Загубих това чувство на Ловин? Това може да бъде вашата медицина.

16 април 2001 г. - Едно от всеки четирима американски възрастни има високо кръвно налягане, което ги излага на риск от инфаркт и инсулт. Почти един на всеки десет страда от депресивно заболяване. За щастие, на разположение е разширяващ се набор от лекарства, които се лекуват и контролират двете състояния.

Â

Лошата новина? Тъй като тези лекарства понижават кръвното налягане и вдигат настроението, те също могат да объркат нормалното сексуално функциониране. Така че, докато дадено лекарство може да възстанови физическото и психическото здраве, то може да предизвика и еректилна дисфункция, липса на интерес към секса и потенциалното разрушаване на връзката.

Â

Ключът, казват лекарите, които са изучавали лекарства за хипертония и депресия, е да потърсят помощ от лекар, който е актуален за това какви лечения има и кой е готов да работи, за да намери най-добрите за вас. Заедно, можете да изберете един, който ще ви държи колкото е възможно по-здрав, докато правите най-малко щети - или може би никакви - на сексуалния си живот.

Продължение

Намаляване на налягането

Търсенето на това, което лекарите наричат ​​"високодоходно, нискорисково" лечение на високо кръвно налягане, продължава десетилетия наред, пише д-р Питър Ръд, професор по медицина и началник на отдела за обща вътрешна медицина в Станфорд (Калифорния) ) Университетски медицински център, в статия, публикувана на 1 април 2000 г. T American Journal of Medicine.

Â

През последните години старите стандарти - тиазидните диуретици (като HCTZ, Maxide) и лекарствата за бета-блокери (като Lopressor) се присъединиха към преливане на езици с други класове лекарства. Вероятно ще чуете Вашия лекар да се позовава на други видове лекарства за понижаване на кръвното налягане, известни като алфа-блокери (Regitine, Dibenzyline), калциеви антагонисти (Cardizem, Plendil), ангиотензин-конвертиращи ензими (ACE) инхибитори (Lotensin), ангиотензин II рецептор антагонисти (Cozaar) и директни вазодилататори (Minoxidil, Apresoline). Всеки работи по различен начин, за да намали натиска.

Â

И въпреки този широк кръг от наркотици, казва Ръд, истината е, че все още предстои да се научи много за ефектите от лекарствата за понижаване на кръвното налягане при сексуално функциониране.

Продължение

Â

А при жените това е двойно, тъй като "данните за женската дисфункция са оскъдни", казва той.

Â

Лекарите имат добра представа за това как някои от лекарствата за понижаване на кръвното налягане влияят върху сексуалното функциониране. Бета-блокерите, например, могат да намалят стимулацията до центъра на ерекцията.

Â

Проучванията са дали смесени резултати за това кои антихипертензивни лекарства да се избягват, ако искате да запазите романтика в живота си. Няколко от тях показват, например, че диуретиците и бета-блокерите са свързани с повече сексуални странични ефекти, според Rudd.

Â

Въпреки това, казва той, Съвместният национален комитет за превенция, откриване, оценка и лечение на високо кръвно налягане продължава да препоръчва тези лекарства.

Â

„Тези две групи лекарства са показали, че намаляват инфаркт, инсулт и други основни крайни точки на високото кръвно налягане“, добавя Ръд. Но това може да бъде компромис.

Â

Например, казва той, ACE инхибиторите, показани в някои изследвания, че е по-малко вероятно да причинят сексуални проблеми, също са по-скъпи.

Продължение

Â

Не всички проучвания обаче рисуват мрачна картина на старите лекарства в режим на готовност. Например, проучване, публикувано в същия брой на American Journal of Medicine това, което носеше редакционната статия на Ръд, не открива разлика в сексуалната функция между 312 мъже и жени, случайно поставени върху бета-блокера Индерал или неактивен плацебо наркотик.

Â

Трудно е да се предскаже кой ще и няма да забележи ефект върху сексуалното функциониране след началото на лекарствата за понижаване на кръвното налягане, казва Руд. Но едно проучване, публикувано през май 1999 г. на фармакотерапия Установено е, че почти всяка първа линия антихипертензивно лечение (което включва диуретици и бета-блокери) е докладвано, че причинява известна степен на еректилна дисфункция. Но сексуалните проблеми също могат да се увеличат с възрастта и други болести, така че е още по-трудно да се определи точно какъв процент от проблемите могат да бъдат обвинени в наркотиците.

