Основните цели на лечението с ревматоиден артрит са контролиране на възпалението, облекчаване на болката и намаляване на инвалидността, свързана с РА.

Лечението обикновено включва лекарства, професионална или физическа терапия и редовни физически упражнения. Някои хора се нуждаят от операция за коригиране на увреждането на ставите. В началото, агресивното лечение е ключът към добрите резултати. И при днешните лечения, увреждането на ставите може да се забави или да се спре в много случаи.

Лекарства за ревматоиден артрит

нестероидни противовъзпалителни средства

Като част от лечението на ревматоиден артрит, Вашият лекар вероятно ще предпише нестероидно противовъзпалително лекарство (NSAID). Тези лекарства намаляват болката и възпалението, но не забавят РА. Така че, ако имате умерена до тежка РА, вероятно ще трябва да приемате и други лекарства, за да предотвратите по-нататъшно увреждане на ставите.

НСПВС без рецепта включват ибупрофен и напроксен. Повечето хора с РА се нуждаят от предписан НСПВС, тъй като те предлагат по-висока доза с по-дълготрайни резултати и изискват по-малко дози през деня.

Има много предписани НСПВС, които Вашият лекар ще обмисли. Всички те носят предупреждение за повишения риск от инфаркт и инсулт. НСПВС могат също да повишават кръвното налягане и могат да причинят дразнене на стомаха, язви и кървене.

Вие и Вашият лекар може да прецените ползите от НСПВС срещу потенциалните рискове. Може да се наложи да опитате няколко различни, за да намерите подходящия за вас.

DMARDs

“DMARDs” означава антиревматични лекарства, модифициращи заболяването. Те спомагат за забавяне или преустановяване на РА.

Лекарите обикновено първо предписват метотрексат за лечение на ревматоиден артрит. Ако това само по себе си не успокои възпалението, лекарите могат да пробват или да добавят различен тип DMARD. Други DMARDs включват хидроксихлороквин (Plaquenil), лефлуномид (Arava) и сулфасалазин (Azulfidine).

При ревматоиден артрит, свръхактивната имунна система е насочена към ставите и други области на тялото. DMARDs ограничават имунната система, но не са избирателни в своите цели. Те могат да доведат до инфекция и до множество други странични ефекти.

DMARDs, особено метотрексат, са направили драматични подобрения при тежък ревматоиден артрит и могат да помогнат за спасяването на ставите.

биологична

Когато метотрексат или други DMARDS не облекчат симптомите и възпалението на РА, лекарите могат да препоръчат биологично лечение. Това са генетично модифицирани протеини. Те блокират определени части на имунната система, които играят ключова роля при възпаление на ревматоиден артрит. Те могат да забавят или да спрат РА.

Продължение

Има различни биологични продукти, които са насочени към различни части на имунната система. Биологичните продукти включват:

• Абатацепт (Orencia)
• Adalimumab (Humira)
• Adalimumab-atto (Amjevita), биоподобен на Humira
• Анакинра (Кинерет)
• Baricitinib (Olumiant)
• Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Etanercept-szzs (Ereizi), биоподобен на Enbrel
• Голимумаб (Симпони, Симпони Ария)
• Инфликсимаб (Remicade)
• Infliximab-dyyb (Inflectra), биоподобен на Remicade
• Ритуксимаб (Ритуксан)
• Сарилумаб (Kevzara)
• Тоцилизумаб (Actemra)
• Тофацитиниб (Xeljanz)

Тъй като биологичните продукти подтискат имунната система, те повишават риска от инфекция. Има съобщения за тежки инфекции с биологични продукти.

стероиди

При тежки RA или при поява на симптоми на рая, Вашият лекар може да препоръча стероиди за облекчаване на болката и сковаността на засегнатите стави. В повечето случаи те могат да се използват временно за успокояване на симптомното пристъп. Но някои хора трябва да приемат стероиди за по-дълго време, за да контролират болката и възпалението.

Можете да получите стероиди като изстрел директно в възпалената става или да ги вземете като хапче. Това не са вид стероиди, които натрупват мускулите ви.

Потенциалните странични ефекти на дългосрочното приложение на стероиди включват високо кръвно налягане, остеопороза и диабет. Но когато се използват по подходящ начин, стероидите бързо подобряват болката и възпалението.

