Ако за пръв път искате да се срещнете с ревматолог, вие сте на правилния път. Проучванията показват, че колкото по-рано се лекувате за ревматоиден артрит, толкова по-вероятно е да се чувствате по-добре рано и да останете активни по-дълго.

Какво е ревматолог?

Те са интернист (лекар, който се специализира във вътрешни болести за възрастни) или педиатър (лекар, който лекува децата от раждането до ранна възраст). Те са преминали специално обучение за заболявания, които засягат ставите, мускулите и костите, включително тези, известни като автоимунни състояния или ревматични заболявания. Условията, които третират, включват:

• Хронична болка в гърба
• подагра
• кожна туберкулоза
• Остеоартритът
• Ревматоиден артрит
• тендинит
• Псориатичен артрит

Тези лекари имат специално обучение, за да направят план за лечение точно за вас. Първото ви посещение е част от разговора, част от изпита. Назначаването ви може да отнеме час или повече, но ще ви струва времето. Тъй като РА е дългосрочно заболяване, често ще виждате този лекар.

Къде работят ревматолозите?

Ще ги намерите най-вече в амбулаторни клиники. Обикновено са свързани с местна болница, така че те могат да работят с хора, приети там за лечение на ревматични заболявания.

Как да намеря такъв?

Вашият лекар ще Ви насочи към ревматолог. Не всички изискват от вас да имате препратка, което означава, че можете да ги повикате и да си запишете час. Първо проверете застраховката си; може да се наложи да получите препратка.

Какви въпроси ще зададе моят ревматолог?

Един от първите въпроси, който лекарят ще зададе е: "Какво ви носи тук?" Това е вашият шанс да му кажете как RA влияе върху живота ви.

След това се пригответе да отговорите на много въпроси, като:

• Какви са симптомите ви?
• Колко често имате симптоми? (През цялото време, ежедневно, седмично, от време на време?)
• Какво ви кара да се чувствате по-добре? (Упражнение, почивка, лекарство?)
• Какво ви кара да се чувствате по-зле? (Липса на активност, недостатъчен сън, стрес, ядене на определен вид храна?)
• Какви дейности причиняват болка? (Ходене, огъване, достигане, седене твърде дълго?)
• Къде по тялото ви е болката?
• Колко лоша е болката?
• Кои думи най-добре описват вашата болка? (Тъп, остри, пронизващи, пулсиращи, парещи, болки, спазми, излъчващи?)
• Как се чувства болката? (Уморен, разстроен, болен?)
• Спира ли ви да правите неща, които ви харесва? (Градинарство, пазаруване, грижа за децата, секс?)
• Има ли други симптоми освен болки в ставите, мускулите или костите, които изглежда са свързани? (Обриви, сърбеж, сухота в устата или очите, треска, инфекции?)

Някои въпроси може да не изглежда да са за ревматоиден артрит, но Вашият лекар има основателна причина да ги пита. Кажете му, ако искате да знаете защо или ако се чувствате неудобно.

Продължение

Какви въпроси трябва да задавам?

Задайте въпроси, които имате за посещението и препоръчаните лечения. Естествено е да се чудите за неща като:

• Колко време ще ми отнеме да започна да се чувствам по-добре?
• Какво мога да направя, за да спя през нощта?
• Не обичам да вземам лекарства. Какви са другите ми възможности?
• Ще трябва ли да вземам лекарства за РА до края на живота си?
• Къде мога да намеря ресурси, които да ми помогнат да науча повече за живота с болестта?
• Как мога да намеря група за поддръжка?

Ревматолозите имат специално обучение, за да направят план за лечение точно за вас. Първото ви посещение е част от разговора, част от изпита. Назначаването ви може да отнеме час или повече, но ще ви струва времето. Тъй като РА е дългосрочно заболяване, често ще виждате този лекар.

