Суспензията на пикочния мехур се отнася до хирургична намеса, която помага да се върне увисналия мехур обратно в нормалното му положение. Този тип операция е точно за вас? Ето отговорите на някои от най-често задаваните въпроси, от които може да се наложи тази процедура за евентуални усложнения.

Защо е извършена хирургия на суспензията на пикочния мехур?

Суспензия на пикочния мехур (или суспензия на шийката на пикочния мехур) е процедура, която може да се използва за лечение на изтичане на урина, която се появява, когато човек кихане, се смее или кашля - състояние, наречено инконтиненция на стреса. Раждането, както и хормоналните промени, които идват с менопаузата, могат да накарат жената да загуби мускулен тонус по тазовото дъно. Това може да доведе до стрес инконтиненция.

Кой се нуждае от хирургична намеса в пикочния мехур?

Вашият лекар може да препоръча хирургична намеса за спиране на пикочния мехур, ако имате умерена до тежка инконтиненция на стреса, която не се подобрява при неинвазивни лечения като упражнения на Кегел, лекарства и електрическа стимулация.

Например, хирургична намеса за спиране на пикочния мехур може да бъде опция, ако развиете стрес инконтиненция поради:

• раждане
• менопауза
• Проблеми с мускулите на пикочния мехур и уретрата (тръбата, която пренася урината от тялото)
• хирургия

Преди да обмислите хирургична намеса за спиране на пикочния мехур, уверете се, че симптомите ви са предизвикани от инконтиненция на стрес. Ако е необходимо, потърсете второ мнение. Хирургичната намеса за спиране на пикочния мехур помага само за лечение на стресовата инконтиненция. Не е полезно за други форми на инконтиненция. Причината №1 хирургията не е правилна диагноза.

Продължение

Видове хирургия на суспензията на пикочния мехур

Има различни начини за връщане на пикочния мехур в нормалното му положение. Хирургичните техники за спиране на пикочния мехур включват:

• Отворете хирургична намеса с ретроплубидна суспензия
• Лапароскопска хирургия с ретроплубидна суспензия
• Хирургия на суспензията на иглата на пикочния мехур

Отворете хирургична намеса с ретроплубидна суспензия включва издърпване на шийката на пикочния мехур и шиенето му в заобикалящата кост или тъкан с конци. Това е форма на коремна хирургия. Хирургът прави разрез в областта на корема на няколко сантиметра под пъпа и открива пикочния мехур и уретрата, тръбата, през която урината изтича от тялото. Процедурата подобрява симптомите на стрес инконтиненция, които са резултат от увисване на шията на пикочния мехур или уретрата.

Лапароскопска хирургия с ретроплубидна суспензия съществува от началото на 90-те години. Той използва по-малък разрез от откритата процедура. Въпреки това, някои проучвания показват, че лапароскопската суспензия на пикочния мехур води до по-висока честота на усложнения и че отворената техника има тенденция да произвежда по-високи нива на излекуване. Последните изследвания показват, че тези процедури могат да позволят по-бързо възстановяване и да предложат други предимства, но са необходими повече изследвания, за да се провери дългосрочната безопасност и ефективност.

Продължение

Хирургия на суспензията на иглата на пикочния мехур може да се извърши през корема или влагалището. Въпреки това не изглежда да работи, както и операциите на стресовата инконтиненция, които се извършват през коремната стена.

Хирургия на прашка използва парче телесна тъкан, наречена фасция, или изкуствен материал, за да създаде прашка или хамак-подобна структура, която люлее увисналата шийка на пикочния мехур. Това поддържа шийката на пикочния мехур и уретрата. Можете да използвате собствената си тъкан за операцията (ако е така, тя се отстранява от коремната стена) или дарявате тъкан.

Вие и Вашият лекар ще обсъдите коя процедура е най-добра за Вас. Вашият лекар ще вземе предвид следните фактори при избора на Вашата процедура: Други състояния, които може да имате, анатомията на пикочните пътища и околните структури и опитът на хирурга. Отворената хирургия за ретроплубидна суспензия и операцията с прашка изискват престой в болница. Вмъкването на мрежести сапани за поддържане на уретрата може да се извърши като амбулаторна процедура.

