„Освобождаване от напрежение“

От Карол Сорген

Жените, които страдат от стресово уринарна инконтиненция (SUI), се тревожат за кашлица, кихане, дори смеене на публично място от страх от злополука. За някои страхът от срам е толкова голям, че те стават виртуални почивки, остават у дома и избягват всякакви социални контакти.

Дори и с тази тревога 62% от страдащите от жени чакат една година или повече, преди да обсъдят състоянието си с лекаря си, съобщава ново проучване за мулти-спонсори на Gallup за жени със СУИ.

"Обикновено когато се случва нещо наистина смущаващо на публиката, те най-накрая търсят помощ", казва Джил Питърс-Джи, директор на Програмата за грижа за здравето на жените в Кънектикът. Повечето жени се справят с SUI, като носят подложки, казва Peters-Gee, защото те не знаят, че SUI сега може лесно да се лекува с проста хирургична процедура.

Първо, дефиниция. SUI е неволната загуба на урина поради всякаква физическа активност, която натоварва пикочния мехур, казва Peters-Gee. Най-често срещаният тип инконтиненция, SUI засяга почти 8 милиона жени в САЩ, и се появява, когато тазовите мускули, поддържащи пикочния мехур и уретрата, са повредени или отслабени. Някои от физическите промени, които могат да доведат до СУИ, включват раждане, тазова или гинекологична хирургия, менопауза или дефицит на естроген, затлъстяване и хроничен запек.

До 80% от случаите на женска инконтиненция са лечими, казва Peters-Gee, с възможности за лечение, включително:

• Кегелови упражнения за укрепване на тазовите мускули.
• Електрическа стимулация, която помага да се върнат увредените мускули към фитнеса, и биофидбек за записване на напредъка в укрепването на лечението и упражненията.
• Медицински устройства, които блокират или улавят урина.
• Хормонален крем за възстановяване на тъканта на влагалището и уретрата до нормалната им дебелина (колкото по-тънка става тъканта, тъй като нивата на естроген намаляват, толкова по-голям е шансът за изтичане).
• Хирургия за ремонт или повдигане на уретрата или шията на пикочния мехур, за да се осигури подкрепа по време на напрежение или внезапно движение.

По едно време операцията за лечение на СУИ беше много по-агресивна, болезнена и изискваше продължително възстановяване. Това е една от причините много жени със СУИ да се колебаят, преди да потърсят лечение, казва Петер-Ги. Минимално инвазивната процедура, която е била предлагана през последните седем години, обаче се оказва много успешна.

Продължение

Gynecare TVT без опън Подкрепа за инконтиненция се използва в проста, амбулаторна процедура, която обикновено може да бъде завършена в рамките на 30 минути. Устройството Gynecare TVT използва мрежест слинг за осигуряване на опора в средата на уретрата, частта, която е обтегната по време на физически дейности. Позиционирането на устройството осигурява подкрепа само когато е необходимо и създава решение за "без напрежение", което намалява риска от прекомерно коригиране.

Петгодишните данни бяха събрани в САЩ, Европа и Австралия и бяха публикувани миналата година в Международен журнал за уро-гинекология, посочва, че четири до шест години след лечението, 85% от повече от 200 000 жени, лекувани с тази процедура вече не страдат от SUI, а допълнителни 11% остават значително подобрени.

"Най-голямото предимство на тази процедура е, че може да се извърши под местна анестезия", казва Питърс-Ги, обяснявайки, че това позволява на лекаря да тества способността на прашката да създаде континентност и да знае на място, че състоянието е било лекувани. "Способността да се правят корекции тогава и там също намалява необходимостта от използване на уринарен катетър", казва Peters-Gee. Допълнително предимство е, че жените, които не могат да бъдат кандидати за хирургия, която изисква обща анестезия, са кандидати за тази процедура.

SUI е най-честата форма на инконтиненция. Друга уринарна инконтиненция може да се класифицира като:

• Умолявам - едно рязко и неконтролируемо желание за анулиране.
• Смесена - комбинация от стрес и подтиква уринарната инконтиненция.
• Преливане - неволна загуба на урина от препълнен пикочен мехур без никакво съответно чувство или желание за анулиране.

Докато повечето случаи на инконтиненция не са причинени от сериозни проблеми, важно е да се консултирате с уролог, който може да извърши пълна работа, казва Милтън Крисилоф, доктор по медицина, бивш началник на урологията в Медицинския център на Сейнт Джон в Санта Моника, Калифорния.

"Всички случаи на инконтиненция трябва да бъдат оценени, за да се изключи инфекцията, неврологичните проблеми и рака на пикочния мехур," казва Крисилоф, като бърза да добави, че 95% от случаите са не причинени от тези условия.

Лечението на тези други видове инконтиненция - често наричано свръхактивен пикочен мехур - включва лекарствени средства, отпускани по лекарско предписание, като Detrol LA, който работи за контролиране на неволеви контракции на мускула на пикочния мехур, причината за силни, внезапни импулси. Медикаментозната терапия често се свързва с поведенчески техники и обучение на пикочния мехур, които заедно могат да помогнат на пациентите да си възвърнат контрола върху пикочния си мехур.

Продължение

Преди да се обърне към лекарства обаче, Крисилоф предлага много прост подход, който той използва с пациенти повече от 20 години. Неговата препоръка? - Променете диетата си. Елиминирайте всички кофеини (това означава кафе, чай, шоколад, кофеинова сода), алкохол и гореща, пикантна храна.

Твърдяйки се на почти 90% успеваемост при лечението на тези форми на инконтиненция (това няма да работи за SUI, Крисилоф подчертава), Крисилоф е събрал своите препоръки и констатации в книга, Диета на Крисилоф.

"Чрез елиминирането на тези дразнители от вашата диета, вие намалявате възпалителното действие върху шията на пикочния мехур", обяснява Крисилоф. Той признава, че много уролози не вярват, че това лечение работи, но много от неговите пациенти виждат забележителна разлика от четири до шест седмици. Допълнителен бонус, който той открива, е, че тази промяна в диетата също е подобрила условията за неговите пациенти, които също страдат от раздразнителни черва, езофагеален рефлукс (GERD), простатит и дори нощно напикаване сред децата.

"Това е чисто естествен подход", казва той. "Защо не опитате първо? Ако не работи, конвенционалните урологични подходи са винаги на разположение."