Точните причини за биполярно разстройство са неизвестни. Докато гените и стресът от живота могат да допринесат за това, експертите смятат, че симптомите могат да възникнат от проблем с нервните вериги и области в мозъка, които контролират емоцията, мисленето и поведението.

Най-доброто лечение за биполярно разстройство често е комбинация от медикаменти и консултиране. Други лечения като електроконвулсивна терапия (ЕКТ) често са успешни за хора с много тежки симптоми, които не отговарят на традиционната терапия или които не могат да приемат лекарствата.

Лекарите понякога лекуват манийните симптоми на биполярно разстройство с един набор от лекарства и симптомите на депресията с друг, въпреки че някои стабилизиращи настроението лекарства са ефективни при лечението на двата вида симптоми. Някои лекарства се използват и за "поддържане", за да се поддържа стабилно настроение. Антидепресантите обикновено не се използват самостоятелно, защото понякога причиняват маниакални пристъпи при депресирани пациенти и могат да бъдат по-малко ефективни за лечение на биполярна, отколкото на еднополярна депресия.

Много хора реагират добре на лекарства за биполярно разстройство. За много други симптомите не изчезват напълно въпреки терапията. Симптомите на настроението обаче могат да станат по-малко интензивни и по-управляеми.

Не забравяйте, че поставянето на диагнозата трябва да бъде облекчение. Сега знаете какъв е проблемът и сте на път да получите правилното лечение.

Мания при биполярно разстройство

Ако страдате от биполярна мания, Вашият лекар може първоначално да Ви лекува с антиманичен стабилизатор на настроението, а понякога и с антипсихотично лекарство и / или бензодиазепин за бързо контролиране на хиперактивност, безсъние, враждебност и раздразнителност.

Стабилизаторите на настроението третират маниасите или депресиите, без да причиняват симптоми да се люлеет по друг начин. Някои от тях също могат да помогнат за намаляване на риска от самоубийство. Обикновено се приемат за дълго време, често в продължение на много години. Примерите включват литий и някои антиконвулсивни лекарства като карбамазепин (Tegretol), ламотригин (Lamictal) или валпроат (Depakote). Атипичните антипсихотици, използвани за лечение на мания, включват арипипразол (Abilify), азенапин (Saphris), карипразин (Vryalar), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal) и зипразидон (Geodon).

Лечението на биполярната мания често изисква хоспитализация, защото има висок риск от непредсказуемо, безразсъдно поведение и неспазване на лечението. За хора с екстремална мания, бременни жени с мания или хора, чиято мания не може да бъде контролирана с стабилизатори на настроението, лекарите понякога препоръчват електроконвулсивна терапия (ЕКТ).

Продължение

Ако по време на поддържащата терапия настъпи мания, Вашият лекар може просто да промени дозата на лекарството. Или може да започнете да приемате антипсихотично лекарство или втори стабилизатор на настроението, за да намалите симптомите. Антидепресантите обикновено трябва да бъдат преустановени, докато някой е маниакален, защото те могат да влошат симптомите на манията.

Нелекарствените лечения, като психотерапия и установяване на добре подредена рутина, могат да помогнат на пациентите в тяхната поддържаща фаза. Това често се предлага заедно с лекарствата, но нелекарствените лечения обикновено не са ефективни самостоятелно.

Депресия при биполярно разстройство

Лечението на биполярната депресия е спорно и предизвикателно. Проучванията показват, че антидепресантите могат да бъдат по-малко ефективни при лечението на биполярна депресия, отколкото при лечението на униполарна депресия (т.е. големи депресивни епизоди при някой, който никога не е имал предишен маниакален или хипоманичен епизод). Само употребата на антидепресанти може да предизвика маниакален или хипоманичен епизод при някои хора с биполярно разстройство.

Антидепресантите сами по себе си могат да доведат или да удължат бързото каране. При бързо каране на велосипед човек може да се възстанови по-бързо от депресия, но след това да изпита мания, последвана от друг епизод на депресия. Антидепресантите могат да повишат риска от суицидни мисли и опити за деца и юноши с каквато и да е форма на депресия.

Три лекарства са одобрени от FDA за лечение на биполярна депресия: кветиапин (Seroquel) сам по себе си, оланзапин (Zyprexa), когато се използва с флуоксетин (Prozac) (който също се предлага като комбинирано хапче, наречено Symbyax), и луразидон (Latuda), използван самостоятелно или с литий или валпроат (Depakote). Атипичният антипсихотичен медикамент caripirazine (Vraylar) също е показал обещание в първоначалните проучвания за лечение на биполярна депресия.

Съществуват и редица лечения, които са започнали да показват обещание в проучванията за лечение на биполярна депресия, включително прамипексол дихидрохлорид (Mirapex), лекарството за болест на Паркинсон, лекарствата за пробуждане модафинил (Provigil) и армодинифинил (Nuvigil), хранителната добавка n- ацетилцистеин и интравенозно анестетично лекарство кетамин.

През април 2002 г. Американската психиатрична асоциация предложи използването на литий или антиконвулсивното лекарство ламотрижин (Lamictal) като първоначално лечение за хора в остра депресивна фаза на биполярно разстройство, които вече не са приемали лекарство, стабилизиращо настроението. Оттогава изследванията показват, че Lamictal изглежда по-ефективен за предотвратяване на бъдеща депресия, отколкото за лечение на текущата депресия при биполярно разстройство. Последните проучвания показват, че Lamictal, добавен към литий, може да бъде мощно лечение за остра биполярна депресия.

Продължение

За депресирани биполярни пациенти, които не реагират само на стабилизатори на настроението, или на одобрени от FDA лекарства за биполярна депресия, лекарите понякога предписват стабилизатор на настроението плюс традиционен антидепресант - често или бупроприн (Wellbutrin) или SSRI (селективен инхибитор на обратния захват на серотонин). ) като флуоксетин (прозак) или сертралин (золофт), въпреки че ефективността на антидепресантите не е доказана за биполярна депресия.

Ако всичко друго се провали или ако симптомите са особено тежки, лекарите могат да препоръчат електроконвулсивна терапия (ЕКТ). Той помага на почти 75% от пациентите, на които се дава такова лечение. Две лечения, наречени вагусова нервна стимулация (VNS) и повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (rTMS) също се изучават като лечение на биполярна депресия.

В допълнение, психотерапията може да бъде полезна, когато се добавя към лечението с лекарства. След като депресията отзвучи, стабилизаторите на настроението са най-доказаните лечения за предотвратяване на бъдеща депресия или мании. Ако по време на остър депресивен епизод се появят психотични симптоми, лекарят може да препоръча антипсихотично лекарство.

Лечението без лекарства - като психотерапия и създаване на добре подредена рутина - може да помогне на пациентите в тяхната поддържаща фаза. Често се предлагат заедно с лекарства. Само психотерапията обикновено не е достатъчна за лечение на биполярна депресия, освен ако симптомите не са леки.