Коклюшът е силно заразен и опасен за новородените.

От Матю Хофман, MD

Трудно е да си представим по-заразна болест, отколкото коклюш.

За юноши и възрастни, магарешка кашлица, или коклюш, е огромен проблем: симптоми на студ, последвани от кашлица, която отнема седмици или месеци за разрешаване. Пропуснатите работа и училище са често срещани. Но за бебета, които все още не са имунизирани, магарешката кашлица може да бъде сериозна - дори животозастрашаваща.

"Коклюшът е причинил около 30 смъртни случая на година в САЩ напоследък, почти всички от тях при деца на възраст под три месеца", казва Хари Кейзърлинг, доктор по медицина, професор по педиатрична инфекциозна болест в университета Емори в Атланта и говорител на Американската академия педиатрия. „Децата в този младеж обикновено имат тежко заболяване, което изисква хоспитализация и са изложени на висок риск от усложнения като пневмония и гърчове.“

Предотвратяването на магарешката кашлица започва с разпознаване на това колко малки деца обикновено хващат бактериите: от други членове на семейството. „В повечето случаи това е родител или брат, който предава коклюш на дете“, казва Кейзърлинг.

Bordetella pertussis е бактерия, която може да живее в респираторния тракт на човека. Бактериите лесно се разпространяват чрез кихане и кашлица, често от хора, които често не знаят, че имат инфекция.

Ваксина срещу коклюш Имунитетът е краткотраен

От 80% до 90% от американците са имунизирани срещу коклюш. Но ваксината срещу коклюш, подобно на естествената коклюшна инфекция, не осигурява защита през целия живот. Имунитетът към коклюш намалява от пет до десет години след последната детска ваксина, оставяйки подрастващите и възрастните податливи на инфекция. Хората, които са имали коклюш, също губят имунитета си.

Коклюшът заразява най-малко 600 000 души - и може би повече от един милион души всяка година в САЩ. Точният брой е невъзможно да се определи, защото магарешката кашлица рядко се разпознава в имунизираните хора.

Благодарение на частичния имунитет от ранна ваксинация, “техните симптоми са леки, като настинка с кашлица”, казва Keyserling. „Най-вероятно никога няма да има нужда от медицинска помощ.“ И повечето от тях нямат представа, че техните симптоми всъщност са магарешка кашлица.

Въпреки това, те могат и да предадат коклюшните бактерии на други хора. По-големите деца и възрастните не са изложени на сериозен риск от инфекция - макар че "леките" симптоми на коклюш все още могат да означават кашлица, която продължава повече от месец, като обикновено причиняват загубен сън и пропуснати училищни или работни дни.

Истинската заплаха обаче идва от разпространяването на коклюш към много младо, непълно ваксинирано дете.

Продължение

Неваксинираните бебета са особено уязвими за магарешка кашлица

Ваксината за коклюш, наречена DTaP (за дифтерия, тетанус и коклюш), обикновено се дава в пет дози. Първите четири изстрела се правят по време на първата година и половина от живота на бебето: на 2, 4, 6 и 15 до 18 месеца. Крайната доза се дава на възраст между 4 и 6 години.

След третата доза, децата са добре защитени: Те имат около 80% до 85% имунитет към коклюш. Ако те уловят коклюш въпреки ваксината, инфекцията обикновено е лека.

Но през първите шест месеца - и особено през първите два месеца от живота преди ваксинирането на бебетата - бебетата са особено уязвими на сериозни коклюшни инфекции, казва Keyserling.

По тази причина за бебета с коклюш, които са на възраст под два месеца, тежко заболяване е норма. "Деветдесет процента изискват хоспитализация, всеки пети ще развие пневмония, а един процент ще умре" от коклюш, предупреждава Кейзърлинг.

Смъртните случаи от магарешка кашлица са много редки в САЩ. Но от 156 смъртни случая, съобщени на CDC между 2000 и 2006 г., 120 (77%) са новородени под 1 месец.

„Предотвратяването на предаването на всички малки деца, но най-вече на децата, е основният проблем за общественото здраве“, казва Тами Скоф, MS, епидемиолог в Националния център за имунизации и респираторни заболявания на CDC.

