Доставка до дома

От Лори Баркли, MD

28 май, 2001 - „Бебето ми вкъщи беше красиво, вдъхновяващо, страхотно!“ казва Джо Анн Линдберг. "Имах пълна свобода на движение и абсолютен избор във всичко, което исках да правя."

Линдберг всъщност отиде във филмите по време на ранен труд, а след това безопасно достави сина си с 9 1/2 паунда у дома. "Беше много работа, но нямаше болка", казва тя.

Възможността да се отпуснете в позната, удобна среда, заобиколена от тези, които обичате, намалява безпокойството, което от своя страна намалява болката и позволява на тялото да върши работата си, обяснява тя.

Като президент и основател на рождената връзка в Чикаго, безплатна служба за препращане за родители, които обръщат внимание на домашното раждане, Линдберг често насочва жените към Пени Шелтън, доктор по медицина, лекар с обща помощ от HomeFirst, група, която безопасно е доставила повече от 15 000 бебета у дома. ,

„Да раждаш у дома по-добре поддържа нормалната физиология”, казва Шелтън. - Ние го третираме като нормална част от живота, вместо в медицинско състояние. Проучванията показват, че жените, които се чувстват тревожни или стресирани, освобождават повече адреналин, хормон, който пречи на раждането, обяснява тя.

Не за всички

Но домашното раждане не е за всеки. Шелтън казва, че жени с неконтролиран диабет, хронично високо кръвно налягане или състояние, наречено токсемия (известна също като прееклампсия) трябва да се доставят в болницата. Ако раждането започне преди 37 седмици при жена, която вече е родила, или преди 38 седмици при първа майка, по-безопасно е да отидете в болницата.

И ако бащата не подкрепя изцяло решението на майката да роди вкъщи, Шелтън също препоръчва това.

При липсата на тези усложнения, домашното раждане обикновено е безопасно, при условие че има достатъчно обучени ръце на борда. Шелтън предпочита да работи с екип, който включва акушерка и медицинска сестра, но признава, че някои добре обучени акушерки са способни да доставят без помощта на лекар.

"Повечето лекари и медицинска сестра акушерки не желаят да посещават домашни раждания", казва Мартин Монто, доктор по социални и поведенчески науки в Университета в Портланд в Орегон. Той обяснява, че повечето домашни раждания се посещават от "директно влизане" или "лежащи" акушерки, които учат чрез чиракуване, а не чрез конвенционално медицинско обучение.

Тяхното обучение може да включва умения, които традиционно не се преподават в медицинско училище или училище за медицински сестри, като например нежно разтягане на тъканите около родовия канал, за да се избегне необходимостта от оперативно изрязване на тъканта, за да се позволи на бебето да премине през главата, процедура наречена епизиотомия. В някои държави директното въвеждане на акушерство е незаконно, казва той.

Продължение

Начало Раждане По-малко "Медицински" за повечето

"При сравняване на жени с ниска степен на бременност, жените, които раждат вкъщи, са по-малко склонни да имат епизиотомии, С-сечения и всички други форми на медицинска интервенция, отколкото жените раждащи в болници", казва Монто.

Шелтън носи аварийно оборудване, включително кислород за бебетата, които не дишат добре, но рядко трябва да го използват.

Алис Бейлс има същото преживяване.

"Изхвърлям торбите си, защото те са с изтекъл срок на годност, отколкото ги използвам," казва Bailes, CMW, съ-директор на BirthCare и здравето на жените, служба на сертифицирана медицинска сестра-акушерка в Александрия, Va. включва RN или практикуващ, сертифициран в неонатална напреднала поддръжка на живота.

За да стане трудът по-удобен и ефективен, Bailes препоръчва "нискотехнологични" интервенции като смяна на позицията или вземане на душ. Да бъдеш в състояние да се придвижваш свободно от фетален монитор, IV и други ограничения, които обикновено се използват в болница, също е голямо предимство, обяснява тя, тъй като не е подложено на натиск да се достави в определен срок.

