Какво е биполярно I разстройство?

Биполярното I нарушение (изразено като "биполярно" и известно като маниакално-депресивно разстройство или маниакална депресия) е форма на психично заболяване. Лице, засегнато от биполярно разстройство I, е имало поне един маниакален епизод в живота си. Маниен епизод е период на необичайно повишено настроение и висока енергия, придружен от необичайно поведение, което нарушава живота.

Повечето хора с биполярно разстройство I страдат и от епизоди на депресия. Често се наблюдава цикъл между мания и депресия. Оттук идва терминът "маниакална депресия". Между епизодите на мания и депресия, много хора с биполярно I разстройство могат да живеят нормален живот.

Разбиране на биполярното разстройство

Кой е изложен на риск от биполярно разстройство I?

Практически всеки може да развие биполярно I разстройство. Около 2,5% от населението на САЩ страда от биполярно разстройство - почти 6 милиона души.

Повечето хора са в тийнейджърска възраст или в началото на 20-те години, когато симптомите на биполярно разстройство се появяват първо. Почти всеки, който има биполярно I разстройство, го развива преди 50-годишна възраст. Хората с непосредствен член на семейството, които имат биполярно поведение, са изложени на по-висок риск.

Продължение

Какви са симптомите на биполярно I разстройство?

По време на маниакален епизод при някой с биполярно разстройство, повишеното настроение може да се прояви или като еуфория (чувство за "високо"), или като раздразнителност.

Анормалното поведение по време на маниакални епизоди включва:

• Изведнъж лети от една идея до друга
• Бърза, "натиск" (непрекъсваем) и силна реч
• Повишена енергия, с хиперактивност и намалена нужда от сън
• Надут образ на себе си
• Прекомерни разходи
• повишена сексуалност
• Злоупотребата с наркотични вещества

Хората в маниакални епизоди могат да харчат пари далеч отвъд възможностите си, да правят секс с хора, които иначе не биха, или да преследват грандиозни, нереалистични планове. При тежки манийни епизоди човек губи връзка с реалността. Те могат да се заблудят и да се държат странно.

Нелекуван, епизод от мания може да продължи от няколко дни до няколко месеца. Най-често симптомите продължават от няколко седмици до няколко месеца. Депресията може да последва скоро след това или да не се появи седмици или месеци.

Много хора с биполярно разстройство I преживяват дълги периоди без симптоми между епизоди. Малцинството има бързо циклични симптоми на мания и депресия, при които те могат да имат различни периоди на мания или депресия четири или повече пъти в рамките на една година. Хората могат да имат и епизоди на настроението с "смесени черти", при които маниакалните и депресивни симптоми се появяват едновременно или могат да се редуват от един полюс до друг в рамките на същия ден.

Депресивните епизоди при биполярно разстройство са подобни на "редовната" клинична депресия, с депресивно настроение, загуба на удоволствие, ниска енергия и активност, чувство за вина или безполезност и мисли за самоубийство. Депресивните симптоми на биполярно разстройство могат да продължат седмици или месеци, но рядко по-дълго от една година.

Продължение

Какви са лечения за биполярно разстройство I?

Маниачните епизоди при биполярно разстройство I изискват лечение с лекарства, като стабилизатори на настроението и антипсихотици, а понякога и седативно-хипнотични, които включват бензодиазепини като клоназепам (Klonopin) или лоразепам (Ativan).

Стабилизатори на настроението

Литий: Този прост метал в хапчета е особено ефективен при контролиране на мания, която включва класическа еуфория, а не смеси от мания и депресия едновременно. Литий се използва повече от 60 години за лечение на биполярно разстройство. Литийът може да отнеме седмици, за да работи напълно, което го прави по-добър за поддържащо лечение, отколкото за внезапни манийни епизоди. Нивата на литий в кръвта, както и тестовете за измерване на функционирането на бъбреците и щитовидната жлеза трябва да бъдат наблюдавани, за да се избегнат странични ефекти.

Валпроат (Depakote): Това антисеизмично лекарство работи и за изравняване на настроенията. Той е по-бързо действащ от литий за остър епизод на мания. Често се използва и "off label" за предотвратяване на нови епизоди. Като стабилизатор на настроението, който може да се използва чрез метод "натоварваща доза" - като се започне с много висока доза - валпроатът позволява възможността за значително подобрение на настроението още от четири до пет дни.

Продължение

Някои други антисезивни лекарства, особено карбамазепин (Tegretol) и ламотригин (Lamictal), могат да имат стойност при лечението или предотвратяването на мании или депресии. Други антисезивни лекарства, които са по-слабо установени, но все пак понякога се използват експериментално за лечение на биполярно разстройство, като окскарбазапин (Trileptal).