Предотвратяване на магарешка кашлица в семейството ви

Първото и най-важно правило за превенция на коклюша не е сложно, казва Skoff: "Ваксинирайте, ваксинирайте, ваксинирайте." Ваксинацията е най-добрият начин за предотвратяване на коклюш.

Просто да се явявате на редовни посещения на педиатър, където вашето бебе ще бъде ваксинирано по редовен график, ще осигури ранен имунитет за вашето дете. "Също така помагате да се защитят другите деца" чрез т.нар. "Имунитет на стадото", добавя Скоф: Колкото повече деца са ваксинирани като цяло, толкова по-малко коклюш може да се разпространи сред тях.

Повечето родители вече осъзнават важността на ранната ваксинация за коклюш и други детски болести. Но тъй като защитата на ваксината наистина не се задържа до третата инжекция, след като детето е на 6 месеца, е важно да се спре разпространението на магарешката кашлица между членовете на семейството преди това.

Продължение

Сега CDC препоръчва ваксиниране срещу коклюш за всички между 11 и 64-годишна възраст. Бременните жени също се насърчават да се ваксинират, за предпочитане между 27 и 36 седмична гестация. срещу коклюш. Не е ясно колко дълго продължава защитата, но изглежда, че е поне пет години.

Усилвателният изстрел Tdap също подновява имунитета срещу дифтерия и тетанус. „За повечето хора това е по същество бустер за оригиналната DTaP ваксина, която вече са получили“, казва Скоф.

Ваксината Tdap може да бъде давана по всяко време, въпреки че често е раздадена, ако наскоро са дадени други ваксини и бустери. В семейства с новородени бебета в къщата, всички по-възрастни от 11-годишна възраст най-вероятно ще получат Tdap, казват експерти.

Експертите са оптимисти, че широкото използване на Tdap ще доведе до още по-сериозни случаи на коклюш. "Със сигурност се надяваме, че докато виждаме по-висока степен на усвояване на ваксината сред подрастващите, ще видим намаляване на коклюша сред уязвимите деца", казва Кейзърлинг.

Антибиотично лечение за забавяне на разпространението на коклюш

Коклюшът се лекува с антибиотици като еритромицин, кларитромицин, доксициклин, азитромицин и триметоприм / сулфаметоксазол. Всеки, който е диагностициран през първите няколко седмици от кашлицата, трябва да приема антибиотици, за да намали разпространението на болестта до други. Антибиотиците обаче не могат да намалят симптомите много.

Тъй като коклюшът е толкова заразен, другите членове на домакинството също трябва да приемат антибиотици, за да предотвратят развитието и разпространението на магарешката кашлица. „В зависимост от ситуацията, близки контакти в училище или детски градини може да се наложи да вземат антибиотици“, казва Keyserling.

Ако детето Ви е било изложено на някой с познат коклюш в училище или детска градина, може да се наблюдава внимателно и да се проведе дискусия с Вашия лекар, за да се провери дали трябва да приема антибиотици.

Други съвети за предотвратяване на коклюш

Освен ваксинацията и бустерната имунизация с Tdap, няма ефективен начин за предотвратяване на коклюш. Бактериите просто са прекалено заразни и симптомите са твърде сходни с тези на обикновената настинка, за да спре реалистично разпространението му.

Все пак, има две неща, които можете да направите, за да намалите симптомите и разпространението на магарешка кашлица, ако тази бактерия се промъкне във вашия семеен кръг:

• Измий си ръцете. Хигиената на ръцете е универсална препоръка. Когато е възможно, измийте ръцете или използвайте натрий на основата на алкохол, след като докоснете носните секрети.
• Покрийте носа и устата си при кашляне или кихане. Насърчавайте децата да правят същото.

Както посочва Кейзърлинг, опитът да се предотврати разпространението на магарешка кашлица без адекватна ваксинация е най-вероятно загубена битка. „Хората са социални същества и интимността у дома е естествена“, казва той. "Никой не мие ръцете си, преди да прегърне детето си."