От Соня Колинс

Не много отдавна, ако Вашият лекар каза, че се нуждаете от разредител на кръвта, за да предотвратите инсулт, не трябваше да мислите прекалено силно за това. Warfarin (Coumadin) беше единственият начин. Но вече не. С четири други лекарства, които трябва да изберете, ще трябва да направите малко домашна работа, за да разберете какво е най-доброто за вас.

"Това не е избор, отговарящ на всички размери", казва Брус Линдзи, доктор по медицина от клиника Кливланд. Много зависи от цялостното ви здраве и вашия начин на живот.

Какви са моите опции?

Освен варфарин Вие и Вашият лекар ще разгледате тези нови лекарства:

• Апиксабан (Eliquis)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Едоксабан (Савайса)
• Ривароксабан (Xarelto)

Кой работи най-добре?

Проучванията показват най-новата работа с лекарства, както и варфарин. Но опитването да разберем как новите лекарства се сравняват един с друг е малко по-сложно. Няма изследвания, които да ги сравняват.

"Не можем да класираме новите от една до четири", казва Ричард Ковач, доктор по клинични изпитвания, Клиничен директор на Института по кардиология в Университета в Индиана. - Нямаме достатъчно данни, за да предложим някой от тях над друг.

По-безопасни ли са новите наркотици?

Без значение кой ще използвате, ще има риск от проблеми с кървенето. Кръвните разредители работят, като затрудняват образуването на съсиреци. Това е добро нещо, когато се опитвате да предотвратите инсулт, но не е толкова голямо, ако го прави трудно да се спре изрязването от изцеление.

Това е по-малък риск от новите лекарства. И тъй като те се износват по-бързо от варфарин, проблемите с кървенето може да не са толкова сериозни, когато се случат.

Ако получите опасен проблем с кървенето, докато приемате варфарин, лекарите могат да се обърнат към "антидот" на витамин К или комбинация от концентрат на протромбинов комплекс (PCC) и прясно замразена плазма, за да го спре. Освен това е дадено одобрение за използване на idarucizumab (Praxbind) в извънредни ситуации, за да се обърнат ефектите на Pradaxa на съсирването.

Как новите лекарства се вписват в моя начин на живот?

Те имат удобство на тяхна страна. Нямате нужда от толкова кръвни тестове. С варфарин, те се нуждаят от тях поне веднъж месечно, за да се уверите, че работят правилно.

Продължение

"Кръвната работа може да бъде тежест", казва Линдзи. "Отнема време и никой не обича да се забива с игла."

Има още един проблем с варфарина. Трябва да следите колко витамин К е във вашата диета. Това е хранително вещество в много листни зелени зеленчуци и засяга колко добре действа лекарството. Трябва да сте последователни в това, колко ядете.

"Не е, че не можете да ядете салати", казва Линдзи. "Ако винаги ядете едно и също нещо, всичко е наред. Но ако променяте диетата си по отношение на салатите, това ще повлияе на дозата."

Нищо от това не е проблем за новите лекарства. Витамин К не пречи на начина, по който работят.

Ще причинят ли проблемите ми другите ми медии?

Някои лекарства, отпускани с рецепта и без рецепта, затрудняват работата на варфарин. Други правят лекарството да работи прекалено добре - и повишават риска от кървене.

И ние не говорим само за шепа наркотици, които да избегнем. "Това е огромен списък от лекарства, които могат да взаимодействат с него, което може да бъде проблем, когато трябва да вземете нещо за друг въпрос", казва Линдзи.

Това не е толкова голяма сделка с новите разредители на кръвта. Има някои лекарства, които не се смесват добре, но не толкова, колкото с варфарин.

Трябва ли да премина от Warfarin?

Тези нови добавки в семейството на разредителите на кръвта имат някои предимства пред старите. Но това не означава, че трябва да откажете рецептата си.

Останете на варфарин, ако имате бъбречна недостатъчност. Същото важи и ако имате механични сърдечни клапи, казва Линдзи. Новите лекарства може да не са безопасни за тези ситуации.

Нещо повече, ако старата готовност работи добре за вас, Вашият лекар може да не предложи промяна.

- Ако сте били на варфарин, вие сте стабилен, нямате проблеми с кървенето и нямате нищо против да отидете в лабораторията - казва Ковач, - по мое мнение, по принцип няма причина за превключване.