Какво е улцерозен колит?

Улцерозен колит е хронично (дългосрочно) възпалително заболяване. Тя засяга лигавицата на дебелото черво или дебелото черво и ректума. Ректумът е последният участък на дебелото черво и се намира точно над ануса. Хората с язвен колит имат малки язви и абсцеси в дебелото черво и ректума. Те периодично се разпалват и причиняват кървави изпражнения и диария. Улцерозният колит може също да причини тежка коремна болка и анемия. Анемията се характеризира с ниски нива на здрави червени кръвни клетки.

Улцерозният колит има редуващи се периоди на възпламенявания и ремисия. По време на ремисия болестта изглежда е изчезнала. Периодите на ремисия могат да продължат от седмици до години.

Възпалението обикновено започва в ректума. След това се разпространява в други сегменти на дебелото черво. Колко част от дебелото черво е засегната варира от човек на човек. Ако възпалението е ограничено до ректума, заболяването се нарича улцерозен проктит.

Как се диагностицира улцерозен колит?

Улцерозният колит прилича много на болестта на Crohn. Крон е друго възпалително заболяване на червата. Често единственото нещо, което отличава язвения колит е, че засяга само дебелото черво. Крон може да засегне всяка част от храносмилателната система, включително устата. Болестта на Crohn е особено разрушителна за тънките черва, известна като илеума.

Лекарят може да поръча няколко различни вида тестове, когато счита диагнозата за язвен колит. Те включват:

• Кръвни тестове
• Пробни тестове за изпражнения
• Тестовете за изображения, като например КТ
• колоноскопия
• Sigmoidoscopy
• Камера за хапчета

Колко често е хирургията за улцерозен колит?

Около 23% до 45% от хората с язвен колит ще трябва да имат операция, за да отстранят дебелото си черво. Причините, поради които операцията става необходима, включват:

• Медицинското лечение - например лекарствената терапия - не дава резултати.
• Може да има риск от рак без операция.
• Двоеточието е разкъсано.
• Пациентът изпитва тежка, внезапна поява на заболяването.
• Има широко кървене.
• Лечението предизвиква достатъчно тежки странични ефекти, за да застраши здравето на пациента.
• В това опасно състояние мускулите на дебелото черво се разширяват, а дебелото черво може да се разкъса.

В някои случаи се препоръчва операция за отстраняване на дебелото черво, ако други лечения не действат или ако страничните ефекти на лекарствата увреждат пациента.

Продължение

Какви видове хирургия могат да лекуват улцерозен колит?

Хирургия за отстраняване на цялото дебело черво се нарича colectomy. Хирургията за отстраняване на двоеточие и ректум е проктоколектомия. И двете могат да се използват за лечение на улцерозен колит. Тези операции се извършват и за премахване на заплахата от рак на дебелото черво. Ракът на дебелото черво е често срещан при хора с улцерозен колит. Проктоколектомията се счита за стандартно лечение, когато е необходима операция за улцерозен колит.

Ако цялото дебело черво се отстрани, хирургът може да създаде отвор или стома в коремната стена. Върху стома се вкарва върхът на долната тънка черва. Външна чанта или торбичка е прикрепена към стомата. Това се нарича постоянна илеостомия. Изпражненията преминават през този отвор и се събират в торбичката. Торбичката трябва да се носи по всяко време.

Друга процедура е тазовата торбичка или аналния анастомоза на илеалната торбичка (IPAA). Това е процедура, която не изисква постоянна стома. Тази операция също се нарича възстановителна проктоколектомия. Пациентът все още е в състояние да елиминира изпражненията през ануса. При тази процедура се отстраняват дебелото черво и ректума. Тогава тънките черва се използват за образуване на вътрешна торбичка или резервоар - наречен J-торбичка - който ще служи като нов ректум. Тази торбичка е свързана с ануса. Тази процедура често се извършва в две операции. Между операциите пациентът се нуждае от временна илеостомия.

Илеостомията на континента, или торбичката на Кок, е опция за хора, които биха искали илеостомията им да се превърне във вътрешна торбичка. Това е и опция за хора, които не отговарят на изискванията за процедура по IPAA. При тази процедура има стома, но без торба. Дебелото и ректумът се отстраняват и от тънките черва се създава вътрешен резервоар. В коремната стена се прави отвор и след това резервоарът се съединява с кожата с нипелен клапан. За изтичане на торбичката, пациентът вкарва катетър през вентила във вътрешния резервоар. Тази процедура, обаче, не е предпочитаното хирургично лечение за улцерозни пациенти. Това се дължи на неговите несигурни резултати и потенциалната нужда от допълнителна хирургична намеса.

Продължение

Какви са ползите от операциите на язвения колит?

Ако се отстранят целият дебело черво и ректума, се излекува улцерозен колит. Това трябва да сложи край на диарията, коремните болки, анемията и други симптоми.

В допълнение, тази хирургична процедура предотвратява рак на дебелото черво. Като цяло, около 5% от пациентите с улцерозен колит ще развият рак. Премахването на заплахата от рак на дебелото черво е особено важно за хората, които имат улцерозен колит, който засяга цялото дебело черво. В тези случаи, за разлика от случаите на язвен колит, който засяга само долния дебел и ректума, рискът от рак без операция може да бъде до 32 пъти по-висок от нормалния.

Какви са усложненията от язвените колити?

Усложненията от илеоаналната анастомоза могат да включват:

• По-чести и по-воднисти движения на червата
• Възпаление на торбичката (pouchitis)
• Блокиране на червата (запушване на червата) от вътрешна тъкан, наречена адхезия, причинена от операция
• Неуспехът на торбичката, който се случва в рамките на 5 години при около 4 от всеки 100 пациенти с IPAA

Ако торбичката не успее, пациентът трябва да има постоянна илеостомия.