Може ли проблемът със сърдечния ритъм да продължи известно време? Ако вашият нередовен епизод на сърдечния ритъм трае повече от седмица, това се нарича персистиращо предсърдно мъждене.

Предсърдното мъждене (AFib) е най-често срещаният тип сърдечна аритмия. Пулсът ви е неравномерен и може да бъде твърде бърз. AFib може да ви изложи на риск от инсулт или сърдечна недостатъчност.

Докато краткотраен епизод на AFib може да се подобри сам по себе си, постоянното AFib обикновено се нуждае от лечение.

Какво става?

В AFib, електрически сигнали, които определят ритъма на сърцето ви, се променят. Тези сигнали засягат двете горни камери на сърцето, наречени предсърдията. Те нарушават нормалния ритъм на сърцето.

Вашата атрия тогава изпомпва кръв към долните камери на сърцето си по един нестандартен начин. Сърцето ви може да изпомпва твърде малко кръв на един ритъм, след това твърде много кръв на следващия удар.

Какви са симптомите?

Някои хора с предсърдно мъждене нямат симптоми и не знаят, че имат такава, докато техният лекар не го намери по време на рутинно физическо.

Ако имате симптоми, може да забележите:

• Сърцето се чувства така, сякаш прескача бийт, удари или бие твърде силно или прекалено бързо
• объркване
• виене на свят
• Умора (чувствайте се слаба или много уморена), особено когато сте активни
• Болка или натиск в гърдите
• Задух
• изпотяване
• Слабост

Причини и рискови фактори

Устойчивият AFib обикновено започва като краткотрайна AFib, наричана също пароксизмална AFib. С течение на времето AFib може да увреди тъканите на сърцето. Тя става упорита. Вашите епизоди се случват по-често или по-дълго.

По-вероятно е да получите постоянен AFib, ако:

• По-стари
• Имате високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, хронична белодробна обструктивна болест (ХОББ) или заболяване на сърдечната клапа
• Бивш пушач

диагноза

Вашият редовен лекар ще направи физически преглед и ще попита за медицинската Ви история. Вашият лекар ще ви попита за симптомите и продължителността на лечението. Кажете на Вашия лекар, ако пушите или пиете алкохол или кофеин.

За по-нататъшни тестове, Вашият лекар може да Ви насочи към кардиолог или сърдечен специалист. Може да се наложи да посетите електрофизиолог, кардиолог, който диагностицира и лекува проблеми със сърдечния ритъм.

Продължение

Тестове

Вашият лекар може да ви накара да носите малко електрокардиографско устройство (EKG), наречено Holter монитор или монитор за събития. Те пробват сърдечната честота с течение на времето и могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира персистиращите AFib. Носите монитор Холтер за 1 или 2 дни, докато вървите в ежедневието си. Носите монитор на събития в продължение на седмици.

Други тестове, които да помогнат на Вашия лекар да диагностицира персистиращи AFib, включват:

• А стрес тест, който измерва сърдечния ви ритъм, докато ходите или бягате по бягаща пътека
• Една ехокардиография, която използва звукови вълни, за да покаже камерите на сърцето ви и как те бият
• А трансезофагеална ехокардиография (TEE), която използва тънка тръба, поставена на хранопровода, за да покаже кръвни съсиреци, причинени от AFib
• А рентгенография на гръдния кош ако Вашият лекар смята, че може да имате и белодробен проблем
• Кръвни тестове

Лекарства за лечение на устойчиви AFib

Някои лекарства могат да облекчат симптомите и да предотвратят повече епизоди.

Вашият лекар може да предпише тези лекарства, за да помогне за лечението или предотвратяването на усложнения от постоянното AFib:

• Разредители на кръвта, за да се предотврати образуването на съсиреци, причинени от устойчиви AFib
• Лекарства като бета-блокери, блокери на калциевите канали или дигиталис, за да забавят скоростта на сърцето
• Лекарства за възстановяване на ритъма на сърцето и поддържане на редовност, което може да ви помогне, ако лекарствата за контрол на скоростта не работят добре
• Ако високото кръвно налягане или проблем с щитовидната жлеза причинят упорития си AFib, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за лечение на тези състояния.

Процедури за лечение на устойчиви AFib

Ако вашите лекарства не действат или причиняват странични ефекти, можете да опитате една от двете процедури, наречени кардиоверсия или аблация. Те лекуват AFib без операция.

