От Ейми Нортън

Здравен ден Репортер

Петък, 14 декември 2018 г. (HealthDay News) - Хората, които получават бърза физическа терапия за болки в коляното, рамото или долната част на гърба, могат да имат по-малка нужда от опиоидни болкоуспокояващи, показват нови изследвания.

Изследването, проведено от близо 89 000 американски пациенти, установи, че хората, на които е давана физическа терапия за болка, са с 7 до 16 процента по-малко вероятно да попълнят рецепта за опиоид.

Изследователите твърдят, че резултатите показват, че ранната физическа терапия е един от начините за намаляване на употребата на рискови, потенциално пристрастяващи болкоуспокояващи към американците.

"За хората, които се занимават с тези видове мускулно-скелетна болка, може да си струва да обмислите физическа терапия - и предполагате, че вашият доставчик на здравни услуги ще ви даде препоръка", заяви водещият изследовател д-р Ерик Сун. Той е асистент по анестезиология, периоперативна и болезнена медицина в Станфордския университет.

Д-р Houman Danesh, специалист по управление на болката, който не е участвал в проучването, се съгласи.

"Това проучване показва колко важна може да бъде физическата терапия", каза Данеш, който ръководи разделението на интегрираното управление на болката в болницата на планината Синай в Ню Йорк.

Физикалната терапия изисква много по-големи инвестиции, отколкото приемането на болкоуспокояващи - и, каза той, пациентите може да се наложи да пътуват, за да намерят терапевт, който е най-подходящ за тях.

"Физиотерапията е силно променлива", каза Данеш. "Не всички физиотерапевти са равни - точно както не всички лекари са."

Но усилието може да си струва, според Данеш, защото за разлика от болкоуспокояващи, физическата терапия може да помогне на хората да получат корена на болката си - като дисбаланс в мускулната сила.

"Можете да вземете опиоид за един месец, но ако не получите основния проблем за болката, ще се върнете там, където сте започнали", обясни той.

Констатациите, публикувани онлайн на 14 декември в JAMA Network Open, идват на фона на нарастващата национална опиоидна епидемия. Въпреки че много хора, които злоупотребяват с опиати, са пристрастени към незаконни версии - като хероин и незаконно произведена фентанил - злоупотреба с опиати остава основен проблем.

Медицински указания от групи като Американския колеж на лекарите сега настояват лекарите първо да предложат опции за мускулна и ставна болка. Опиоидите, като Vicodin и OxyContin, трябва да бъдат запазени в краен случай.

Продължение

Новите констатации подкрепят тези насоки, според екипа на Sun.

Резултатите са базирани на застрахователни записи от близо 89 000 американци, които са били диагностицирани с болка, засягаща долната част на гърба, коляното, рамото или шията.

Всички пациенти са имали второ посещение на лекар в рамките на един месец след поставянето на диагнозата и предписване на опиати в рамките на 90 дни. Така че групата включва само хора със значителна болка, казват изследователите.

Като цяло 29% от пациентите започват физическа терапия в рамките на 90 дни от диагностицирането. В сравнение с тези, които не са имали физическа терапия, пациентите на терапия са били с 7% до 16% по-малко вероятно да запълнят опиоидно предписание - в зависимост от вида на болката, която са имали.

А когато пациентите с физиотерапия са използвали опиоиди, те са използвали малко по-малко - средно около 10% по-малко, установиха изследователите.

Констатациите не доказват, че физическата терапия директно предотвратява употребата на опиати.

Sun обясни, че "тъй като физиотерапията е повече работа, отколкото просто да се вземе опиоид, пациентите, които са склонни да опитат физическа терапия, могат да бъдат пациенти, които са по-мотивирани като цяло да намалят употребата на опиати."

Но неговият екип е отчел някои други фактори - като възраст на пациента и хронични заболявания. И физическата терапия все още е свързана с по-малко използване на опиати.

Докато това проучване се фокусира върху физиотерапията, каза Данеш, има и други алтернативи на опиоидите с доказателства в подкрепа на тях.

В зависимост от причината за болката, каза той, хората могат да намерят облекчение от акупунктурата; упражнения за укрепване на определени мускулни групи; инжектиране на противовъзпалителни стероиди или други лекарства; богата на тромбоцити плазма - където собствените тромбоцити на пациента (вид кръвни клетки) се инжектират в увредено сухожилие или хрущял; и аблацията на нервите, където се използва точно контролирана топлина за временно дезактивиране на нервите, причиняващи болката.

Също така е възможно някои прости промени в начина на живот да помогнат, посочи Данеш. Един стар износен матрак може да бъде част от вашите проблеми с болките в гърба, например. Здравословните, неподдържащи или износени обувки могат да подхранват болката в коляното ви.

Важното е, каза Данеш, да се справи с основните проблеми.

"Трябва да съпоставим пациентите с правилното лечение за тях", каза той.