Бариатричната хирургия може да ви помогне да преминете през тези апетити, да получите по-здравословен начин и да бъдете по-активни.

От Жани Лерче Дейвис

След операция за отслабване, успехът е дългосрочен проект. Но ако можете да се придържате към здравословна диета и физически упражнения, експертите казват, че ще се насладите на изключително задоволителни резултати.

Според повечето оценки 80% или повече от пациентите се справят добре след операцията, казва Атул Мадан, доктор по медицина, началник на бариатричната хирургия в Медицинския университет в Маями. "Те са загубили теглото, което искат да загубят, и са го запазили."

Качеството на живота е значително подобрено след бариатричната хирургия, казва Мадан. "Множество изследвания показват, че пациентите са по-здрави. Те имат по-малко заболявания, свързани със затлъстяването, като сънна апнея, хипертония, диабет, метаболитен синдром и други медицински проблеми."

"Те получават лекарства, могат да бъдат по-активни, здрави са", казва Анита Куркулас, доктор по медицина, ръководител на минимално инвазивна бариатрична хирургия в Медицинския университет на Питсбърг. - Изведнъж те са способни да правят нещата със семейството. Те имат подобрения в депресията.

Почти всичките им пациенти са загубили тегло преди - отново и отново и отново.

"Някои са загубили стотици лири за година-две, след това се връщат", казва Маделин Фернстром, доктор по медицина и директор на Центъра за управление на теглото на Медицинския център на университета в Питсбърг. "Те имат способността да отслабнат, но не могат да я оттеглят. Те са нещастни. Не искат да са дебели."

Отслабване хирургия: Пазете се от клопки

Обикновено през първите две години след бариатричната хирургия промените в диетата и физическите упражнения идват лесно, казва Courcoulas.

"Има толкова бърза загуба на тегло и има малко еуфория с това. Те са активни и се чувстват чудесно", казва тя. След като се постигнат целите за отслабване, е време за режим на поддръжка. Това е рискован етап за някои хора - тъй като някои се вмъкват в лоши навици.

"За пациентите с байпас на стомаха загубата на тегло може да стане плато след две години", обяснява Куркулас. Те не губят постоянно. Те са с постоянно тегло.

Ако отпуснете упражненията, започнете да хапвате, да ядете малко по-големи порции - има риск, че ще получите тегло обратно. Това е мястото, където една добра система за поддръжка е от решаващо значение, за да сте сигурни, че се придържате към добри навици, казва тя.

Продължение

Редовните срещи с вашия хирург са критични, добавя Мадан. "Често се появяват усложнения, когато пациентите станат самодоволни. Те спират да правят последващи посещения при своя хирург. След това развиват проблем пет години след операцията."

С процедурите за стомашно свързване, проследяването е пряко свързано с успеха, защото за загуба на тегло са необходими чести корекции в лентите, казва той.

"Групата може да бъде последователно коригирана, тъй като гладът и пълнотата се променят с времето", обяснява Courcoulas. - Пациентите с байпас на стомаха губят бързо, възстановяват се малко, след това се изравняват.

Отслабване хирургия: Съвети за дългосрочен успех

Не гледайте на това като на диета. Това е цялостна промяна на начина на живот - упражнения и хранителни навици - които трябва да подобрят остатъка от живота ви.

Настройте се на ситост. "Трябва да сте наистина наясно как се чувства тялото ви, когато сте пълни", казва Мадан. "Научете кога сте пълни и когато не сте пълни."

Вземете хоби. Вземете фокуса от храната. "За много от моите пациенти хобито им се храни", предлага той. "Те се нуждаят от хоби, което ги задържа активно. Упражнението може да се превърне в хоби, рисуване, уроци по китара, изкуство, гмуркане. Получете удоволствие от нещо друго, освен от храна."

