От Ейми Нортън

Здравен ден Репортер

Сряда, 19 декември 2018 г. (HealthDay News) - Когато изследователите обявиха, че схемата за химиотерапия с четири лекарства може да добави години към живота на някои пациенти с рак на рак на панкреаса, лекарите не изчакаха.

Резултатите от проучванията бяха пуснати миналата пролет и бяха незабавно „променящи се практики“, казва д-р Хеди Киндлър, онколог от университета в Чикаго, който не е участвал в процеса.

Д-р Джеймс Биаджи, един от изследователите на процеса, направи същото. „Стандартът на грижи се е променил за една нощ“, казва Биаджи, доцент по онкология в университета „Куинс“ в Кингстън, Канада.

Експертите твърдят, че констатациите представляват значителен напредък срещу силно смъртоносна болест.

В изследването на близо 500 пациенти с тумори на панкреаса в по-ранен стадий, изследователите открили, че след операция химиотерапия с четири лекарства значително разшири типичното оцеляване на пациентите.

Към края на проучването средната преживяемост сред тези пациенти е била 54 месеца - или 4,5 години. "Медиана" се отнася до средата на спектъра на оцеляване, така че половината от пациентите оцеляват по-дълго от това, докато половината умират по-рано.

В света на лечението на рака на панкреаса резултатите са "забележителни", казва Киндлър.

"Никога не сме виждали средно оцеляване от 54 месеца при това заболяване", каза тя. - Това е далеч над това, което очаквахме.

Киндлър е написал статия, публикувана с проучването в издаването на 20 декември Вестник на Нова Англия по медицина.

Резултатите от проучването бяха публикувани за първи път на годишната среща на Американското общество по клинична онкология през юни.

"Всички се прибрахме у дома и променихме начина, по който лекуваме тази група пациенти", каза Киндлър. - Не чакахме.

И все пак, Биаджи и Киндлър смекчавали своя ентусиазъм, като цитирали някои сурови цифри. Само около 20% от хората, диагностицирани с рак на панкреаса, дори могат да имат операция. За повечето пациенти заболяването вече се е разпространило твърде широко, за да бъде операцията възможна.

Така че повечето пациенти с рак на панкреаса не могат да се възползват от този подход.

В САЩ се смята, че около 55 400 души ще бъдат диагностицирани с рак на панкреаса тази година, според Американското общество за борба с рака. Повече от 44 000 ще умрат от болестта.

Продължение

Ракът на панкреаса носи мрачна прогноза, отчасти, защото често се диагностицира късно. Няма скрининг тест за него и хората често нямат никакви симптоми, докато ракът не се разпространи, казват раковите общества.

Единственият шанс за излекуване, каза Биаджи, е дали болестта е хваната достатъчно рано, за да бъде отстранен туморът. Стандартът на грижа е да се следва хирургична намеса с шестмесечна химиотерапия - с лекарство, наречено гемцитабин.

Но дори и тогава, 69% до 75% от пациентите имат рецидив в рамките на две години, според екипа на Biagi.

В опита си изследователите са тествали ефектите на хемологичния режим с четири лекарства срещу стандартния химиотерапия с гемцитабин. Режимът е модифициран вариант на вече използван за напреднал рак на панкреаса. В този момент няма надежда за излекуване, но изследванията показват, че режимът (наречен FOLFIRINOX) може да помогне на тези пациенти да живеят по-дълго.

Екипът на Biagi е назначил 493 пациенти на шест месеца на стандартна химиотерапия или FOLFIRINOX след операцията.

След три години 63% от пациентите, получили хемококтейл, са все още живи, а 40% са свободни от рецидив. От пациентите, на които е дадена стандартна химиотерапия, малко под 49% са живи, а 22% са без рецидив.

Общата медиана на преживяемостта в групата на FOLFIRINOX е била 54 месеца - в сравнение с 35 месеца в групата със стандартна грижа.

Химията с четири лекарства обаче струваше повече странични ефекти. Три четвърти от пациентите са имали по-сериозни странични ефекти "степен 3 или 4", в сравнение с 53% от тези на стандартната химиотерапия.

Тези странични ефекти включват диария, гадене и повръщане, умора и увреждане на нервите в крайниците.

Не всеки пациент, който има операция за рак на панкреаса, ще бъде кандидат за FOLFIRINOX, според Biagi. Химията трябва да започне в рамките на 12 седмици от операцията, така че пациентите трябва да се възстановят достатъчно добре, за да понасят това.

В крайна сметка, казват Биаджи и Киндлър, изследователите трябва да намерят начини да уловят рака на панкреаса по-рано - и да продължат да копаят в основната биология на заболяването, за да разработят по-прецизни лечения.

"Този нов стандарт за химиотерапия е важна стъпка напред", каза Биаджи. - Но това не е пълен отговор.