Има ли риск за загуба на костна тъкан поради вашето медицинско състояние?

От Джина Шоу

Вероятно знаете някои от водещите рискови фактори за остеопороза - като жена и минала менопауза, пушене или с малка рамка. Знаете ли, че някои от често срещаните медицински състояния също са сред причините за загуба на кост в остеопорозата?

Ако имате едно от тези състояния, или поради самото заболяване, или поради лекарствата, които трябва да предприемете, за да се справите с него, имате повишен риск от развитие на остеопороза:

1. Захарен диабет и остеопороза

По причини, които учените все още не разбират напълно, хората с диабет тип 1 са склонни да имат по-ниска костна плътност.

Проучванията показват, че хората с диабет тип 1 могат да имат нисък костен обмен и по-ниско от нормалното костно образуване.

"Изглежда, че високото ниво на кръвната захар може да затвори костната форма, както при стероидите", казва Беатрис Едуардс, доктор по медицина, доцент по медицина и директор на Центъра по здравеопазване и остеопороза на Северозападния университет Файнберг. Тъй като диабет тип 1 обикновено се развива в детска възраст, когато тялото все още изгражда кост, някой с диабет тип 1 може никога да няма възможност да достигне своя пик костна плътност.

Дори ако тяхната костна маса не е толкова по-ниска от нормалната, хората с диабет тип 1 и тип 2 имат много по-висок риск от фрактури, отколкото други хора, добавя Едуардс.

2. Лупус и ревматоиден артрит

Близо 3 милиона възрастни в САЩ имат или лупус, или ревматоиден артрит. И двете от тези заболявания са автоимунни състояния, при които тялото атакува собствените си здрави клетки и тъкани, причинявайки възпаление.

Всяко хронично възпалително заболяване може да ви изложи на по-голям риск от остеопороза, казва Едуардс, тъй като изглежда увеличава скоростта на костния обмен, при който старата кост се замества със здрава нова кост. Хората с лупус и РА обикновено приемат кортикостероиди за продължителен период от време, за да управляват симптомите си. Дългосрочната употреба на стероиди като преднизон също е водеща причина за остеопороза, вероятно защото забавят активността на клетките, изграждащи костите.

Лупусът е особен проблем, тъй като е често срещан при жени на възраст между 15 и 45 години - често по време на пиковите години до 30-годишна възраст. "Всичко, което възпрепятства растежа на костите през тези години, ви излага на по-голям риск за остеопороза, казва Едуардс.

Продължение

3. Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизъм възниква, когато щитовидната жлеза - малка, с форма на пеперуда жлеза в основата на шията - става свръхактивна и произвежда твърде много хормон на щитовидната жлеза.

"Хипертиреоидизмът увеличава броя на циклите на ремоделиране на костите, през които преминавате", обяснява Едуардс. - И след 30-годишна възраст всеки цикъл на ремоделиране на костите е неефективен. По-скоро губите костна маса, отколкото да я изграждате. Така че колкото повече цикли преминавате, толкова повече костна маса губите.

Хиперпаратиреоидизъм, подобно състояние, свързано с свързани, но различни жлези, също повишава риска от остеопороза.

4. Целиакия

Редица храносмилателни разстройства, като болестта на Крон, могат да бъдат причини за остеопороза. Може би най-честата такава причина, казва Едуардс, е целиакия, алергия към протеин, наречен глутен, който често се среща в продуктите от пшеница.

Ако не се лекува, заболяването от целиакия може да увреди лигавицата на храносмилателната система и да попречи на храносмилането на хранителните вещества - включително калций и витамин D, които са толкова важни за здравето на костите. Така че дори ако получавате препоръчителните дневни количества калций и витамин D в диетата си, ако имате целиакия, най-вероятно нямате достатъчно хранителни вещества във вашата система и вероятно имате ниска костна плътност.

5. Астма

Самата астма не увеличава риска от развитие на остеопороза, а медикаментите, които се използват за лечение. Приблизително 20 милиона души в САЩ имат астма, включително около 9 милиона деца на възраст под 18 години.

Много хора с астма използват кортикостероиди - като астма "инхалатори" - за да контролират заболяването си. По време на астматични пристъпи не е необичайно да започнете лекарства като преднизон за малки периоди от време. Те са много ефективни при облекчаване на задух и хрипове, които са често срещани при астма или емфизем, но те могат също да допринесат за загуба на костна тъкан и остеопороза.

"В допълнение към това, много млади хора с астма могат да имат по-големи трудности да участват в някои дейности, което означава, че те не могат да получат толкова упражнения с тегло, колкото трябва да помогнат за изграждането на кост", казва Андрю Бунта, доц. заместник-председател на ортопедията в Медицинския факултет на Северозападния университет Файнберг.

Продължение

6. Множествена склероза

Астмата и множествената склероза са две много различни състояния, но има много сходни причини, поради които и двете увеличават риска от остеопороза. Подобно на хората с астма, хората с множествена склероза приемат лекарства на основата на стероиди, за да помогнат за справянето със симптомите, а стероидите са свързани с загуба на костна маса. Тъй като множествената склероза също засяга баланса и движението на много хора, някой с МС може да се окаже по-трудно да получи толкова упражнения с тегло, колкото е необходимо, за да изгради и поддържа кост.

"Всичко, което пречи на способността ви да ходите ускорява загубата на костна тъкан", казва Едуардс.

Ако имате едно от тези състояния, как можете да се предпазите от остеопороза? Първо, не предполагайте, че Вашият лекар ще се погрижи за това за Вас.

"Когато отстранявате първоначално състояние като MS, астма или лупус, не мислите за страничните ефекти. Остеопорозата може да се задържи", казва Фелиция Косман, медицински директор на клиничния изследователски център в Helen Hayes. Болница в Хавърстрау, Ню Йорк, и редактор на Остеопороза: основано на доказателства Ръководство за превенция и управление, "Това е разбираемо - но не искате остеопорозата да добави повече увреждания към вече дезактивиращо състояние."

Така че, ако лекарят, който лекува вашата цьолиакия или ревматоидният артрит, не е повдигнал вече остеопороза с вас, помолете да го обсъдите. В зависимост от възрастта и специфичното Ви състояние, може да имате няколко възможности за предотвратяване на симптомите на остеопороза:

• Получете ранен тест за плътност на костите. Лекарите обикновено не препоръчват тестове за плътност на костите за жени в пременопауза, но ако имате едно от тези състояния, може да се наложи да бъдат наблюдавани по-внимателно и да се лекуват за костна загуба по-агресивно.
• Натиснете за повече витамин D и калций в диетата си и добавете. Едуардс препоръчва на хора с състояния, които ускоряват загубата на кост, да получат най-малко 1000 до 1500 милиграма калций и 400 до 600 международни единици (IU) на витамин D от храни и добавки. Потърсете нискомаслени млечни продукти и обогатени храни.
• Помислете за измерване на нивата на витамин D в кръвта. "Това не е конкретна препоръка от Националната фондация за остеопороза, но тя има толкова клиничен смисъл", казва Косман. "Тъй като нивата на витамин D варират толкова много между отделните индивиди, трудно е да се знае колко добавки са необходими, за да се достигнат достатъчни нива."