Лечението на ревматоиден артрит включва лекарства, които забавят прогресията на ставното увреждане от ревматоиден артрит. Тези лекарства се наричат ​​модифициращи болестта антиревматични лекарства (DMARDs) и те са важна част от цялостния план за лечение. Какви са тези лекарства и как работят те?

Лекарствата, модифициращи заболяването, действат върху имунната система, за да забавят прогресията на ревматоидния артрит. Ето защо те се наричат ​​"модифициращи болестта". Много различни лекарства могат да се използват като DMARD при лечението на RA, но някои се използват по-често от други.

DMARD странични ефекти и употреба

Хидроксихлороквин (плаквенил) и сулфасалазин (асулфидин) се използват за лек ревматоиден артрит. Те не са толкова мощни, колкото други DMARDs, но обикновено причиняват по-малко странични ефекти. В редки случаи плакенил може да повлияе неблагоприятно очите, а пациентите, приемащи това лекарство, трябва да бъдат наблюдавани от офталмолог поне веднъж годишно.

Leflunomide (Arava) работи както и метотрексат и може да работи дори по-добре в комбинация с него. Страничните ефекти са подобни на метотрексат. Понякога Arava причинява диария и не може да се използва. Тъй като е известно, че Arava причинява вреда на плода, жените трябва да вземат специални предпазни мерки за предотвратяване на бременност.

Метотрексат е най-често използваният DMARD. Това е така, защото е доказано, че работи добре или по-добре от всяко друго едно лекарство. Също така е сравнително евтин и като цяло безопасен. Подобно на други DMARD, метотрексатът има странични ефекти; той може да предизвика обрив и стомашно разстройство, може да бъде токсичен за черния дроб или костния мозък и може да причини дефекти при раждането. В редки случаи може да предизвика и задух. При вземане на метотрексат е необходимо редовно изследване на кръвта. Приемането на фолиева киселина спомага за намаляване на някои от страничните ефекти. Най-голямото предимство на метотрексат може да бъде, че е доказано, че е безопасно да се приема за дълги периоди от време и дори може да се използва при деца.

Миноклин (Minocin) е антибиотик, който не се предписва често. Но това може да помогне на РА чрез спиране на възпалението. Може да отнеме няколко месеца, за да започне работа и до една година преди да са известни пълните ефекти. Когато се приема продължително време, миноциклин може да причини обезцветяване на кожата.

Продължение

Биологични лекарства: абатацепт (Orencia), адалимумаб (Humira), анакинра (Kineret), цертолизумаб (Cimzia), етанерцепт (Enbrel), етанерцепт-сцз (Ereizi), голимумаб (Simponi, Simponi Aria) и инфликсимаб (Remicade). Това са най-новите лекарства за РА и се инжектират под кожата или се дават директно във вена. Те действат чрез неутрализиране на един от сигналите на имунната система (TNF), които водят до възпаление и увреждане на ставите. Ритуксимаб (Ритуксан) и тоцилизумаб (Actemra) са биологични, но не блокират TNF. Ритуксан таргетни В клетки и актима влияят на IL-6. Когато се използват с метотрексат, тези лекарства помагат на повечето хора с ревматоиден артрит. Смята се, че тези лекарства имат по-малко странични ефекти, отколкото други DMARDs. Един страничен ефект е рискът от потенциално тежки инфекции. Тези лекарства могат, макар и рядко, да се отразят неблагоприятно върху черния Ви дроб или кръвната картина. Други потенциални дългосрочни ефекти няма да бъдат известни, докато лекарствата не бъдат използвани от пациентите в продължение на много години.

Азатиоприн (Imuran) Използва се за много различни възпалителни състояния, включително RA. Най-честите нежелани реакции са гадене и повръщане, понякога със стомашни болки и диария. Продължителната употреба на азатиоприн е свързана с повишен риск от рак.

Циклоспорин (Neoral ) е мощно лекарство, което често работи добре при забавяне на увреждането на ставите. Но тъй като може да навреди на бъбреците и да има други потенциални странични ефекти, обикновено се използва за тежко РА, след като други лекарства се провалят и не се използва широко по това време.

Тофацитиниб (Xeljanz)е вид лекарство, наречено инхибитор на JAK. Често се използва при хора, които вече не реагират на метотрексат. Лекарството идва като хапче, взето два пъти на ден. Но тъй като инхибира имунните реакции, Xeljanz увеличава риска от сериозни инфекции, рак и лимфом. Лекарството ще носи „черна кутия“, предупреждаваща за тези рискове.

DMARDs забавят ревматоидния артрит и подобряват качеството на живот за повечето хора. Някои дори ще постигнат ремисия, докато ги приемат. По-често активността на заболяването продължава, но с по-бавно, по-малко интензивно темпо.

Докато приемате един или повече DMARD, може да имате по-дълги периоди без симптоми или да избухне, които са по-малко болезнени или стресиращи. Вашите стави могат да отнемат по-малко време, за да се разхлабят сутрин. При преглед, вашият ревматолог може да ви каже, че последните рентгенови лъчи са освободени от нови щети. Редовното вземане на DMARD Ви прави по-малко вероятно да имате дългосрочно увреждане на ставите.

Продължение

Безопасни ли са DMARD?

FDA одобри всички DMARDs. Много хора ги вземат, без да имат проблеми.

Но тъй като те работят в целия организъм, за да се борят с RA, тяхното мощно действие обикновено предизвиква някои странични ефекти, често:

• Разтройство, Понякога DMARD причиняват гадене, понякога с повръщане или диария. Други лекарства могат да помогнат за лечението на тези симптоми, или те често се подобряват, когато свикнете с лекарството. Ако симптомите са твърде неприятни за понасяне, ревматологът ще опита друго лекарство.
• Проблеми с черния дроб, Те са по-рядко срещани от стомашно разстройство. Вашият лекар ще проверява редовно кръвните изследвания, за да се увери, че черният Ви дроб не е увреден.
• Кръвни проблеми, DMARDs могат да повлияят на имунната система и да повишат риска от инфекция. Може да се намали и левкоцитите, борещи се с инфекции. Ниските червени кръвни клетки (анемия) могат да ви накарат да се уморите по-лесно. Един прост кръвен тест от Вашия лекар често ще ви гарантира достатъчно висока кръвна картина.

Трябва да научите за възможните нежелани реакции на всяко лекарство, което приемате, и да ги обсъдите с Вашия лекар, докато се почувствате комфортно.

За да се сведат до минимум страничните ефекти, DMARDs понякога започват един по един и се увеличават постепенно. Целта е да се сведе до минимум както активността на ревматоидния артрит, така и страничните ефекти на медикаментите. Често отнема повече от един DMARD, за да се контролира активният ревматоиден артрит.

Откъде знаеш, че си на "правилния" режим? Няма лесен начин. Ревматолозите използват цялото си обучение и опит, за да определят какво е точно за вас.

Въпреки че DMARDs могат да имат странични ефекти, има добра причина да ги вземете - доказано е, че работят срещу ревматоиден артрит. Дори и да сте в ремисия, много ревматолози смятат, че трябва да продължите да приемате DMARD, само за да запазите RA. Съществува също така вероятност от повтарящо се заболяване, когато е напълно спряно.

Следваща статия

Как действа метотрексатът

Ръководство за ревматоиден артрит

1. Преглед
2. Симптоми
3. диагноза
4. лечение
5. Живот с RA
6. Усложнения на RA