Направете упражнение на навик. Ако можеш да ходиш малко, това е страхотно. Носете крачкомер, за да проследявате стъпките си, за да можете сами да предизвикате. Започнете с ходене по пет минути на ден, а след това надградете върху това. Паркирайте малко по-навътре на паркинга. Направете стълбище, ако можете. "Това е замисляне в правилния начин на мислене … създаване на нови навици, които ще останат навици", казва Фернстром.

Вземете добра система за поддръжка. Присъединете се към група за подкрепа на хирургия за загуба на тегло. "Докато приятелите и семейството ще бъдат подкрепящи, те не са преминали през операцията", казва Мадан. "По-лесно е да се говори за проблеми с някой, който е вървял с мили по пътя си. Хората, които се присъединяват към групите за подкрепа, губят повече тегло. Подкрепата на групата засилва промените в начина на живот.

Вижте психолог. Когато хората са под стрес, храненето може да се случи. Виждането на психолог може да бъде много полезно за разбиването на тази верига, казва Мадан. "Важно е да научите дейностите за облекчаване на стреса. Ако след операцията сте се заели с хранене, предизвикано от стрес, трябва да видите някого. Няма срам да се види с психолог."

Дискусиите с диетолог могат също да разкрият бариери пред загубата на тегло - нелекувана депресия, враждебни отношения, стрес на работното място, нещастие в кариерата, проблеми с самочувствието. "Всички те нямат нищо общо с яденето - но те имат всичко, свързано с желанието за ядене", казва Фернстром.

Продължение

Здравословни проблеми след хирургия за отслабване

Независимо дали имате стомашен байпас или стомашна лента, специфични усложнения са риск. Важно е да гледате за проблеми - и веднага да видите вашия хирург.

Проблеми с операцията на стомашен байпас

Недостиг на хранене. Ако имате стомашна байпасна хирургия, проследяването на приема на храна - протеини, течности, витамини и минерали - е критичен компонент в дългосрочния успех.

Хирургичните промени създават състояние на малабсорбция, което допринася за загуба на тегло. По същество това означава, че тялото премахва калориите, мазнините, витамините и минералите в храната, която ядете. За да поддържат тялото здраво, тези хранителни вещества трябва да бъдат заменени - с витамин В12, калций и добавки на желязо, както и мултивитамини.

"Витамините и минералите са лекарства", обяснява Фернстром. "Ако не ги вземете, ще имате значителни дефицити - когнитивни дефицити, анемия или остеопороза. Има последствия, ако не следвате начина на живот."

При хирургична интервенция на стомаха е по-малък рискът от сериозни хранителни дефицити - тъй като малабсорбцията не е включена в тази операция. Въпреки това все още има нужда да се яде здравословна и балансирана диета. Изисква се и ежедневен мултивитамин.

недохранване може да бъде голям проблем за някои пациенти с стомашен байпас. Това се случва в редки случаи, когато лицето е загубило твърде много тегло, обяснява Мадан. Това може да е свързано с операция, когато връзката между тънките черва и стомаха е твърде малка.

"Те могат да ядат много малко, дори по-малко от нормалните четири унции", казва той. - Гладни са, но не могат да ядат. Постоянно повръщат.

Амбулаторната процедура лесно облекчава проблема. Той включва гъвкав ендоскоп в устата, след това се използва балон за разширяване на връзката, което облекчава проблема.

Въпреки това, когато пациентите, които имат този проблем, не отиват и не посещават своя лекар, тя може да се развие в тежка храна, казва Мадан.

Възстановяване на теглото - или не губи тегло. За пациентите с байпас на стомаха прекалено често яденето е типичен проблем. Тъй като торбичката ограничава количеството, което ядете, е трудно да се преяждате в едно хранене.

"Пациентът може да донесе обяд на работа, да изяде само една четвърт от него на обяд, но да изяде останалата част от следобеда", казва Куркулас. "Те ядат повече калории, отколкото трябва - просто ги ядат в малки количества."

Продължение

Също така, торбичката на стомаха ще "даде" малко с течение на времето, така че хората могат да ядат малко повече от няколко години след операцията - особено, ако все пак натискат границата. "Дори и да получат усещане за пълнота бързо, те трябва да се научат да се настройват и да спрат да ядат", казва тя.