Електрическа кардиоверсия : Лекарят дава на сърцето ти шок, за да оправи сърцето ти. Тя ще използва гребла или лепенки, наречени електроди върху гърдите ви.

Първо, ще получите лекарства, за да ви накара да заспите. След това Вашият лекар ще постави греблата на гърдите, а понякога и на гърба. Те ще ви дадат лек електрически шок, за да върнете ритъма на сърцето си към нормалното.

Повечето хора се нуждаят само от един шок. Тъй като сте успокоен, вероятно няма да си спомняте, че сте шокирани. Обикновено можете да се приберете в същия ден.

Продължение

Кожата ви може да бъде раздразнена, когато лопатките я докоснат. Вашият лекар може да препоръча лосион за облекчаване на болката или сърбежа.

Катетърна аблация , наричана още радиочестотна или белодробна вена, не е операция и това е най-малко инвазивната опция. Вашият лекар поставя тънка, гъвкава тръба в кръвоносен съд в крака или шията. Тогава тя го насочва към сърцето ти. Когато достигне до зоната, която причинява аритмия, тя изпраща електрически сигнали, които разрушават тези клетки. Лекуваната тъкан отново прави редовно сърдечния ви ритъм.

Има два основни вида аблация на катетъра:

• Радиочестотна аблация: Лекарят използва катетри, за да изпрати радиочестотна енергия (подобна на микровълнова топлина), която прави кръгови белези около всяка вена или група вени.
• криоаблация: Единичен катетър изпраща балон с връх с вещество, което замръзва тъканта, така че сигналите не могат да преминат през нея.

Хирургичните процедури също могат да помогнат за възстановяване на ритъма на сърцето ви:

Лабиринтна процедура: Това обикновено се прави, докато имате операция на открито сърце за друг проблем, като байпас или замяна на клапан. Хирургът прави малки разрези в горната част на сърцето. Те са зашити заедно, за да образуват белег, който спира анормалните сигнали.

Мини лабиринт: Повечето хора с AFib не се нуждаят от открита операция на сърцето. Тук идва тази минимално инвазивна опция. Лекарят прави няколко малки срезове между ребрата и използва камера, за да насочва катетрите за криоаблация или радиочестотна аблация. Някои болници предлагат операция с помощта на роботи, която използва по-малки разфасовки и позволява по-голяма прецизност. Вашият лекар ще постави видеокамера или малък робот в гърдите ви. Той ще ръководи създаването на белег, който може да помогне за запазване на сърдечния ритъм в правилното темпо.

Конвергентна процедура: Това свързва катетърна аблация с мини лабиринт. Лекарят използва радиочестотна аблация в белодробната вена и хирургът прави малък разрез под гръдната кост, за да използва радиочестотна енергия от външната страна на сърцето.

Анулиране на AV възел: Вашият лекар ще постави катетър във вена в слабините и го плъзга нагоре до AV възела, нерв, който провежда електрически импулси между горната и долната камера на сърцето. Тя ще изпрати радиочестотна енергия през катетъра, за да унищожи AV възела. Това спира AFib. Тогава лекарят ще имплантира пейсмейкър в гърдите ви. Това електронно устройство лежи под кожата на горната част на гърдите. Свързан е с една или две жици, които са вкарани през вена и седят в сърцето ви. Той доставя безболезнени електрически импулси, които правят сърдечния ритъм.

Може да получите тази процедура, ако:

• Вашият AFib не се подобрява с лекарства.
• Не можете да приемате лекарства поради странични ефекти.
• Не трябва да получавате лечебна процедура.

Продължение

Предотвратяване

Здравите промени в начина ви на живот могат да помогнат за предотвратяване на постоянни епизоди на AFib или за лечение на причините:

• Яжте здравословна диета.
• Намалете солта, която може да причини високо кръвно налягане.
• Престани да пушиш.
• Проверете стреса си.
• Не пийте алкохол или кофеин или ги ограничавайте. Те правят сърцето ти по-бързо.
• Ако сте с наднормено тегло, отслабнете, за да облекчите симптомите на AFib, предотвратете епизоди и имате по-добър резултат от операцията по аблация.

Упражненията могат да подобрят симптомите на AFib и качеството на живот. Може обаче да предизвика симптоми при някои хора.

Говорете първо с Вашия лекар, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави, за да тренирате. Започнете бавно с кратки, нежни дейности. Ако упражнението ви прави прекалено уморени или замаяни, уведомете Вашия лекар.