От Стивън Рейнберг

Здравен ден Репортер

ВТОРНИК, 16 октомври 2018 г. (HealthDay News) - Стимулирането на специфичен набор от нерви, които са сгушени по гръбначния стълб, може да даде облекчение на тези, които страдат от хронична болка в гърба и да намалят нуждата от опиоидни болкоуспокояващи, показват нови изследвания.

Терапията, която е насочена към корените на ганглийните нерви, е по-ефективна от другите процедури за стимулиране на гръбначния стълб, защото тя поставя малките води точно в зоната, откъдето произхожда болката, за разлика от други устройства, които осигуряват по-генерализирана стимулация.

"При някои пациенти, които не са се освободили от други лечения, тази терапия може да доведе до продължително облекчаване на болката и може да им позволи да намалят опиоидите в продължение на най-малко 18 месеца и може би по-дълго", заяви водещият изследовател Робърт Маккарти. Той е професор по анестезиология в Медицинския център на университета „Ръш“ в Чикаго.

Ганглиите на гръбначния корен са нервни клетки от двете страни на всеки гръбначен прешлен и са врата към болката между нервите в различните части на тялото, гръбначния мозък и мозъка. Стимулирането на тази област прекъсва болковите сигнали между болезнената област и мозъка, обясниха изследователите.

Устройство, подобно на пейсмейкър, имплантирано под кожата в долната част на гърба, изпраща малки електронни импулси през тел, поставен близо до специфичния ганглий на гръбначния корен, свързан с болката, казва Маккарти.

Пулсовете заменят болката с изтръпване или изтръпване. Силата на стимулация, програмирана от лекар, се основава на нивото на болка в пациента, каза той.

Лечението има две предимства пред стимулирането на гръбначния мозък, казва Маккарти. При стимулиране на гръбначния стълб тел по протежение на гръбначния мозък изпраща импулси по цялата гръбнака, но импулсите не са насочени към специфичния източник на болка.

Освен това, стимулирането на гръбначния корен на гръбначния стълб изисква значително по-ниски нива на електрически ток, за да отслаби болката, казва Маккарти.

Целта на това проучване, каза той, е да се прецени ефективността на терапията за дълъг период от време. Маккарти и колегите му имплантирали устройството при 67 души, страдащи от хронична болка в гърба и ги следвали от три до 18 месеца. Сред участниците, 17 са имали устройството за повече от година.

Продължение

Преди да получат устройството, повечето пациенти оценяват болката си като 8 по скала от 1 до 10, като 10 са най-лошите. За повечето пациенти устройството намалява болката с 33%, което е значително, съобщават изследователите.

В допълнение, пациентите казват, че са преживели 27% намаление на инвалидността или ограничения на ежедневните дейности, причинени от болка. Общо 94% от участниците заявиха, че лечението е от полза.

Процедурата не беше без усложнения. Петима пациенти трябваше отново да имплантират кабелите, двама пациенти бяха отстранени, защото бяха заразени, а единият от тях беше отстранен поради усложнения.

Маккарти каза, че терапията не е широко достъпна, въпреки че беше одобрена от FDA през 2016 г. В момента използването му е ограничено до по-напреднали медицински центрове, където лекарите са били обучени как да имплантират и регулират устройството.

Също така процедурата не се покрива от всички застрахователни компании, така че разходите на пациентите могат да бъдат много високи. Той обаче е покрит от Medicare, каза той.

За неосигурените пациенти цената на устройствата за стимулиране на гръбначния стълб може да варира от 15 000 до 50 000 долара или повече, според доклад от 2008 г., финансиран от Държавния департамент на труда в Вашингтон.

Стимулирането на гръбначния стълб обикновено се одобрява само след като пациентите не са отговорили на друго лечение, според Blue Cross Blue Shield. Други застрахователни компании могат да имат различни политики.

Маккарти се надява, че повече лекари ще бъдат обучени в процедурата и че тя ще стане по-достъпна, особено защото има потенциал да позволи на пациентите да спрат да взимат опиоиди, за да контролират болката си.

Един специалист по болка, който не участва в проучването, вижда ползите от тази процедура.

"Резултатите от това проучване са много важни", каза д-р Киран Пател, директор на неврохирургичната болка в болницата "Ленокс Хил" в Ню Йорк.

Тя показва дългосрочни данни, че пациентите са претърпели значително облекчаване на болката и функционални подобрения, каза тя.

"При моята болка и кариерата терапията с дорзална коренова ганглия е една от най-ефективните технологии за борба с хроничната болка", каза Пател.

Продължение

"Насърчавам пациентите с хронична болка да търсят лекари, които са обучени и имат опит в прилагането на терапия за стимулиране на дорзалния коренов ганглий, за да определят дали са кандидат," каза тя.

Констатациите бяха представени в неделя на годишната среща на Американското общество на анестезиолозите в Сан Франциско. Изследванията, представени на срещите, се разглеждат предварително, преди да бъдат публикувани в рецензирано списание.