Друг проблем: С течение на времето, тялото се адаптира към хирургичните промени - така че има по-малко малабсорбция. В този момент начинът на живот за поддържане на загубата на тегло е ключов, казва Courcoulas.

Мадан казва, че може да има и механични проблеми:

• Храната може да навлиза в стария стомах, а не да преминава през червата. Това показва, че стомашната торбичка и стомаха някак си се свързват отново - това, което е известно като фистула. Операцията може да поправи този проблем.
• Връзката между стомашната торбичка и тънките черва може да е твърде голяма. Това може да бъде коригирано в амбулаторна процедура. Пациентите, които са две години след операцията - и са загубили чувство на ситост след хранене - могат да бъдат кандидати за тази процедура.

Проблеми със стомашна лента

Възстановяване на теглото - или не губи тегло - също се случва при стомашна лента. Това е вероятно поради течни калории (сода, сокове) или лесно смилаеми закуски.

"Групата само ограничава размера на порциите, не влияе на калориите. Ако ядете пилешко месо, риба, плодове и зеленчуци на три пъти на ден, ще успеете с групата", казва Куркулас. "Ако пиете прекалено много сода или сокове или закуска на меки закуски, няма да отслабнете."

"След операцията преяждането може да предизвика агресивно повръщане - което може да повлияе на операцията", казва Мадан. - Това може да доведе до приплъзване на лентата. Ако се подхлъзне, е необходима друга операция, за да се поправи.

Той очертава други механични проблеми, които могат да възникнат:

• Хроничното преяждане ще разтегне торбичката на стомаха (част от стомаха над лентата). Това може да доведе до разкъсване на стомашния бод и разкъсване на лентата. Операцията може да поправи този проблем.
• Ако лентата е прекалено стегната, тя може да ерозира. "Когато тя ерозира, тя отива в стомашните слоеве и се заразява и трябва да бъде отстранена", казва Мадан. "Може да се наложи пациентът да се подложи на друга бариатрична операция или най-вероятно ще спечели тежестта обратно."

Продължение

Време за намаляване на кожата след операция за отслабване?

С изключителна загуба на тегло, отпуснатата кожа може да бъде голям проблем. До 70% от пациентите имат операция за намаляване на кожата (наричана още контур на тялото или паникулектомия, когато се отнася до корема), казва Courcoulas.

С байпас на стомаха, операцията за намаляване на кожата обикновено се прави две години след операцията, казва тя. С бандаж на стомаха, контурите на тялото обикновено се правят след три години след операция. Застраховката обикновено покрива процедурите, ако те се считат за медицински необходимо, обяснява тя. "Това е, ако хлабавата кожа причинява хигиенни проблеми, болка, проблеми със сексуалната функция. Ако операцията се счита за козметична, тя няма да бъде покрита."

Нищо не можеш да провериш преди операция за отслабване, добавя тя, тъй като застрахователните компании трябва да видят след операцията снимки, за да вземат решение.

В медицинските центрове, които извършват значителен брой бариатрични операции, пластичните хирурзи често умеят да получат застрахователно одобрение, добавя Куркулас. "Те са много експерти в услугите по опаковане. Ако бариатричен пациент се нуждае от ремонт на херния, например, те го опаковат с отстраняване на кожата. Работим наистина усилено, за да обслужваме нуждите на пациентите, защото знаем, че е здраво при застраховане."

За много пациенти обаче пластичната хирургия не е наистина необходима, казва тя. "Пациентът, който губи 80-100 лири - ако са били оформени много преди операцията, са млади, кожата им е еластична, те упражняват - може да не се нуждаят от нея. Но някой, който губи повече тегло - ако са по-възрастни - - Те ще се нуждаят от нея. Зависи от възрастта, размера, еластичността на кожата и колко толерантност имат за малко разхлабена кожа. "