Â

Лекарят трябва да спомене възможността за странични ефекти, когато предписва лекарство за понижаване на кръвното налягане, казва Ръд, но насърчава пациента да го пробва, преди да го отхвърли поради потенциални ефекти. "Единственият начин да бъдем сигурни", казва той на пациентите, "е да се опита да го изпробва."

Â

Ако сексуалният живот е засегнат, лекарите могат да обмислят много възможности: да намалят дозата, да преминат към друго лекарство или да предложат промени в начина на живот, като например упражнения, които могат да помогнат за понижаване на кръвното налягане и намаляване на необходимостта от лекарства.

Продължение

Повдигане на настроението

За лекарите лечението на пациенти с депресия и сексуални проблеми може да бъде разочароващо. От една страна, сексуалните проблеми могат да бъдат едновременно симптом на депресията и страничен ефект на лекарството, което лекува депресията, според Джеймс М. Фъргюсън, доктор по медицина, психиатър, който е основател и директор на клиниката за фармакология в Солт Лейк. Градски и клиничен професор по психиатрия в Медицинския университет в Юта.

Â

Повечето хора, страдащи от депресия, биха искали да бъдат сексуално активни, но около половината изпитват спад в желанието или представянето си, пише той в преглед на темата през март 2001 г. Вестник на клиничната психиатрия, Антидепресантите често пречат на няколко части от сексуалната реакция, казва той, включително невъзможност за постигане на оргазъм.

Â

С въвеждането на нов клас антидепресантни лекарства, наречени селективни инхибитори на обратното поемане на серотонина или SSRIs (включително Prozac, Zoloft и Paxil), много лекари смятат, че те са свързани с по-малко въздействие върху сексуалната функция. Но тъй като лекарствата започват да се предписват в по-голям брой случаи, се съобщава, че почти половината от пациентите на SSRI имат проблеми с либидото или оргазма.

Продължение

Â

Фергюсън казва, че страничните ефекти се различават по степен на тежест. В обзорната статия той отбелязва, че най-големите отрицателни ефекти върху сексуалния живот са докладвани с Paxil и най-малко с Prozac - но това идва от анекдотични доклади, а не от внимателни, научни изследвания, казва той.

Â

Но дори ако един антидепресант, свързан със сексуални странични ефекти, се счита за най-добрия курс на лечение, има начини да се справим, казва Фъргюсън. Например, пациент на Золофт, под наблюдението на своя лекар, може да пропусне една или две дози преди романтична вечер. Тъй като това лекарство остава активно за относително кратко време, това може да е достатъчно, за да възстанови нормалната сексуална функция, казва той.

Други съображения

Лекарите, които лекуват хипертония и депресия, казват, че не изключват употребата на Виагра за всички пациенти на понижаване на кръвното налягане или антидепресанти. Но те избират тези пациенти много внимателно и изключват някои пациенти. Тези, които приемат нитратни лекарства, като например нитроглицерин (като нитрол или нитро-бид) за болка в гърдите, са предупредени от производителя, Pfizer, да не приемат виагра. Други са предупредени да кажат на лекаря си за други лекарства, които приемат.

Продължение

Â

Лекарите казват, че решават за всеки отделен случай, претегляйки рисковете срещу ползите.

Â

Независимо дали се нуждаете от лекарства за понижаване на кръвното налягане или вдигнете настроението си, намерете лекар, с когото да общувате, съгласявайте се с Фъргюсън и Ръд.

Â

"Вземете добър лекар, който ще работи с вас, за да намерите най-доброто лекарство," съветва Фъргюсън. Лекарят трябва да се вслуша във вашите притеснения относно въздействието на лекарството върху сексуалния ви живот, да преминете към друго лекарство, ако е възможно, или да намалите дозата.

Â

Ако Вашият лекар не направи нищо от горното, експертите са съгласни, че е време за лекар-магазин.

Â

Катлийн Доени е здравен журналист в Лос Анджелис и редовен сътрудник. Нейната работа също се появява в Лос Анджелис Таймс, форма, Съвременна зрялости други публикации.