Но отиваш в болницата не е "провал"

Въпреки тези предимства, Bailes казва, че около 25% от първите майки и около 4% от тези, които вече са имали деца, трябва да бъдат прехвърлени в болница за раждане. Това се случва най-вече заради провала на прогреса, което означава, че жената става изтощена и чувства, че не може да достави бебето сама.

Важно е на този етап да не отказвате болнична помощ, казва Оле Олсен, магистър, директор на Nordic Cochrane Center в Копенхаген, Дания. Cochrane Center е анализирал медицински изследвания от цял ​​свят, включително проучване, което показва, че ако майката откаже медицинска помощ въпреки проблемите с раждането, раждането в домашни условия е довело до увеличаване на смъртността както за майките, така и за бебетата.

"Ако по всяко време почувствате, че трябва да се откажете от домашното раждане, вярвайте на себе си и не позволявайте на някой друг да ви изгони от това", казва Хилда Бастиан, защитник на домашното раждане в Университета Флинърс в Южна Австралия. - Да отидеш в болницата не е провал - ако мислиш, че ти или бебето се нуждаеш от него, това е просто отговорността.

Продължение

"Докато жената е последвана от опитен практикуващ лекар, който ще прехвърли за раждане в болница в случай на някакви проблеми, домашното раждане не е опасно", казва Олсен. Той се позовава на две прегледи, които показват, че детската смъртност при планираните домашни раждания е много ниска и подобна на планираното раждане в болница, при условие че майката е здрава и бременността е нормална.

Нискорисковите бременности са имали детска смъртност от 2,0 на 1000 за раждане в домашни условия и 2,2 на 1000 за раждане в болница, казва д-р Дейвид Андерсън, доцент по икономика в Center College в Данвил, Ky. да се достави вкъщи в крайна сметка с C-секции, в сравнение с 8-27% от майките с нисък риск, които се доставят в болницата.

Всички интервюирани експерти подчертаха важността на редовните пренатални грижи за разпознаване и предотвратяване на потенциални проблеми и за поддържане на лекар в болницата, в случай че нещо се обърка. Подготовката на педиатър да види новороденото в рамките на 24 часа също е от съществено значение, казва Бейлс.

Други ползи: по-малко скъпо, по-малко бактерии, повече свързване

"Средното некомплицирано вагинално раждане струва с 68% по-малко в дома, отколкото в болница", казва Андерсън. Домашното раждане рядко е застраховано, казва Монто, но Линдберг посочва, че заплащането на домашни раждане може да е по-евтино от закупуването на ездач. HomeFirst таксува $ 750 за домашна доставка, посещавана от лекар.

Но реалните ползи от домашното раждане не могат да бъдат измерени в долари или в статистиката, смятат тези експерти. Свързването на майката с детето, родителството, кърменето и здравето на бебето могат да бъдат засилени от домашното преживяване.

"Това е събитие, фокусирано върху семейството - тези първи ранни часове са толкова ценни", казва Линдберг. - Довеждате бебе в дом, пълен с любов, а не в болница, пълна с микроби.

Майките и бебетата могат да бъдат изложени на повече видове организми, пренасящи болести в болничната среда, особено в детската стая, където всички новородени са групирани заедно. Докато домашната среда е малко стерилна, поне майката е била изложена на същите организми и може да е създала имунитет срещу тях.

Продължение

Като държат майката и детето веднага след раждането, домашното раждане насърчава свързването и кърменето, казва Шелтън. В HomeFirst, 100% от бебетата все още кърмят на 6 месеца и 1 година. Предимствата на ранното кърмене включват подпомагане на майката да спре кървенето, изчистването на слуз от носа и устата на бебето и прехвърлянето на антитела, борещи се с болести, в млякото от майката на бебето.

След раждането у дома майката има „силно чувство, че може да се справи с всички радости и трудности, които ще срещне, когато се грижи за новото малко бебе“, казва Олсен.

И ако съпругът й вземе участие, той "ще види, чуе и преживее с всичките си сетива, че е женен за най-силната и най-прекрасната жена, която можеше да си представи", казва той. - Не е лош старт за ново семейство!

Лори Барклай, доктор по медицина, е невролог в частната практика в Тампа, Флорида. Тя е широко публикувана в научни списания и медицински учебници. ->