Ювенилен дерматомиозит (JDM) е вид артрит, който се случва при деца. Това е рядко заболяване, което причинява възпаление и подуване на мускулите и кръвоносните съдове под кожата. Може също да се нарича възпалителна миопатия.

Около 3000 до 5000 деца в САЩ имат JDM. Най-често той засяга деца на възраст от 5 до 10 години (при възрастни се нарича дерматомиозит).

Учените не са сигурни какво причинява този тип артрит. Смята се за автоимунно разстройство - това означава, че имунната система погрешно атакува мускулните клетки и кръвоносните съдове в кожата.

Симптоми

Най-честите признаци на JDM са мускулни болки, слабост и обрив. Около половината от децата с такова заболяване имат слаби мускули, особено в мускулите, по-близо до торса, бедрата, бедрата, раменете и шията. Това засяга двете страни на тялото и има тенденция да се влошава с течение на времето

Вашето дете може да не ви каже, че мускулите й са слаби. Ето някои признаци за наблюдение:

• Тя е трудно да се измъкне от стола.
• Тя не може да вдигне ръцете си над главата си (ако например мие косата си).
• Тя се обръща бавно в леглото.
• Тя има проблеми с изкачването по стълбите.
• Тя понякога пада без причина.

Кожен обрив може да се появи с мускулна слабост, или може да се появи месеци по-късно. Симптомите могат да са леки до тежки. Обривът може да изглежда така:

• Червени, лилави обриви по бузите и клепачите
• Кожен обрив около ноктите, лактите, гърдите, гърба и коленете
• Зачервяване или подуване близо до ноктите му
• Кожни язви (отворени рани по кожата му)

Понякога обривът може да изглежда като екзема.

Други симптоми на JDM зависят от засегнатото тяло на детето. Те могат да включват:

• Твърди бучки калций под кожата й (калциноза)
• Съединения, които са странно изкривени (контрактури)
• Слаб глас
• Тежко преглъщане
• Умора, треска и загуба на тегло
• Проблеми с дишането (което може да бъде животозастрашаващо)
• Стомашни болки

диагноза

Ако детето Ви има кожен обрив или мускулна слабост, запишете се при педиатър. Ранната диагностика на JDM е важна за предотвратяване на трайни мускулни увреждания.

Продължение

Лекарят на детето ви ще зададе въпроси за симптомите и медицинската си история. Някои тестове могат да помогнат за диагностициране на JDM или за изключване на други условия. Те включват:

• Кръвни тестове за проверка на протеини, свързани с възпаление или неща, наречени автоантитела, които са свързани с JDM.
• Електромиография, или ЕМГ, за измерване на електрическата активност на мускулите на детето и намиране на мястото на заболяването. Малки петна се поставят върху кожата на детето ви и кабелите се свързват с машината, която записва активността.
• Магнитно-резонансна томография (МРТ) за откриване на ранни признаци на мускулно възпаление и подуване. Това използва мощни магнити и радио вълни, за да направи подробен образ на засегнатите области на тялото на вашето дете.
• Мускулна биопсия за проверка за признаци на възпаление или инфекция. Малко парче мускулна тъкан се приема да се гледа под микроскоп.
• Близък поглед към ноктите и кожичките с осветена лупа (капиляроскопия с нокътна нокът) за откриване на активни признаци на заболяването.

лечение

Няма известен лек за JDM. Но ранното лечение може да помогне за предотвратяване на трайни здравни проблеми. Лечението включва медикаментозно лечение, физиотерапия и говорна терапия, в зависимост от симптомите на вашето дете.

• Лекарства: Мощни противовъзпалителни лекарства, наречени кортикостероиди, обикновено преднизон, се опитват първо да помогнат за симптомите. Вашето дете ще ги приема за дълго време (понякога с години). Те могат да работят бързо, но често имат странични ефекти, някои сериозни. Продължителната употреба на кортикостероиди може да повлияе на растежа и зрението на детето. Друго лекарство, наречено метотрексат, често се дава заедно с преднизон. Понякога може да се предписват нестероидни лекарства. Те включват IV имуноглобулин, циклоспорин, азатиоприн, такролимус, хидроксихлороквин и микофенолат мофетил. За много тежки симптоми могат да се използват антитуморни фактори (анти-TNF) или ритуксимаб. Винаги питайте лекаря на детето си за очакваните странични ефекти.
• Физикална терапия (PT): Терапевтът на вашето дете ще научи участъците и упражненията за укрепване на мускулите и предпазване от слабост.
• Реч терапия: JDM може да увреди мускулите, които детето използва, за да говори. Лечебната терапия може да помогне.
• Диетична помощ: Мускулната слабост на езика, гърлото и врата на детето може да затрудни дъвченето и преглъщането на храната. Меките храни могат да бъдат по-лесни за ядене. Регистриран диетолог може да ви покаже как да направите правилен и балансиран хранителен план. Повече протеини могат да бъдат препоръчани, за да компенсират увреждането на мускулите. Ако храненето е особено трудно, детето ви може да се нуждае от тръба за хранене.

При правилно лечение, признаците на заболяването могат да изчезнат (да отидат в ремисия). Но някои деца имат дълготрайни симптоми, които не се подобряват при лечението.

Продължение

Колко друго мога да помогна на детето си?

Ювенилен дерматомиозит е заболяване през целия живот. Важно е детето ви да се придържа към плана за лечение и да остане в най-доброто възможно здраве.Ето няколко начина, по които можете да й помогнете:

• Уверете се, че детето ви получава много упражнения. Физическата активност поддържа здрави мускули и здрави стави. Упражненията също помагат за поддържане на здравословно телесно тегло.
• Използвайте слънцезащитен крем. Ултравиолетовите лъчи от слънцето могат да влошат обрива на кожата на вашето дете. Изберете такъв, който предпазва от UVA и UVB светлина. Големите шапки и облеклото за фотозащита също са полезни.
• Кажете на учителите на вашето дете и училищните ръководители за неговата болест. Това е особено важно, защото може да не изглежда болен.