От Стивън Рейнберг

Здравен ден Репортер

ВТОРНИК, 16 октомври 2018 г. (HealthDay News) - Хората, страдащи от две общи състояния - посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и дихателно разстройство, известно като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - могат да увеличат риска за самоубийство, ако приемат бензодиазепинови лекарства, показва ново проучване.

Бензодиазепините включват мощни лекарства като Ativan, Valium и Xanax. Тези лекарства често се предписват на хора с ПТСР, за да облекчат тревожност, безсъние или задух.

Но когато се използват за дълги периоди от пациенти с ПТСР и ХОББ, лекарствата са обвързани с повече от два пъти риска от самоубийство и увеличават шансовете да бъдат приети в болница за психични проблеми, установиха изследователите.

Употребата на бензодиазепини с множество заболявания отдавна е „често срещана дилема за пациентите и клиницистите“, казва водещият автор на изследването д-р Лукас Донован. Той е лекар по белодробна, критична грижа и сън в VA Puget Sound Healthcare System във Вашингтон.

"Разбирането на рисковете от бензодиазепините е трудно, защото симптомите, които предизвикват употребата им, включително тревожност и недостиг на въздух, са свързани с лоши резултати", каза Донован в съобщение за пресата от Американското гръдно общество.

Вече употребата на бензодиазепини при пациенти с ХОББ или ПТСР е спорна поради страничните ефекти, отбелязва групата на Донован. Тези странични ефекти включват повишен риск от епизод на ХОББ или самонараняване от страна на пациента. В действителност, много от препоръките препоръчват да не се използват тези лекарства за пациенти с ХОББ или ПТСР, добавиха изследователите.

Колко голям е рискът? За да разбере, Донован и колеги събраха данни за близо 45 000 американски ветерани с ХОББ и ПТСР, които са получили грижи между 2010 и 2012 г. От тях около една четвърт са получавали бензодиазепини в продължение на 90 дни или повече.

Имаше и някои добри новини: продължителната употреба на бензодиазепини не повишаване на риска от смърт от всякакви причини или дихателни проблеми, както предполагат по-ранни изследвания.

Но изследванията показват, че хората с ХОББ, които също са имали ПТСР, са имали два пъти по-голям шанс за самоубийство в сравнение с пациентите, които не са употребили дългосрочно лекарствата. Броят на хоспитализациите за психиатрична помощ също нараства сред дългосрочните потребители, констатира групата на Донован.

Продължение

"Въпреки че дългосрочното използване на бензодиазепини при пациенти с ХОББ и ПТСР не е свързано с общата смъртност, свързаността с самоубийството е свързана", каза Донован. "Необходими са повече изследвания, за да се разбере по-добре тази връзка с самоубийството, но междувременно ще препоръчаме клиницистите да преразгледат предписването на бензодиазепини на пациенти, които вече са изложени на висок риск от самонараняване."

Трябва да се отбележи, че изследването може само да сочи към асоциации, то не може да докаже причината и следствието. Друго ограничение на това изследване включва възможността да не може напълно да се определи тежестта на ХОББ или ПТСР от медицинските досиета, отбелязват изследователите.

Двама лекари, несвързани с новото проучване, твърдят, че констатациите са причина за безпокойство.

Майер Белхсен ръководи дивизията на Фейнберг на Унифицирания център за здраве на поведението на военните ветерани и техните семейства в залива Шор, Ню Йорк. Той нарече констатациите „смущаващи” и каза, че лекарите трябва да внимават.

"Това проучване добавя подкрепа за практиката да се избягва употребата на бензодиазепени за пациенти с ПТСР, тъй като често е неефективна при лечението на симптомите и може да повлияе на други лечения, като например психотерапия, фокусирана върху травмата", казва Белехсен.

Експерт по ХОББ д-р Томас Килкени се съгласи, че лекарствата трябва да се използват пестеливо.

"Бензодиазепините често се използват при пациенти с ХОББ, за да спомогнат за облекчаване на усещането за недостиг на въздух, дължащо се на ХОББ", отбеляза той, но "няма изобилие от изследвания, документиращи тази обща полза."

Килкени, пулмолог от Университетския медицински център в Статен Айлънд в Ню Йорк, подчерта, че самите наркотици може да не причиняват увеличаване на самоубийствата.

"Пациентите, които се нуждаят от бензодиазепинови лекарства може да са по-депресирани", обяснява той. Килкени заяви, че по-нататъшни изследвания - например, виждат дали същият ефект се открива при пациенти с ХОББ без PTSD - е необходимо да се оправи причината и следствието.

Но докато тези изследвания бъдат приключени, "пациентът и лекарят трябва да преценят предимствата и недостатъците преди да започнат каквото и да е лечение с бензодиазепин, особено при пациенти с ХОББ и евентуално ПТСР, или подобни психиатрични проблеми", каза той.

Докладът бе публикуван онлайн на 12 октомври в Анали на Американското гръдно общество.