Продължение

Усложнения при операциите за спиране на пикочния мехур

Всички операции имат рискове. Най-често срещаното усложнение след всякакъв вид хирургична ретинопидна суспензия е проблеми с уринирането.По-малко от 5% от пациентите имат постоянна задръжка на урината. Това може да изисква катетеризация на урината от време на време, но рядко изисква хирургична намеса.

Други усложнения, свързани с хирургична операция за ретропубична суспензия, са редки, но могат да включват:

• абсцес
• Спазми на пикочния мехур
• Кървене
• Кръвни съсиреци
• Наранявания на пикочния мехур, уретрата и други структури на пикочните пътища
• Инфекция (свързаните с катетъра инфекции са най-често срещани)
• Свръхактивен пикочен мехур
• Реакции към анестезия
• Вагинален пролапс

Усложненията, свързани с хирургическата слинг, могат да включват:

• Наранявания на пикочния мехур, уретрата и други структури на пикочните пътища
• Инфекция (свързаните с катетъра инфекции са най-често срещани)
• Изработените от човека прашки могат да се износят, което води до инфекция или намалена ефективност
• Реакции към анестезия
• Свръхактивен пикочен мехур
• Проблеми с уриниране след процедурата
• Болезнено сношение

Колко добре работи хирургията при спиране на пикочния мехур?

Хирургичната намеса за спиране на пикочния мехур работи добре за лечение на стрес инконтиненция в повечето случаи. Степените на успех при отворена хирургична рентгенова суспензия варират от 85% до 90%. Но ефектите не траят вечно. Симптомите могат да се възстановят с течение на времето, обикновено след пет години. Степента на успех също намалява с увеличаването на броя на хирургичните интервенции за спиране на пикочния мехур.

Продължение

Колко успешна е операцията за вас зависи от:

• Дейности след операцията
• Колко дълго сте имали стрес инконтиненция
• Други операции и медицински състояния, които може да имате
• Твоята възраст

Следното може да направи операцията за спиране на пикочния мехур по-малко ефективна:

• Хронична кашлица
• Ниски нива на естроген
• прекалена пълнота
• Възрастна възраст
• Диабет
• Лошо хранене
• Лъчетерапия
• Изморителна дейност

Причините, поради които операцията може да не работи, могат да включват:

• Имате различен тип инконтиненция (като инконтиненция с призив)
• Проблеми с изцеление
• прекалена пълнота
• Използваната хирургическа техника

Възстановяване от хирургия на суспензията на пикочния мехур

Колко бързо ще възстановите зависи от конкретната процедура. Отворената хирургична ретинопидна суспензия се извършва под обща анестезия и изисква болничен престой. Самата операция отнема около един час, но дискомфортът може да продължи 6-8 седмици. Някои процедури с прашка могат да се извършват под местна анестезия в амбулаторна клиника. Като цяло времето за възстановяване е по-дълго за процедурите, извършвани през корема, и по-къси за тези, направени през влагалището или чрез лапароскопски разрези.

Продължение

Следвайте внимателно инструкциите на Вашия лекар след операцията. Избягвайте дейности, които поставят напрежение върху пикочния мехур и вагиналната област. Например:

• Не използвайте тампони или душове в продължение на 6 седмици
• Избягвайте полов акт за 6 седмици
• Не натоварвайте по време на червата
• Избягвайте напрегнати упражнения
• Не правете тежко повдигане

Не забравяйте, че най-честата причина, поради която операцията не успява да подобри симптомите, е неправилна диагноза. Това означава, че ако все още имате изтичане на урина, когато кашляте и кихате след операцията за спиране на пикочния мехур, уведомете Вашия лекар. Може да имате друго медицинско състояние, което причинява проблема, и може да се нуждаете от допълнително лечение или тестове.