От Серена Гордън

Здравен ден Репортер

ВТОРНИК, 30 октомври 2018 г. (HealthDay News) - Решението да имате операция за отслабване е достатъчно трудно, но тогава трябва да избирате между няколко процедури - всяка с различни рискове и потенциална загуба на тегло.

И така, как ще решите коя е най-добрата за вас?

Нови изследвания, които сравняват три вида хирургия за отслабване при повече от 46 000 пациенти, могат да помогнат. Трите вида хирургия включват стомашен байпас, гастроектомия с ръкав и регулируема стомашна лента (известна също като обиколка).

Проучването установи, че хирургията на стомашния байпас може да се похвали с най-голяма загуба на тегло - както краткосрочна, така и дългосрочна. Но тази процедура има и най-високите нива на усложнения през месеца след операцията.

"Има компромиси. Байпасът е по-ефективен за загуба на тегло, но има по-голям риск от краткосрочни усложнения. Хората трябва да обмислят" Какво оценявам най-много? " Безопасността ли е най-голямата ви грижа? Или това е степента на загуба на тегло? каза водещият автор на проучването д-р Дейвид Артербърн. Той е старши изследовател в здравния институт Kaiser Permanente в Сиатъл.

Arterburn добави, че е важно да се обмислят други лечения за отслабване, като лекарства.

Почти 25 000 души в проучването са имали стомашен байпас на Ру-ен-Й. Тази процедура включва намаляване на стомаха и заобикаляне на част от тънките черва, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) на САЩ. След тази операция хората получават по-малко храна и тялото не усвоява толкова калории.

Почти 19 000 души в проучването са имали стомашна гастректомия, която включва изваждане на част от стомаха, така че по-бързо да се по-пълни.

И накрая, повече от 2500 души са имали регулируема хирургия на обиколка. Хирургът поставя надуваема лента около върха на стомаха, оставяйки само малка торбичка, която може да се пълни с храна. Останалата част от стомаха е пълна с балон, съдържащ физиологичен разтвор, който е прикрепен към лентата, според NIDDK. Arterburn каза, че тази процедура е изпаднала от полза през последните години.

Проучването установи, че стомашният байпас е най-ефективен за отслабване:

• Операцията на стомашен байпас е довела до средно 31% загуба на общо телесно тегло през първата година и 25% от общото телесно тегло след пет години.
• Гайректомия с ръкав води до 25% загуба на общо телесно тегло през първата година и 19% загуба на общото телесно тегло след пет години.
• Регулируемият стомашен бандаж доведе до 14% загуба на тегло след година и 12% за пет години.

Продължение

За средностатистическия човек в това проучване е имало 19-килограмова разлика в загубата на тегло между процедурите за байпас и ръкави след пет години. Средният човек в това проучване е тежал 277 паунда преди операцията, казват изследователите.

Но 30-дневната честота на сериозни усложнения за стомашен байпас е почти двойно по-голяма от риска от процедурата. Честотата на усложненията в 30-дневния период след операцията е била 5% за стомашен байпас, 2,6% за гастроектомия в ръкава и 2,9% за регулируема стомашна лента.

Измерваните усложнения в проучването включват смърт, процедури за повторно операция / възстановяване, съсиреци или неуспех да бъдат изписани от болницата в рамките на 30 дни.

Стомашен байпас и гастроектомия с ръкав са сходни по отношение на разходите, според Arterburn. Средната стойност на всяка процедура е между 20 000 и 30 000 долара, оцени той. Регулируемият стомашен бандаж е по-евтин и може да е около 15 000 долара, отбелязва той. Застрахователното покритие за тези процедури варира доста малко и не всички ще покрият операция за отслабване.

Д-р Мичъл Рослин, директор на програмата за бариатрична хирургия в болницата Северен Уестчестър в планината Киско, Н. Й., каза, че хората не трябва да се фокусират само върху общата загуба на тегло, когато се опитват да изберат процедура.

"Няма перфектен начин. Колкото повече променяме тялото, толкова по-голяма е загубата на тегло, но усложненията могат да са по-високи. Няма една хирургична операция за намаляване на теглото", каза Рослин, който не се занимаваше с ученето.

"Решението наистина изисква подробен разговор и образование. Трябва да разберете собствените си медицински проблеми и цели," каза той.

Arterburn добави, че хората трябва да търсят хирург, който има опит в множество процедури за отслабване.

"Не всеки хирург е еднакво удобен с всички процедури. Разговаряйте с хирург, който извършва всички операции, така че разговорът е за това какво е точно за вас", каза той.

Констатациите са публикувани на 29 октомври в Анали на вътрешните болести.