Какви са смесени епизоди при биполярно разстройство?

Смесените характеристики се отнасят до наличието на високи и ниски симптоми, възникващи по едно и също време, или като част от един епизод, при хора, изпитващи епизод на мания или депресия. При повечето форми на биполярно разстройство настроенията се редуват между повишени и депресирани с течение на времето. Човек със смесени характеристики изпитва симптоми както на полюсите на настроението - мания и депресия - едновременно или в бърза последователност.

Кой получава смесени биполярни епизоди?

На практика всеки може да развие биполярно разстройство. Около 2,5% от населението на САЩ - близо 6 милиона души - има някаква форма на биполярно разстройство.

Смесените епизоди са често срещани при хора с биполярно разстройство - половината или повече от хората с биполярно разстройство имат поне някои манийни симптоми по време на пълен епизод на депресия. Тези, които развиват биполярно разстройство в по-млада възраст, особено в юношеска възраст, може да имат по-голяма вероятност да имат смесени епизоди. Хората, които развиват епизоди със смесени черти, могат също да развият "чисти" депресирани или "чисти" маниакални или хипоманични фази на биполярно заболяване. Понякога може да има и хора, които имат епизоди на голяма депресия, но не и пълни епизоди на мания или хипомания ниска оценка симптоми на мания. Това са симптоми, които не са тежки или достатъчно големи, за да бъдат класифицирани като биполярно разстройство. Това се нарича епизод на "смесена депресия" или еднополюсен (голям) депресивен епизод със смесени черти.

Повечето хора са в тийнейджърска възраст или в началото на 20-те години, когато симптомите от биполярно разстройство започват първо. Рядко е, че биполярното разстройство се развива за първи път след 50-годишна възраст. Хората, които имат непосредствен член на семейството с биполярно, са изложени на по-висок риск.

Продължение

Какви са симптомите на епизод с различни характеристики?

Смесените епизоди се определят от симптоми на мания и депресия, които се случват по едно и също време или в бърза последователност без възстановяване между …

• Манията със смесени характеристики обикновено включва раздразнителност, висока енергия, състезателни мисли и реч, и свръхактивност или възбуда.
• Депресията по време на епизоди със смесени характеристики включва същите симптоми като при "редовна" депресия, с чувство на тъга, загуба на интерес към дейностите, ниска енергия, чувство за вина и безполезност и мисли за самоубийство.

Това може да изглежда невъзможно. Как може някой да бъде едновременно маниакален и депресиран? Високата енергия на манията с отчаянието от депресия не са взаимно изключващи се симптоми и тяхното съвместно появяване може да бъде много по-често срещано, отколкото хората осъзнават.

Например човек в епизод със смесени черти може да плаче неконтролируемо, докато обявява, че никога не са се чувствали по-добре в живота си. Или пък биха могли да бъдат изключително щастливи, само за да избухнат внезапно. Малко по-късно те можеха изведнъж да се върнат в екстатично състояние.

Епизодите на настроението със смесени характеристики могат да продължат от дни до седмици или понякога месеци, ако не се лекуват. Те могат да се повторят и възстановяването може да бъде по-бавно, отколкото по време на епизоди на "чиста" биполярна депресия или "чиста" мания или хипомания.

Продължение

Какви са рисковете от смесени характеристики по време на епизоди на биполярно разстройство?

Най-сериозният риск от смесени особености по време на маниакален или депресивен епизод е самоубийство. Хората с биполярно разстройство са 10 до 20 пъти по-склонни към самоубийство, отколкото хората без биполярно разстройство. Трагично е, че до 10% до 15% от хората с биполярно разстройство накрая губят живота си за самоубийство.

Доказателствата показват, че по време на епизоди със смесени черти, хората могат да имат дори по-висок риск от самоубийство, отколкото хората в епизоди на биполярна депресия.

Лечението намалява вероятността от тежка депресия и самоубийство. Особено дълго време, литийът може да помогне за намаляване на риска от самоубийство.

Хората с биполярно разстройство също са изложени на по-висок риск от злоупотреба с вещества. Близо 60% от хората с биполярно разстройство злоупотребяват с наркотици или алкохол. Злоупотребата с вещества се свързва с по-тежко или слабо контролирано биполярно разстройство.

Какви са лечения за настроението епизоди със смесени функции в биполярно разстройство?

Маниакалните или депресивни епизоди със смесени характеристики обикновено изискват лечение с медикаменти. За съжаление, такива епизоди са по-трудни за контрол, отколкото епизод от чиста мания или депресия. Основните лекарства, използвани за лечение на епизоди със смесени характеристики, са стабилизаторите на настроението и антипсихотиците.

Продължение

Стабилизатори на настроението

Докато литий често се счита за лечение със златен стандарт за мания, то може да бъде по-малко ефективно, когато манията и депресията се случват едновременно, както при маниен епизод със смесени черти. Литий се използва повече от 60 години за лечение на биполярно разстройство. Може да са необходими седмици, за да работи напълно, което го прави по-добър за поддържащо лечение, отколкото за остри манийни епизоди. Нивата на литий и други лабораторни тестове трябва да бъдат наблюдавани, за да се избегнат странични ефекти.

Валпроева киселина (Depakote) е антисеизварен медикамент, който също нивелира настроенията при биполярно разстройство. Той има по-бързо начало на действие и в някои проучвания е доказано, че е по-ефективен от литий за лечение на манийни епизоди със смесени черти.

Някои други антисезивни лекарства, като ламотрижин (Lamictal) и карбамазепин (Tegretol), също са ефективни стабилизатори на настроението.

антипсихотици

Много атипични антипсихотични лекарства са ефективни FDA одобрени лечения за манийни епизоди със смесени черти. Те включватарипипразол (Abilify), азенапин (Saphris), оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal) и зипразидон (Geodon). Антипсихотичните лекарства също понякога се използват самостоятелно или в комбинация с стабилизатори на настроението за превантивно лечение.

Продължение

Електроконвулсивна терапия (ЕКТ)

Въпреки ужасяващата си репутация, електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е ефективно лечение за всяка фаза на биполярно разстройство, включително манийни епизоди със смесени черти. ЕКТ може да бъде полезна, ако лекарството не успее или не може да се използва.

Лечение на депресия при смесено биполярно разстройство

Обичайните антидепресанти като флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft) и пароксетин (Paxil) са показали, че влошават маниакалните симптоми, без задължително да подобряват депресивните симптоми, когато се появят депресивни и маниакални симптоми. Затова повечето експерти съветват да не се използват антидепресанти по време на епизоди със смесени черти. Стабилизаторите на настроението (особено Depakote), както и атипичните антипсихотични лекарства, се считат за лечение на първа линия за епизоди на настроението със смесени характеристики.

Биполярното разстройство обикновено включва рецидиви на смесени, маниакални или депресирани фази на заболяването. Затова обикновено се препоръчва медикаментите да продължават по непрекъснат начин, след като остър епизод премине, за да се предотвратят пристъпите. Това понякога се нарича поддържащо лечение.

Следваща статия

Какво е циклотимия?

Ръководство за биполярно разстройство

1. Преглед
2. Симптоми и типове
3. Лечение и профилактика
4. Живот и поддръжка