Везико-уретрален рефлукс (VUR) е, когато потокът на урината върви по грешен начин. Това състояние е по-често при бебета и малки деца.

Урината, която е течен отпадъчен продукт от тялото ви, обикновено тече по един начин. Той пътува надолу от бъбреците, след това в тръби, наречени уретери и се съхранява в пикочния мехур. Освобождавате урината от пикочния си мехур, когато пиете.

Когато имате VUR, урината в пикочния мехур се връща обратно в уретера и бъбреците. Това може да причини инфекции и да увреди бъбреците.

VUR засяга около 10% от децата. Въпреки че повечето от тях могат да растат от това състояние, хората, които имат тежки случаи, може да се нуждаят от операция за защита на бъбреците.

VUR може да засегне и възрастни и по-големи деца.

Какво причинява VUR?

Клапа на клапата е разположена там, където уретера се присъединява към пикочния мехур. Обикновено вентилът позволява само еднопосочен поток на урина от уретерите към пикочния мехур. Но когато този клапан не работи правилно, това позволява обратния поток на урината. Това може да засегне един или двата уретера. Може да чуете, че вашият лекар или медицинска сестра наричат ​​това „първичен везикоутериален рефлукс“.

В това, което е известно като "вторичен везикоуретерален рефлукс", има запушване на пикочния мехур, което кара урината да се върне обратно в уретерите.

Кой е по-вероятно да го получи?

Вашите шансове за получаване на VUR са по-високи със следното:

Вродено увреждане. Това е проблемът в повечето първични случаи на VUR. Детето може да има кратък клапан, който не работи.

Гени. По-вероятно е да получите VUR, ако сте родители или братя и сестри. Но не са открити специфични гени, отговорни за VUR.

Анормална функция на пикочния мехур. Децата, които имат проблеми с нервите или гръбначния стълб, като spina bifida (родов дефект на гръбначния стълб), имат по-голям шанс за VUR.

Аномалии в урината, Децата с проблеми в пикочната система са по-склонни да получат това състояние. Някои от тези проблеми включват:

• Екстрофия на пикочния мехур (вроден дефект, засягащ пикочните пътища)
• Утероцеле (дефект в уретерите)
• Дублиране на уретер (съществува допълнителен уретер за един бъбрек)

Проблеми с пикочния мехур и червата, Децата с инциденти в банята, често уриниране или запек имат по-голяма вероятност да имат VUR.

Продължение

Какви са симптомите?

Много деца с VUR нямат симптоми. Но когато го правят, най-често срещаната е инфекция на пикочните пътища (UTI), причинена от бактерии. ИМП не винаги могат да дойдат със симптоми, но когато го направят, те могат да включват:

• Силно желание да се пишка
• Болка или парене при уриниране
• Кръв в урината или мътна, миризлива урина
• Пикайки малки количества
• Треска
• Внезапно, често уриниране или намокряне
• Болка в корема

Ако забележите тези симптоми на UTI на детето, свържете се с Вашия лекар. Ако детето Ви има ректална температура от 100,4 F или температура 102 F, незабавно се обадете на Вашия лекар.

Други симптоми за VUR могат да включват:

• Проблеми с уринирането (овлажняване на панталони или легло, течове, спешност за уриниране)
• Маса в коремната област (възможен признак на подут мехур)
• Лошо наддаване на тегло (загуба на апетит)
• Високо кръвно налягане
• запек (и загуба на контрол върху движението на червата)

Как се диагностицира?

VUR може да бъде открит преди раждането от ултразвук, който използва звукови вълни, за да осигури изображение на вътрешността на тялото ви.

Един или повече от тези тестове също могат да бъдат използвани:

• Цистоуреография (VCUG). По време на този преглед лекарят използва тънка пластмасова тръба, за да инжектира течност с рентгенова боя в пикочния мехур. Тогава рентгеновия апарат прави видео по време, докато пишкате, за да видите дали течността се връща назад от пикочния мехур, за да достигне до един или и двата бъбрека. Децата могат да се разстроят по време на този тест, така че може да се направи с лекарства, които спомагат за запазването им.
• Радионуклидна цистограма (RNC). Този процес е подобен на цистоуреограмата, с изключение на това, че контрастното багрило е радиоактивен материал, който се открива чрез ядрено сканиране.
• Ултразвук на корема. Безопасните, безболезнени звукови вълни отскачат от органи, за да създадат образ на целия уринарен тракт. Това може да се използва, за да разберете как се справят бъбреците Ви, включително дали има белези или други проблеми.
• Уродинамиката. Това тества пикочния мехур, за да види колко добре събира, държи и освобождава урината. Използва се, за да се види дали проблемите в пикочния мехур са част от вашия проблем с VUR.
• Кръвен тест. Този изпит търси отпадъчни продукти, които обикновено се отстраняват от кръвта чрез бъбреците. Анализът на кръвта дава представа за това как се справят бъбреците ви.
• Тест на урината. Това тества за протеини или кръв в твоята пеене, което може да покаже дали имаш UTI.

Продължение

Какво е лечението?

Ако Вие или Вашето дете имате VUR, Вашият лекар ще Ви даде брой точки, които варират от 1 до 3, или 1 до 5, в зависимост от вида на теста. Колкото по-голям е броят, толкова по-тежка е VUR.

Вашето лечение ще зависи от този резултат, както и от цялостното ви здраве. Колкото по-нисък е резултатът, толкова по-вероятно е рефлуксът да изчезне сам по себе си.

Ето защо Вашият лекар може да предприеме подход на изчакване. Децата често надхвърлят VUR, тъй като клапанът между пикочния мехур и уретера се увеличава с възрастта.

Лечението може да включва:

• Антибиотици. Те се използват за лечение на UTIs и също така да се запази инфекцията от преместване на бъбреците.
• Deflux. Тази гелоподобна течност се инжектира в пикочния мехур близо до отвора на уретера. Инжекцията създава изпъкналост, която затруднява изтичането на урината обратно в уретера.
• Хирургия. Той се използва в тежки случаи, когато не се подобряват нещата или се нарушават бъбреците. Хирургията може да се използва за възстановяване на проблемите във вентила между пикочния мехур и уретера.

Грижа за дома

Ако сте родител на дете с VUR, опитайте се да го накара да използва редовно банята. Други съвети включват:

• Уверете се, че детето ви приема предписаните антибиотици, дори и да се използват за предотвратяване на инфекции на урината.
• Накарайте детето си да пие повече вода, тъй като помага да се отмият бактериите от ИПП. Избягвайте сокове и безалкохолни напитки, тъй като те могат да дразнят пикочния мехур.
• Поставете топло одеяло или кърпа над корема на детето си, за да облекчите болката или натиска.