От Денис Томпсън

Здравен ден Репортер

Агресивният директен маркетинг на лекарите от фармацевтичните компании е обвързан с стимулирането на продължаващата епидемия от злоупотреба с опиати в САЩ, твърди ново проучване.

Анализът по окръг по окръг показа, че употребата на опиати се е увеличила на места, където производителите на наркотици са съсредоточили своите маркетингови усилия, обясни водещият изследовател д-р Скот Хадланд. Той е педиатър и изследовател на наркоманиите в Медицинския център на Бостън, Център за пристрастяване. обясни водещият изследовател д-р Скот Хадланд. Той е педиатър и изследовател на наркоманиите в Медицинския център на Бостън, Център за пристрастяване.

"Страните, които са имали най-много маркетинг на опиатни продукти от фармацевтичните компании, са окръзите, които впоследствие една година по-късно са предписвали повече опиати и са имали повече смъртни случаи на свръхдози от опиати", каза Хадланд.

Разходите за лекарствени продукти също не трябваше да бъдат разточителни, за да имат ефект върху предписването на опиати.

Фармацевтичните компании натрупаха много влияние върху закупуването на храна за лекар, докато разговаряха с техния продукт, тъй като плащаха много пари на влиятелни документи под формата на такси за говорене или консултации, установиха изследователите.

Опиоидните смъртни случаи с OD са се увеличили с 18% с всеки три допълнителни маркетингови плащания, направени на лекари на 100 000 души в окръг.

Съдебните дела и разследванията, насочени срещу производители на опиати като Purdue Pharma, производител на OxyContin, са склонни да пренебрегват влиянието на по-малко явните маркетингови усилия, каза Хадланд.

В сряда се съобщава, че съдебните документи показват, че семейството, което притежава Purdue Pharma, се е опитвало да намали опасностите от опиоидния болкоуспокояващ.

"Следователите са се фокусирали върху тези плащания с голяма стойност, когато малък брой лекари ще получат десетки хиляди долари, за да помогнат за популяризирането на опиатен продукт," каза Хадланд. Но "нашите данни предполагат, че по-големият обществен здравен проблем всъщност е много по-фина практика".

Според Хадланд "стойността на тези плащания в долари е по-малко важна от броя на тези маркетингови взаимодействия. Широко разпространената практика да се извеждат лекарите на обяд или вечеря, за да се говори за опиати, вероятно допринася повече за опиоидната криза в САЩ, отколкото тези по-рядко срещани случаи на документи, получаващи наистина плащания с голяма стойност. "

Продължение

При тези обяди и вечери търговците на фармацевтични продукти продаваха лекари на идеята, че болката е пренебрегната. Търговските представители също омаловажават риска от опиоиди за пристрастяване и свръхдоза, каза Линда Рихтер, директор на политическия анализ и изследванията на Центъра за наркомании в Ню Йорк.

"Политиците и държавните здравни регулатори трябва да забранят на лицензираните здравни специалисти да приемат такива плащания или стимули от индустрията", каза Рихтер. „Въпреки че лекарите могат да вярват, че маркетинговите усилия на индустрията нямат влияние върху избора им на предписване, голяма част от доказателствата доказват обратното.

Но група, представляваща производителите на наркотици, заяви, че фармацевтичните компании трябва да играят роля в осигуряването на облекчаване на болката при ограничаване на рисковете от зависимост.

Всъщност американската администрация по храните и лекарствата понастоящем "изисква обучението да бъде достъпно за всички доставчици на здравни грижи, които участват в управлението на болни", каза Присила Вандер Виер, заместник-вицепрезидент по обществените въпроси в PhRMA. Фармацевтичните компании, които правят опиоидни болкоуспокояващи средства, осигуряват финансиране за това обучение, каза тя.

"Лекарите и други лекари се нуждаят от подходящо обучение и инструменти, за да гарантират, че могат да посрещнат легитимните медицински нужди на своите пациенти, като същевременно намалят потенциала за злоупотреби и това обучение трябва да бъде задължително", каза VanderVeer.

Междувременно кризата с опиоидната зависимост в САЩ продължава. Злоупотребата с наркотици доведе до близо 50 000 смъртни случая при свръхдоза през 2017 г., според данни на американските центрове за контрол и превенция на заболяванията.

Американците сега са по-склонни да умрат от предозиране с опиати, отколкото от катастрофа на кола или мотоциклет, падане, удавяне или задавяне с храна, заключи докладът, публикуван във вторник от Националния съвет по безопасност.

Хероинът и фентанилът днес са много по-често замесени в смъртни случаи на свръхдоза в САЩ, отколкото предписаните опиоиди, отбелязва Хадланд.

„Като казвам това, рецептурните опиоиди все още участват с около една трета от смъртните случаи на свръхдоза от опиати и те обикновено са първите хора, които се сблъскват с опиати, преди да започнат да имат проблем с пристрастяването,” каза той.

Съгласно Закона за достъпни грижи, фармацевтичните компании са длъжни да съобщават разходите си за маркетинг на лекарства на американските центрове за Medicare и Medicaid Services.

Продължение

Тези данни показват, че фармацевтичните компании са похарчили 39,7 млн. Долара за маркетинг на опиоидни лекарства на 67 507 лекари в 2208 окръга в Съединените щати между август 2013 г. и декември 2015 г. Общо 434,754 плащания, които обхващат гама от хиляди долари такси за консултации.

Hadland и неговите колеги сравняват тези пазарни долари и плащания с данни за областно ниво за предписване на опиоиди и смъртни случаи от предозиране на опиати, поддържани от CDC.

Процентът на предписване на опиоиди и смъртните случаи при свръхдози се увеличиха с размера на средствата, изразходвани за маркетинг, броя на извършените плащания и броя на лекарите, които са получавали плащания, установиха изследователите.

"Това, което е ясно от нашия анализ, е всичко това, че маркетингът е свързан с по-голямо предписване на опиоиди и, от своя страна, повишени смъртни случаи от предписаните опиоиди", каза Хадланд.

Изследователите също така установиха, че броят на маркетинговите взаимодействия с лекарите - броят на извършените плащания - е по-силно свързан със смъртните случаи от свръхдоза, отколкото общата изразходвана сума. Но изследването открива само асоциация и не доказва, че маркетинговите усилия причиняват смъртни случаи на свръхдози.

"Вече знаем, че един на всеки 12 лекари в САЩ е получил маркетинг за опиати, а този процент е бил дори по-висок за семейните лекари, сред които всеки пети е получил опиоиден маркетинг", каза Хадланд.

"Нашите констатации показват, че маркетингът с опиоиди директно към лекар може да противоречи на националните усилия за намаляване на смъртните случаи от свръхдоза и че политиците трябва да обмислят ограничения върху маркетинга като част от солиден, основан на доказателства отговор на кризата с предозиране на САЩ" ,

Констатациите са публикувани на 18 януари в списанието JAMA Network Open.