Физическият изпит

Започва много подобно на всяко стандартно посещение в офиса. Вашият лекар ще:

• Проверявайте от главата до петите, включително очите, устата и кожата
• Потърсете признаци на възпаление, като подуване, топлина, зачервяване, възли (израстъци под кожата) и обриви.
• Вземете пулса си и слушайте сърцето, белите дробове и червата
• Натиснете върху ставите си, за да видите дали са възпалени

След това тя ще ви помоли да се огънете, огънете и разтегнете ставите и мускулите. Тя ще сравнява ставите от едната страна на тялото с тези от другата страна, защото РА често засяга и двете страни. Тази част от изпита може да причини болка, но е важно лекарят да ви види как се движите. Говори, ако прекалено много боли.

Какви са тестовете за ревматоиден артрит?

Лекарят ще иска да провери кръвта и другите течности. Тя също така вероятно ще направи снимки на ставите ви.

Продължение

Лабораторни тестове

Лекарят може да използва игла за вземане на кръв или ставна течност, докато сте в офиса. Или може да ви изпрати в лаборатория за тези тестове. Ревматолозите търсят признаци на възпаление като:

Антициклични антитела на цитрулирани пептиди (анти-ССР): Те сигнализират за костни увреждания, причинени от РА.

С-реактивен протеин: Нивата се покачват, когато има възпаление.

Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR): Вашият лекар може да го нарече ставка. Той измерва скоростта, с която кръвта ви се установява на дъното на епруветка. По-бързото утаяване е признак на възпаление.

Ревматоиден фактор: Вашето тяло изхвърля тези протеини, когато атакува здрава тъкан.

Синовиалната течност: Вашият лекар ще го тества за протеини, признаци на инфекция и липса на дебелина

Тестове за изображения

Тя може да използва рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс или ултразвук, за да получи снимки на увреждането на ставите.

Какви са следващите стъпки?

Използвайки това, което сте споделили за РА, медицинската си история, изпита и резултатите от теста, вашият ревматолог ще разполага с достатъчно информация, за да вземе решение за следващите стъпки.

Медикаменти: Вашият лекар вероятно ще Ви даде лекарство, наречено метотрексат. Тя може да ви каже да приемате лекарства без рецепта като аспирин или болка. Тя може също да предпише ниски дози кортикостероиди, за да облекчи подуването.

Ако RA е по-нататък, може да се нуждаете от по-силни лекарства, наречени модификатори на биологични реакции. С течение на времето вие и вашият ревматолог ще намерите подходящия микс за вас.

Физиотерапия или трудова терапия : Вашият лекар може да ви предложи да се срещнете с един или и двамата здравни специалисти. Физиотерапевтите могат да ви научат на упражнения, за да ви помогнат да преместите ставите си и да ги направите по-силни. Професионалните терапевти могат да ви покажат как да облекчите напрежението в ставите по време на ежедневните дейности.

Промени в начина на живот: Упражнението и контролът на теглото ще бъдат част от Вашия план за лечение. Трябва да преместите ставите, за да ги предпазите от схващане и за укрепване на мускулите около тях. Ако сте с наднормено тегло, отделянето на излишни килограми може да премахне стреса и да намали болката.

Какво можете да направите, за да помогнете?

Ревматолозите са като детективи, които търсят улики за облекчаване на болката и лечение на състоянието ви. За да дадете на новия си лекар преднина:

Продължение

Създайте времева скала. Върни се, доколкото си спомняш. Опишете симптомите си и как са се променили с времето.

Направете някои семейни изследвания. Какви проблеми има в семейството ви? Разберете какво можете да кажете за здравето на вашите баби и дядовци, родители и всички братя и сестри.

Избройте лекарствата си. Вашият ревматолог трябва да знае за всяко лекарство, което приемате:

• Всичките ви предписания за РА и други здравословни проблеми
• Включете лекарства, които не са на борсата, като напр. Кремове и други болкоуспокояващи
• Витамини, билки и добавки

Можете да напишете списък или да хвърлите всички бутилки в торба и да ги вземете със себе си.

Посъветвайте се с вашите други лекари за копия от вашите записи и всички резултати от тестове или рентгенови снимки и ги вземете със себе си.

До края на това първо посещение, новият ревматолог ще знае много за вас и вашето RA. И ще имате нов, ценен партньор във вашия екип за здравеопазване.