Хирургия за ревматоиден артрит

Ако болките в ставите и възпалението станат непоносими или ставите са силно повредени, някои хора се нуждаят от хирургична намеса. Бедрата и коленете, а понякога и раменете, са най-често срещаните стави, които се подменят. Операцията може значително да подобри болката и мобилността. Повечето хора чакат до 50-годишна възраст, тъй като изкуствените стави се износват след 15 до 20 години.

Някои стави, като глезените, не реагират добре на изкуствени заместители и се справят по-добре със сливането, което е различна операция.

Физическа и професионална терапия

Физическата и трудовата терапия имат голямо значение за ежедневието ви. Те са ключова част от всеки план за лечение на ревматоиден артрит.

Физиотерапевтите могат да ви дадат план за упражнения, да ви научат как да използвате топлина и лед, да направите терапевтичен масаж, да ви насърчават и мотивират.

Професионалните терапевти ви помагат да се справяте с ежедневните задачи - като готвене или използване на компютъра - и ви показват по-лесни начини да правите тези неща. Те също така могат да проверяват дали всички притурки ще ви помогнат.

Продължение

Как може да помогне когнитивната терапия

Тъй като един от най-опитващите се аспекти на ревматоидния артрит се учи да живее с болка, много лекари препоръчват обучение за управление на болката. Те могат да го нарекат "когнитивна терапия".

Целта е да подобрите емоционалното и психологическото си благополучие, докато развивате начини да се отпуснете, да се справите със стреса и да се забавлявате. Например, тя може да включва планиране на дейностите, насочени образи, релаксация, разсейване и творческо решаване на проблеми.

Упражнение, болки в ставите и ревматоиден артрит

Когато ставите ви са схванати и болезнени, упражнението може да е последното нещо, което ви се струва. И все пак с РА, редовното упражняване е едно от най-добрите неща, които можете да направите.

• Хората, които работят, живеят по-дълго, с или без ревматоиден артрит.
• Редовните упражнения могат да намалят болката при РА.
• Костите ви ще бъдат по-силни. Разреждане на костите може да бъде проблем с ревматоиден артрит, особено ако трябва да приемате стероиди.
• По-силните мускули ви помагат да се движите по-добре.
• Вашето настроение и енергийно ниво ще са от полза.

Естествени лечения за ревматоиден артрит

Има някои допълнителни медикаментозни лечения, които могат да помогнат на РА. Добра идея е да обсъдите това с Вашия лекар. Все още ще трябва да приемате лекарството си и да следите останалите части от плана за лечение.

Топлина и студЛедените пакети могат да намалят подуването и възпалението на ставите. Топлинните компреси отпускат мускулите и стимулират притока на кръв.

Акупунктура: Проучванията показват, че акупунктурата ограничава болката, може да намали нуждата от болкоуспокояващи и е добра за гъвкавост в засегнатите стави.

Терапия за ум / тяло: Терапиите за ум / тяло могат да помогнат за справяне със стреса, както и за подобряване на съня и за това как реагирате на болка. Стратегиите включват дълбоко дишане на корема, отпускане на мускулите един по един от главата до петите, визуализацията (като да си представите успокояваща сцена), медитацията и тай чи.

Биофидбек: С биофидбек, вие работите с терапевт, който ви помага да разпознаете, когато се чувствате напрегнати и да научите начини да се успокоите. Това може да ви помогне да се справите с болката.

Хранителна добавки: Имайте предвид, че дори естествените добавки могат да взаимодействат с лекарства. Кажете на Вашия лекар за всички лекарства и добавки, които приемате. Тя може да се увери, че те са добре за вас.

Изследванията показват, че омега-3 мастните киселини в рибеното масло имат противовъзпалителен ефект в организма. Няколко проучвания показват, че добавките на рибено масло могат да помогнат за намаляване на сутрешната скованост при РА.

Някои проучвания показват, че маслото от пореч, заедно с противовъзпалителни болкоуспокояващи, може да намали симптомите на РА. Тези проучвания показват, че при хора с РА, ставите са по-малко нежни и подути след 6 седмици.

Продължение

Не пушете!

Ако пушите, поставете приоритет на излизане. Ако продължите да пушите, това може да направи лечението Ви по-малко ефективно.

Следваща в лечение на ревматоиден артрит

Ръководство за наркотици RA