DEXA сканиране на плътността на костите: Ще се плъзнете в златните си години или ще преживеете разчупена приказка?

От Кетлин Доени

Здравословни жени, които не биха мечтали да пропуснат своя тест за РАН или мамографски назначения, могат да бъдат невероятно невежи за друг вид жизненоважен здравен преглед - тест за плътност на костите.

Тази бърза и безболезнена оценка, която често се прави за първи път след менопаузата, може да помогне да се предскаже дали ще спринтирате през средните години и след това или ще се разбърквате болезнено поради изтъняване на костите и фрактури. По-важното е, че резултатите от теста могат да помогнат на Вашия лекар да реши дали лекарствата или промените в начина на живот са нужни сега, за да се спасят вашите "изтъняващи" кости.

Прогнозиране на лоши кости: Тестове за плътност на костите

"Тестовете за плътността на костите се оказват добър показател за риска от фрактури", казва Фелиция Косман, доктор по медицина, клиничен директор на Националната фондация за остеопороза във Вашингтон и лекар в Ню Йорк. Минимизирането на този риск е важно, защото колкото по-възрастен си, толкова по-сериозна може да бъде фрактурата - често води до продължителна хоспитализация и дългосрочна загуба на мобилност.

А някои жени са изложени на по-висок риск от ниска костна маса, наречена остеопороза, при която костите вероятно ще се счупят. Какво увеличава риска от остеопороза?

• Фамилна история на заболяването
• С малка, тънка рамка
• Някои медицински състояния, като ревматоиден артрит
• Приемане на определени лекарства, като кортикостероиди
• Фактори на живот: Алкохол; малко упражнения; тютюнопушенето; питейна кола; диета с ниско съдържание на калций, фосфор и витамин D.

За съжаление, много жени не са сигурни дали - и кога - се нуждаят от тест за костна плътност, ако изобщо знаят за теста.

Кога трябва да получите тази първа костна плътност?

Някои от объркването за теста е разбираемо, защото официалните препоръки и съвети от лекари за това кога да се тестват първо, не са напълно съгласни.

Например, Националната фондация за остеопороза, както и Американската асоциация на клиничните ендокринолози препоръчват на всички жени на възраст 65 и повече години, както и на жени и мъже след 50-годишна възраст, които изпитват фрактури, да получат тест за плътност на костите. Те също така предполагат, че по-млади жени, които са преминали през менопаузата и имат един или повече рискови фактори (като фамилна анамнеза за фрактури на гръбначния стълб) също се изследват.

Въпреки тези насоки, много лекари казват, че всички средни, здрави жени трябва да получат тест за плътност на костите, когато влязат в менопаузата, казва Лора Тоси, доктор по медицина, директор на програмата за костно здраве в Детския национален медицински център във Вашингтон. Това има смисъл, казва тя, защото загубата на кост има тенденция да се ускорява в годините след менопаузата, така че получаването на първоначална идея за това къде се намирате, докато влизате в менопаузата, ви дава нещо, с което можете да сравните по-късно сканирането.

Продължение

Някои жени трябва да получат теста още по-рано, казва Тоси. Например, жена, която е на 40 или повече години и страда от фрактура на "крехкост" - счупване на костите, което се случва, когато падне от височина (около 5,5 фута или по-малко) - трябва да получи тест за плътност на костите, казва Тоси. Тя твърди, че този вид фрактура не се проявява при силни кости.

Жените, които са били на високи дози кортикостероидни лекарства за лечение на автоимунни заболявания като лупус, заедно с жени, които имат заболяване на щитовидната жлеза, също трябва да обмислят тест за плътност на костите, казва Tosi, защото те имат по-голяма вероятност от други да имат по-ниска костна плътност ,

Костната плътност се тества

Най-малко девет различни метода се използват за измерване на плътността на костите, според Националната фондация за остеопороза, но най-често използваният тест се нарича двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия или DEXA. Той измерва костната маса в гръбначния стълб, бедрото или цялото тяло.

Тестът за костна плътност е напълно неинвазивен, казва Ким Темпълтън, доктор по медицина, доцент по ортопедична хирургия в Университета на Канзас. - Няма инжекции - казва Темпълтън. - Лежиш на маса, а скенерът те сканира. Най-трудната част лежи там за около 15-20 минути. Средната цена е около 150 долара, казва Темпълтън.

И сканирането на костната плътност не е същото като сканиране на костите, казва Темпълтън, въпреки че жените често смесват двете. А сканирането на костите е един вид тест за ядрена медицина, при който се инжектира радиоактивен индикатор във вена, така че лекарят може да сканира тялото, търсейки костни тумори или други проблеми като инфекция.

Сканираност на костната плътност: Вашите резултати

Тестът за костна плътност дава два резултата: резултата T и Z.

"Резултатът Т гледа към количеството кост, което сте сравнили с някого с пикова костна маса (30-годишен здрав възрастен)", казва Темпълтън. - Резултатът от „Z“ гледа на някой на твоята възраст и на същия пол, за да разбереш как се подреждаш с хора на твоята възраст.

Продължение

Точката от минус една и по-висока е нормална, казва Темпълтън. "Остеопенията (костна маса по-ниска от нормалната пикова костна маса) е под минус една до минус 2.5. По-ниска от минус 2.5 е остеопорозата."

Отрицателен Z резултат означава, че имате по-тънки кости от средните за другите във вашата възрастова група; позитивно означава, че имате по-добро.

Ако вашият Z-резултат е по-нисък от другите ви възрастова група, това може да бъде съвет, казва Темпълтън, че нещо друго се случва медицински. "Може да не е нещо сериозно", казва тя. - Може би не получавате достатъчно витамин Д.

Реалността на теста за плътност на костите

Подобно на други медицински тестове, тестът за костна плътност не е съвършен. Въпреки че може да помогне да се предскаже кой ще има фрактура и може да се наложи лечение или промени в начина на живот, това не е сигурно. И, казва Темпълтън, експертите наскоро са открили, че архитектурата на костите - колко добре са събрани костите ви - също може да играе важна роля в предсказването на фрактурите.

"Ако погледнете жените, които имат фрактури, много хора нямат остеопороза, базирана на DEXA резултатите", казва Темпълтън. Изследователите предполагат, че в тези случаи костната архитектура може да е проблемът - но все още няма реалистичен начин да го оценим.

Резултатите също не са толкова точни, ако сте по-малки или по-големи от средните, казва Cosman. Така че тестът може да подценява костната Ви плътност, ако сте с височина 5 фута или по-къса, и може да го надценявате, ако сте на 5 фута 10 инча или по-висок.

Използване на резултатите от теста за костна плътност

В зависимост от резултатите от теста, вашият доставчик на здравни услуги може да предложи редица действия - от започване на лечение, което помага да се поддържа или изгражда кост, да ви подтиква да тренирате повече и да обръщате внимание на приема на калций и витамин D.

Графикът за повторен тест зависи от резултатите и мненията се различават. "Ако има добре запазена кост, моето правило е да се повтаря на всеки пет години", казва Косман. - Ако е в средния диапазон - от една до две години. Ако е много ниско и вие сте на лечение - всяка година.

Продължение

Надежда за бъдещето

Изследователите работят върху метод, който да направи науката за прогнозата на фрактурите по-точна, казва Косман. Новият метод ще основава прогнозата на теста за костна плътност и друга информация като медицинска история и възраст.

Надеждата е да се каже на жената какъв е нейният прогнозен риск от фрактура в рамките на определен период от време, например: Вашият риск е 10% през следващите 10 години. "Това ще помогне на хората да поставят нещата в перспектива", казва Косман.