твърде малко на брой или твърде кратки по продължителност, за да отговорят на приетите в момента определения на маниакален или хипоманичен синдром или епизод.
• При циклотимично разстройство (понякога неофициално наричано биполярно III), човек има хипомании (както при биполярно разстройство II), които често се редуват с кратки периоди на депресия. Когато присъстват обаче, симптомите на депресия не продължават достатъчно дълго и включват достатъчно симптоми за дефиниране на голямата депресия като пълен синдром.

Продължение

Концепцията за биполярния спектър може да включва допълнителни подтипове на биполярно разстройство, които бяха предложени през 80-те години. Тези подтипове включват:

• Bipolar IV, идентифициран от манийни или хипоманични епизоди, които се появяват само след прием на антидепресанти
• Биполярно V, което се отнася за пациенти, които имат фамилна анамнеза за биполярно разстройство, но имат самите симптоми на голяма депресия.

Симптомите, описани от последните два подтипа, отдавна са известни. Но те не са били достатъчно изучени достатъчно, за да гарантират, че са направени различни диагностични категории.

Възможни биполярни условия на спектъра

Идеята за по-широк "биполярен спектър" включва идеята, че хората с определени други психични състояния могат да бъдат в биполярния спектър. Умствените или поведенчески условия, които споделят някои общи черти с биполярно разстройство и поради това понякога са включени в възможен биполярен спектър, включват:

• Силно рекурентна или резистентна към лечение депресия
• Импулсивни разстройства
• Нарушения в злоупотребата с вещества
• Нарушения на храненето като анорексия и булимия
• Личностни разстройства, като например гранично разстройство на личността
• Поведенчески разстройства в детството, като разстройство на поведението или нарушаващо настроението нарушение на настроението

Изследователите все още се опитват да определят кога и как такива състояния могат да се припокриват с биполярно разстройство по отношение на симптомите, подлежащата биология и възможните последствия от лечението.

Припокриващи се симптоми на състояния на биполярния спектър и биполярно разстройство

Редица психични състояния, различни от биполярно разстройство, споделят симптоми, които се припокриват с нарушения. Например, много хора с гранично разстройство на личността изпитват депресия или разстройства на употребата на вещества, които изпитват депресия заедно с тежки промени в настроението и проблеми с импулсен контрол. Хората с ADHD и биполярно разстройство могат също да изпитат объркване и проблеми с внимание.

Въпреки че тези нарушения не отговарят на диагностичните критерии за биполярно заболяване, някои психиатри смятат, че имат нещо общо с хората с биполярно разстройство.

Симптомите, които могат да се припокриват между условията на биполярния спектър и биполярното разстройство, включват:

• Депресия с много внезапни или чести промени в настроението (наблюдавана при много психични състояния)
• Продължителна раздразнителност (която може да е по-често при мания, отколкото депресия)
• Импулсивност (често по време на маниакални епизоди)
• Еуфория и висока енергия (които понякога могат да се появят при злоупотребяващи с вещества, дори когато не са в състояние на интоксикация или "високо" от ефектите на наркотиците)

Тъй като причината за биполярното разстройство не е известна, за експертите е трудно да знаят реалното припокриване между биполярно разстройство и възможен по-широк биполярен спектър.

Продължение

Лечение на биполярни смущения в спектъра

Друго последствие от състояния на не-биполярно разстройство, попадащи в по-широк биполярен спектър, е възможността лекарствата, използвани за лечение на биполярно разстройство, да имат стойност при други нарушения. Психиатрите отдавна знаят, че стабилизаторите на настроението, като литий, могат да бъдат ефективни до известна степен при хора с други състояния, различни от биполярно разстройство. Това включва състояния като голямо депресивно разстройство, нарушения на импулсния контрол или някои личностни разстройства.

Психиатрите понякога могат да предписват лечение на биполярно разстройство за хора, за които се смята, че имат разстройства от биполярния спектър. Тези лекарства обикновено са анти-изземване лекарства или антипсихотични лекарства. Примерите включват:

• литий
• Lamictal (Ламотригин)
• Depakote (divalproex)
• Тегретол (карбамазепин)
• Abilify (арипипразол)
• Risperdal (рисперидон)

В условията на биполярния спектър, тези стабилизатори на настроението обикновено се използват като допълнителни терапии след лечение на основното психично състояние. Въпреки това, тъй като тези видове лекарства не са толкова добре проучени при условия, различни от биполярно I или II заболяване, някои експерти предупреждават, че те ще бъдат полезни, и поставят под въпрос целесъобразността на тяхното широко приложение, докато не бъдат проведени подходящи мащабни проучвания. да се установи тяхната безопасност и ефикасност при небиполярни условия.

Нарушения на биполярния спектър: M, m, D, d

Подобно на други области на медицината, психиатрията постоянно претърпява промени в лицето на нови лечения и нови идеи.

Основната концепция за биполярния спектър е на повече от век, предложена от първоначалните създатели на съвременната психиатрия. През 70-те години той придоби нов живот, след като водещ психиатър предложи да се класифицират симптомите на настроението по следния начин:

• Горен случай "М": Епизоди на пълна мания
• Долен "m": Епизоди на лека мания (хипомания)
• Горен случай "D": Големи депресивни епизоди
• Долен "d": По-малко тежки симптоми на депресия

Според предложената класификация, хората се описват чрез комбинация от техните маниакални и депресивни симптоми. Тази система обаче не е въвела основна или стандартна употреба. Последното десетилетие е период на подновен интерес от страна на някои психиатри да проучат дали биполярният спектър може да съществува като научно валидна диагностична концепция. Дали биполярният спектър съществува и колко важно е той да продължи да бъде изследван от изследователите и междувременно обсъждан сред психиатрите.

Следваща статия

Предупредителни признаци на биполярно разстройство

Ръководство за биполярно разстройство

1. Преглед
2. Симптоми и типове
3. Лечение и профилактика
4. Живот и поддръжка