антипсихотици

При тежки манийни епизоди може да са необходими традиционни антипсихотици (като Haldol, Loxapine или Thorazine), както и по-нови антипсихотични лекарства - наричани още атипични антипсихотици. Карипразин (Vraylar) е новоприет антипсихотик за лечение на манийни или смесени епизоди. Често се използват арипипразол (Abilify), азенапин (Saphris), клозапин (Clozaril), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal) и зипразидон (Geodon), както и много други лекарства. Антипсихотичният луразидон (Latuda) е одобрен за употреба - самостоятелно или с литий или валпроат (Depakote) - в случаите на биполярна депресия I. t Антипсихотичните лекарства също се използват понякога за профилактично лечение.

Бензодиазепините

Този клас лекарства включва алпразолам (Xanax), диазепам (Valium) и лоразепам (Ativan) и обикновено се нарича малки транквилизатори. Понякога те се използват за краткосрочен контрол на остри симптоми, свързани с мания, като например възбуда или безсъние, но те не третират основните настроения като еуфория или депресия.

Продължение

Антидепресанти

Често срещани антидепресанти като флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft) не са показали, че са толкова ефективни за лечение на депресия при биполярно I заболяване, както при униполарна депресия. При малък процент от хората, те могат също да задействат или да влошат маниакален епизод при човек с биполярно разстройство. Въпреки това, проучванията показват, че за биполярно II депресия някои антидепресанти (като прозак и золофт) могат да бъдат безопасни и по-полезни, отколкото при биполярна депресия I. t Поради тези причини лечението на депресия при биполярно разстройство от първа линия включва лекарства, за които е доказано, че притежават антидепресантни свойства, но също така няма известен риск за причиняване или влошаване на мания. Трите одобрени от FDA лечения за биполярна депресия са лурасидон (Latuda), оланзапин-флуоксетин (Symbyax) комбинация, кветиапин (Seroquel) или кветиапин фумарат (Seroquel XR). Други стабилизиращи настроението лечения, които понякога се препоръчват за лечение на остра биполярна депресия, включват литий, Депакот и Ламиктал (въпреки че нито едно от последните три лекарства не е одобрено от FDA специално за биполярна депресия). Ако те се провалят, след няколко седмици понякога може да се добави традиционен антидепресант или друго лекарство. Психотерапията, като когнитивно-поведенческата терапия, също може да помогне.

Продължение

Хората с биполярно разстройство I (мания или депресия) имат висок риск от рецидиви и обикновено се препоръчва да се вземат лекарства непрекъснато за превенция.

Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)

Въпреки страшната си репутация, електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е безопасно и ефективно лечение както за маниакални, така и за депресивни симптоми. ЕКТ често се използва за лечение на тежки форми на депресия или мания при биполярно I разстройство, когато лекарствата може да не са ефективни или да работят достатъчно бързо, за да допринесат за облекчаване на симптомите.

Може ли биполярно разстройство I да бъде предотвратено?

Причините за биполярно разстройство не са добре разбрани. Не е известно дали биполярното I заболяване може да бъде предотвратено изцяло.

То е възможно да се намали риска от епизоди на мания или депресия, след като се развие биполярно разстройство. Редовните терапевтични сесии с психолог или социален работник могат да помогнат на хората да идентифицират фактори, които могат да дестабилизират настроението (като лошо придържане към медикаменти, лишаване от сън, злоупотреба с наркотици или алкохол и лошо управление на стреса), което води до по-малко хоспитализации и по-добро усещане. Редовната употреба на лекарства може да помогне за предотвратяване на бъдещи маниакални или депресивни епизоди.

Продължение

Как е биполярно аз различен от други видове биполярно разстройство?

Хората с биполярно разстройство I изпитват пълни епизоди на мания - често тежкото необичайно повишено настроение и поведение, описано по-горе. Тези маниакални симптоми могат да доведат до сериозни смущения в живота (например прекарване на семейното състояние или нежелана бременност).

При биполярно разстройство II симптомите на повишеното настроение никога не достигат пълна мания. Те често преминават за екстремна радост, дори правят някого много забавно да бъде наоколо - "животът на партията". Не е чак толкова лошо, може би си мислите - с изключение на биполярното разстройство II, обикновено включва обширни и инвалидизиращи периоди на значителна депресия, които често могат да бъдат по-трудни за лечение, отколкото ако епизоди на хипомания никога не са настъпили.

Следваща статия

Биполярно II разстройство

Ръководство за биполярно разстройство

1. Преглед
2. Симптоми и типове
3. Лечение и профилактика
4. Живот и поддръжка