От Ейми Нортън

Здравен ден Репортер

Хирургията на затлъстяването може да помогне за предотвратяване на сърдечни пристъпи и инсулти при хора с тежко наднормено тегло и диабет, сочи ново голямо проучване.

Вече е известно, че хирургията на затлъстяването може да помогне на хората да хвърлят килограми и да контролират по-добре здравните условия като диабет и високо кръвно налягане.

Но не е ясно дали това се изразява в по-малко инфаркти и инсулти по пътя.

Изследователите заявиха, че новите открития предполагат, че отговорът е "да".

Изследователският екип установи, че пациентите с тежко затлъстяване, които са имали операция, са с 40% по-малко вероятно да страдат от инфаркт или инсулт в продължение на пет години, в сравнение с тези на стандартното лечение за диабет.

Тези, които са имали операция, също са с две трети по-малко вероятно да умрат по време на периода на проучването, според доклада, публикуван на 16 октомври в Вестник на Американската медицинска асоциация.

"Ако имаме хапче, което би могло да го направи, всички ние ще го предпишем," каза съавторът на изследването д-р Дейвид Артербърн.

Продължение

За повечето хора медикаментите, диетата и физическите упражнения са крайъгълните камъни при лечението на диабет тип 2. Но за хора с тежко затлъстяване това може и да не е достатъчно, каза Артербурн, старши изследовател в катедралния изследователски институт във Вашингтон в Сиатъл.

Той каза, че се надява новите открития да накарат повече лекари и пациенти да обсъдят операцията като опция.

Въпреки това, проучването не е клинично проучване, което пряко изпитва хирургия на затлъстяване срещу стандартни грижи за диабет. Това е "наблюдаващо" проучване, в което изследователите сравняват медицинските данни на хора, претърпели хирургия на затлъстяване, и подобни пациенти, които са останали със стандартна грижа.

Тези видове проучвания не доказват причина и ефект, обясни Артербърн.

Новите открития предлагат "най-добрите налични доказателства", че хирургията на затлъстяването в крайна сметка може да предотврати инфаркти и инсулти, каза той.

Според Националните здравни институти на САЩ (NIH) хирургията за затлъстяване може да бъде опция за хора с индекс на телесна маса (ИТМ) от 40 или повече - около 100 паунда или повече с наднормено тегло.

Продължение

Хората с по-слабо изразено затлъстяване (BMI най-малко 35) могат да бъдат кандидати, ако имат състояния като диабет или сънна апнея.

Има недостатъци при лечението. Средно, според NIH, хирургията струва между 15 000 и 25 000 долара, в зависимост от вида на процедурата. Има хирургически рискове, включително кървене и инфекция. И в по-дългосрочен план, страничните ефекти включват хранителни дефицити, хернии и язви.

"Това лечение е инвазивно," каза Артербърн. "Има рискове и то изисква промени в начина на живот през целия живот."

Но, добави той, тези неща трябва да бъдат претеглени срещу потенциалните ползи.

За да проучи дългосрочната перспектива, екипът на Arterburn проучи записи от около 5 300 пациенти с диабет тип 2, които са претърпели хирургия на затлъстяване. Те са сравнени с подобни пациенти, които използват перорални медикаменти, а понякога и инсулин, за да управляват диабета си.

В продължение на пет години малко над 4% от групата на медикаментите са претърпели инфаркт или инсулт. Тази честота е била намалена наполовина, с около 2%, в хирургичната група.

Продължение

Изследователите претеглили други фактори - включително възрастта на пациента, расата и дали са имали неконтролирано високо кръвно налягане. А хирургията за затлъстяване все още е свързана с 40% по-малък риск от сърдечно-съдови усложнения.

Пациентите с хирургична намеса също са по-малко склонни да умрат по време на периода на изследването: След пет години, малко повече от 1% са починали в сравнение с 4,5% в групата за сравнение, показват резултатите.

Д-р Сайед Икрамудин е председател на катедрата по хирургия в Медицинския университет на Минесота в Минеаполис.

Той каза, че операцията може да донесе ползи на "правилния човек" - което означава, че не е за всички с тежка затлъстяване.

Някои хора могат например да имат здравословни условия, които затрудняват операцията, обясни Икрамудин, който е съавтор на статия, публикувана с проучването.

Той посочи по-голямата картина: Загубата на тегло е от решаващо значение за хората с тежко затлъстяване.

- Само да ви контролира кръвната захар, няма да ви отведе до мястото, където трябва да бъдете - каза Икрамудин. "Има ползи от значителна загуба на тегло - независимо дали е постигната."

Продължение

Той предложи хората да говорят с лекаря си за всички възможности за отслабване - включително лекарства за отслабване, съчетани с промени в начина на живот.

"Хирургията е един от вариантите по целия спектър", каза Икрамудин.