От Денис Томпсън

Здравен ден Репортер

ВТОРНИК, 16 октомври 2018 г. (HealthDay News) - Изглежда, че рядък, но опустошителен вирус, подобен на полиомиелит, се е развил у дома в САЩ, като частично парализира стотици деца.

Досега през тази година са регистрирани 127 случая в 22 държави, като 62 са потвърдени като остър отпуснат миелит, каза д-р Нанси Месониер, ръководител на Националния център за имунизация и респираторни заболявания в американските центрове за контрол и превенция на заболяванията. Тя съобщи цифрите във вторник на брифинг за медиите.

Тазгодишното огнище бележи третата вълна от остър отпуснат миелит (АСМ), който ще удари САЩ от 2014 г., и тази вълна е на път да бъде най-лошото, казват експерти.

Още по-тревожно е, че действителният брой случаи може да бъде дори по-висок. Скорошно CNN Докладът установи, че 30 държави са разследвали 47 потвърдени случая и още 49 съмнения.

Случаите на AFM обикновено започват през август, достигат връх през октомври и намаляват до декември, според CDC.

"Трябва да обърнем внимание на това, защото дългосрочните последици, които децата и родителите им страдат, са огромни", казва д-р Карлос Пардо-Виламизар, експерт по неврологични заболявания с университетското училище по медицина на Джонс Хопкинс в Балтимор. - Не можеш да си представиш колко страдание имат тези деца в живота си.

Вирусни виновници?

Острият отпуснат миелит се появява за първи път през 2014 г., когато 120 деца в 34 държави са засегнати от загадъчна мускулна слабост.

Друга вълна удари през 2016 г., като 149 пациенти са засегнати в 39 държави.

Синдромът се предполага, че е причинен от един или повече вируси. Ентеровирус (EV) D68, вирус от същото семейство като полиомиелит, е главният заподозрян, след като е бил тясно свързан с епидемията от 2014 г., казва Pardo-Villamizar.

Но според д-р Кийт ван Харен, "има вероятност това да е свързано с други вируси." Той е асистент и детски невролог в Медицинския факултет на Станфордския университет. Изследователски екип, воден от Ван Харен, е първият, който свързва острия млечен миелит с EV D68, още през 2015 година.

Но появата на синдрома в Колорадо се свързва с ентеровирус А71, щам, който е много по-често срещан в Югоизточна Азия, казва д-р Самуел Домингес, експерт по детски инфекциозни заболявания в Детска болница Колорадо.

Продължение

Длъжностни лица на CDC не са потвърдили някаква конкретна причина за AFM, казва Messonnier. Проби от някои пациенти разкриха наличието на ентеровируси, но други бяха заразени с риновирус.

CDC също не е изключил нито токсини за околната среда, нито някакъв вид автоимунно заболяване като потенциални причини за AFM, добавя Месениер.

"Аз съм разочарован, че въпреки всички наши усилия не успяхме да идентифицираме причината за това мистериозно заболяване", казва Месониер.

Опустошителни симптоми

Остър отпуснат миелит обикновено причинява слабост в ръцете и краката, но може да засегне други мускулни групи. В най-тежките случаи пациентите страдат от дихателна недостатъчност, когато мускулите, свързани с дишането, станат слаби, казва CDC.

Проследяването на пациентите от вълните през 2014 и 2016 г. показа, че повечето деца не се възстановяват от остър отпуснат миелит, за който в момента няма излекуване.

През септември Pardo-Villamizar и неговите колеги публикуваха проследяване на 16 пациенти, засегнати през 2016 г., които стигнаха до заключението, че "повечето деца с AFM имат ограничено двигателно възстановяване и трайно увреждане". Проучването е публикувано в списанието Медицина на развитието и детска неврология.

Лекарите в Колорадо са преживели същото с деца, които са се разболяли през 2014 г., каза Домингес.

"Проследихме децата си повече от година", каза Домингес. - Някои от децата се възстановиха, но повечето от тях все още имаха постоянен дефицит за една година.

Специфичният щам на вируса може да има нещо общо с тежестта на АСМ и колко дълго трае неговото въздействие.

"Тази година има по-добро възстановяване при децата, които виждаме тук с EV A71", каза Домингес, за разлика от EV D68.

В този момент лекарите не са сигурни как вирусите причиняват остър отпуснат миелит.

- Не знаем дали вирусът атакува директно гръбначния мозък или ако имунната реакция срещу вируса причинява увреждане на гръбначния мозък - каза Вардо-Виламизар.

Все още рядко

Експертите подчертаха, че въпреки че AFM редовно преминава през Съединените щати, тя остава рядко заболяване.

Повечето деца, които приемат ентеровирус, страдат само от инфекция на горните дихателни пътища, казват Pardo-Villamizar и Dominguez. Това е само малка шепа деца, които напредват към мускулната слабост, свързана с АСМ.

Продължение

Няма ваксина, която да предпазва от ентеровируси, причиняващи АФМ. Родителите, които искат да защитят децата си, трябва да насърчават същата добра хигиена, която предпазва децата от студ и грип, като например често миене на ръцете и покриване на кашлица или кихане, каза Домингес.

"Добрият съвет сега е добър съвет за навлизане в сезона на грипа", каза Домингес.

Родителите на болно дете трябва да бъдат нащрек за някакви признаци на слабост в ръцете или краката, казва Pardo-Villamizar.

"Ако децата развият инфекция на горните дихателни пътища и има някакъв намек за мускулна слабост, тези пациенти трябва да бъдат оценени бързо от педиатър и отдел за спешна помощ", каза той. "Те трябва да се следват много внимателно, защото това е много агресивна болест. В рамките на няколко часа децата са парализирани. Може да се нуждаят от дихателна подкрепа."