До 30% от хората с псориазис също развиват псориатичен артрит. При псориатичен артрит ставите стават възпалени, схванати и подути. Нелекуваният псориатичен артрит може дори да причини постоянно увреждане на ставите.

Псориатичният артрит може да засегне почти всяка става и може да се маскира като други форми на артрит. Лечението може да подобри симптомите и да предотврати дългосрочно увреждане от псориатичен артрит.

Псориатичен артрит: Основите

Всеки с псориатичен артрит има засегнати и кожата и ставите в някакъв момент. Повечето хора имат признат псориазис, последван от артрит. При около 15% от хората с псориатичен артрит, артритът е на първо място, без първоначално засягане на кожата. Други 15% с псориатичен артрит имат кожна лезия, диагностицирана едновременно с артрит, но не ги разпознават като псориазис.

Симптомите на псориатичен артрит включват:

• Болка, скованост и подуване на ставите
• Сутрешна скованост

Псориатичният артрит може да засегне други области освен ставите:

• Сухожилията в точката на закрепване към костта.
• Пръстите и пръстите на краката, които могат да набъбнат до „цифри на колбаса“. Подуването може да засегне и цялата ръка или крак.
• Нокти за нокти и нокти, с костилка или разпадане на ноктите.

Псориатичният артрит варира по тежест. При някои хора псориатичният артрит причинява леки болки и болки. Другите са засегнати по-силно. Псориатичният артрит може да бъде разрушителен за ставите и дори да причини деформации или увреждания. В този аспект, псориатичният артрит е подобен на ревматоидния артрит, въпреки че обикновено е по-лек.

Псориатичен артрит или псориазис и артрит?

Не всеки с псориазис и артрит има псориатичен артрит. Хората с псориазис могат да развият други форми на артрит, както всеки друг. Най-често срещаните видове артрит са:

• Остеоартрит, най-често срещаният вид артрит. Това е артритът "износване", причинен от стареене и нараняване.
• Подагра, артрит се характеризира с атаки, които се появяват, когато кристалите се отлагат в ставите. Пристъпите на подагра са силно болезнени, а след това изчезват.
• Ревматоиден артрит, автоимунно заболяване на ставите. Псориатичният артрит е също автоимунно заболяване, но е различен от ревматоидния артрит.

Диагностика на псориатичен артрит

Няма нито един тест, който точно да диагностицира псориатичен артрит. Вместо това, лекарите поставят диагнозата на псориатичен артрит въз основа на цялата налична информация, взета заедно. Някои тестове, които лекарят може да назначи за диагностициране на псориатичен артрит, включват:

• Лабораторни тестове: анти-ядрени антитела (ANA), ревматоиден фактор (RF) или антицикличен цитрулиниран пептид (anti-CCP) могат да бъдат повишени при псориатичен артрит. Антитялото (ACPA) може да бъде повишено при ревматоиден артрит. Основната ценност на тези тестове е да се идентифицират други условия, които не са доказателство в полза на ПСА. Те се използват и за изключване на други възможни заболявания, вместо да се използват за диагностициране на псориатичен артрит.
• Аспирация на ставите: Използването на игла за изтегляне на течност от подутата става може да изключи подагра и някои други форми на артрит.
• Радиология: Обикновените рентгенови лъчи или магнитен резонанс (МРТ) могат да идентифицират увреждане на ставите, причинено от псориатичен артрит и да го помогнат да се разграничат от други форми на артрит.

Ако лекарят намери типични рентгенови данни за псориатичен артрит, псориазис по кожата и никакъв друг тип артрит, достатъчно е да се постави диагноза при повечето хора с псориатичен артрит. Ревматологът (съвместният специалист) може да бъде най-квалифицираният да направи диагнозата псориатичен артрит.

Продължение

Лечение на псориатичен артрит

Псориатичният артрит се лекува много като ревматоиден артрит. Общото лечение включва лекарства, които могат да забавят процеса на увреждане на ставите при псориатичен артрит (наречени антиревматични лекарства или DMARD, модифициращи заболяването); и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), които лекуват симптоми, без да променят хода на псориатичния артрит.

Лекарството apremilast (Otezla) не попада в нито една от горните категории. Това е инхибитор на ензим, наречен фосфодиестераза-4 (PDE-4). Otezla е одобрен от FDA за лечение на псориатичен артрит и се приема перорално.

DMARDs

Обикновено, DMARD намаляват както псориазиса на кожата, така и псориатичния артрит. DMARDs включват:

• Циклоспорин (Neoral, Sandimmune)
• Leflunomide (Arava)
• Метотрексат (Folex, Rheumatrex)
• Сулфасалазин (Асулфидин)

Биологични агенти, включват:

• адалимумаб (Humira)
• adalimumab-atto (Amjevita), биоподобен на Humira
• certolizumab (Cimzia)
• етанерцепт (Enbrel)
• etanercept-szzs (Erelzi), биоподобен на Enbrel
• голимумаб (Simponi)
• inflixirnab (Remicade)
• инфликсимаб-дийб (Inflectra), биоподобен на Remicade
• иекекизумаб (Taltz)
• secukinumab (Cosentyx)
• тоцилизумаб (Actemra)
• ustekinumab (Stelara)

Счита се, че биологичните агенти предотвратяват дълготрайни увреждания на ставите.

Въпреки че при краткотрайни проучвания БМАРЛ често забавят увреждането на ставите, остава да се види дали те предотвратяват дългосрочно увреждане на ставите от псориатичен артрит.

нестероидни противовъзпалителни средства

Тези лекарства лекуват симптоми като болка, подуване и скованост. НСПВС включват аспирин, ибупрофен (Motrin), индометацин (Indocin), напроксен (Naprosyn) и пироксикам (Feldene). НСПВС подобряват симптомите, но не оказват влияние върху прогресията на увреждането на ставите.

Други лекарства, използвани за псориазис или псориатичен артрит, включват хидроксихлороквин, златни съединения и ретиноидни производни (Soriatane).

Прогноза на псориатичен артрит

Като псориазис на кожата, псориатичният артрит не може да бъде излекуван. С лечение обаче, повечето хора с псориатичен артрит се справят добре. Болката и подуването обикновено продължават, но се контролират с лекарства за болка и DMARDs.

Около 20% от хората с псориатичен артрит ще развият деструктивна форма на заболяването. Някои характеристики на псориатичния артрит могат да помогнат при идентифицирането на агресивни случаи:

• Чести или многобройни изливи (течност върху ставата, набъбване)
• Участие на повече от пет стави
• Високо ниво на употреба на медикаменти в миналото за псориатичен артрит
• Вече са нанесени щети на рентгенови или ЯМР сканирания, което може да доведе до бъдещи щети.

При хора с увреждане на ставите или с признаци на агресивен псориатичен артрит, DMARDs са предпочитаното лечение.

Псориатичният артрит може да бъде измамен. Понякога псориатичният артрит е само леко болезнен, дори когато е деструктивен. Ако имате симптоми на псориатичен артрит, посетете Вашия лекар. Близкото проследяване и добросъвестното лечение могат да забавят процеса на увреждане на ставите.