От най-новите лекарства до ежедневните добавки - какво прави за вас лекарството за остеопороза?

От Матю Хофман, MD

Мислите, че костите ви са спрели да растат, когато завършите гимназията? Помисли отново. Костите постоянно се ремонтират през целия живот, растат тук, изтъняват се.

При остеопорозата обаче нормалното костно ремоделиране се проваля. Костната загуба превишава костния растеж и костите стават тънки и слаби. Остеопорозата засяга 10 милиона американци, което води до 1,5 милиона фрактури всяка година.

Лекарствата за остеопороза и физическата активност могат да накарат баланса на костно ремоделиране, запазвайки здравината на костите. Как действа костното ремоделиране? Какво може да се направи, за да се забави или да се намали костната загуба? Прочетете, за да научите какво можете да направите, за да запазите костите си здрави и здрави.

Костно ремоделиране: проект за подобрение, който никога не свършва

"Хората мислят, че костите са статични, но всъщност костите постоянно се разрастват и се резорбират", казва Мери Зоуи Бейкър, доктор по медицина, ендокринолог и професор по медицина в Университета в Оклахома. "Трябва да, за да лекува увреждане и микроразрушения", които се случват при нормално износване, казва Бейкър.

Процесът на костно ремоделиране е даване и приемане между две противоположни сили, заместващи старата кост с нова кост.

• Костна загуба (резорбция): Специални клетки, наречени остеокласти, разграждат костите. Те са като екип за разрушаване. Когато се появи сигнал, остеокластите се набират да влязат в костите и да отделят ензими, които разграждат колагена и минералите. Някак си знаят кога точно да спрат, за да избегнат увреждане на костта.
• Костен растеж:Специални клетки, наречени остеобласти, образуват повърхността на костите. В отговор на сигналите в кръвта, остеобластите започват да работят. Те поставят кост, като депозират кристали калций и фосфати върху скеле от колаген.

При здрави кости процесите на растеж и резорбция се изравняват. Различни хормони, включително естроген при жените, спомагат за запазването на този баланс.

Продължение

Костното ремоделиране може да се обърка

Както се оказва, този деликатен баланс на костно ремоделиране може да се разруши, когато остареем.

„Около менопаузата при жените, а също и за някои по-възрастни мъже, този баланс се нарушава“, казва Фелиция Косман, клиничен директор на Националната фондация за остеопороза. "Количеството на отстранената кост започва да надвишава количеството, което се замества."

Виновникът? Естроген, хормон, който помага за поддържане на здрави кости. Тъй като нивата на естроген намаляват преди и по време на менопаузата, "жените могат да загубят значително количество кост", казва Косман.

Тъй като костната резорбция надвишава растежа, костите губят плътност и сила, като по-вероятно е да се счупят.

Лечението с остеопороза може да възстанови баланса

За щастие, остеопорозата може да възстанови баланса на костно ремоделиране. Доказано е, че многобройни лекарства за остеопороза възстановяват костите и предотвратяват фрактури.

"Голяма част от тези лекарства са антирезорбтивни лекарства", казва Косман. Тези лекарства забавят резорбцията на костите, така че костният растеж има време да навакса.

Ето няколко факти за няколко лекарства за остеопороза:

бифосфонати

Бисфосфонатите са най-често използваните рецептурни лекарства за остеопороза. В това семейство има три основни лекарства:

• Actonel
• Boniva
• Fosamax

Продължение

Бисфосфонатите влизат в костите, свързвайки се с участъци от кост, подложени на резорбция. Когато остеокластите се опитват да разтворят костното покритие с лекарството, това разрушава функцията на остеокластите. Резултатът? По-малко кости се резорбират и костта има по-голям шанс да се възстанови.

„Бисфосфонатите са най-ефективните лекарства, които трябва да лекуваме за остеопороза“, казва Мери Рий, доктор по медицина, ендокринолог и асистент по медицина в университета Емори в Атланта. Ключовите ползи за здравето: повишена костна плътност и намален риск от фрактури.

Калцитонин

Калцитонинът е хормон, произведен в щитовидната жлеза. При животни калцитонинът се свързва с остеокластите, предотвратявайки костната резорбция. Лекарственият препарат калцитонин обикновено се приготвя от сьомга калцитонин, който е по-мощен от човешкия калцитонин.

Приет като лекарство, калцитонин забавя загубата на костна маса, увеличава костната плътност и може да облекчи болката в костите. Най-често се използва като допълнителна терапия или когато някой не може да понася бифосфонат. Ключова полза за здравето: Намаляване на риска от гръбначни фрактури.

Raloxifene

Ралоксифен е селективен модулатор на естрогенните рецептори, или SERM, първоначално използван за лечение на рак на гърдата. Сега е одобрено също така да се предотврати и лекува остеопороза. Ралоксифен се свързва с естрогенните рецептори в цялото тяло, за да предизвика естроген-подобни ефекти. Един от ефектите е предотвратяване на костната резорбция.

Продължение

Лекарите обикновено използват ралоксифен в допълнение към други лекарства за остеопороза, а не сами по себе си. Тъй като ралоксифен може също да намали риска от рак на гърдата, той може да бъде добро лекарство за хора с остеопороза, които също са изложени на висок риск от рак на гърдата.

Ключова полза за здравето: Повишена костна маса и намаляване на риска от гръбначни фрактури.

калцитриол

Калцитриол е витамин D. Витамин D. Тъй като витамин D е от съществено значение за здравето на костите, може да се очаква калцитриол да помогне.

При лечение или превенция на остеопороза, калцитриол е показал обещания в някои проучвания, но не и в други. Също така, това лекарство изисква периодично проследяване на нивата на калций. Повечето експерти не препоръчват калцитриол като първа линия за лечение на остеопороза.

Teriparatide

Терипаратид е приготвена форма на човешки паратиреоиден хормон. Този хормон има сложен ефект. Постоянните високи нива на паратиреоиден хормон причиняват резорбция на костите и загуба. Но интермитентните дози на терипаратид предизвикват образуване на кост.

Teriparatide е единственото лекарство, което днес доказа, че стимулира растежа на костите. Доказано е също, че предотвратява фрактури. Терипаратид има два основни недостатъка: той е изключително скъп и трябва да се прилага като инжекция.

Продължение

Също така, когато терипаратид се дава на жени, които вече приемат бифосфонати, костният растеж е по-малък, отколкото когато се дава на жената като лекарство от първа линия. "Хубаво е да имаш лекарство, което всъщност изгражда кост", казва Бейкър. "Но проблемите с цената с терипаратид все още трябва да бъдат изработени." Ключовата полза за здравето: костната култура и намаленият риск от фрактури.

Витамин D и калций

Няма да виждате рекламни кампании с милиони долари за тези нискотехнологични лекарства за остеопороза. Но не позволявайте това да ви заблуди: експертите по остеопороза твърдят, че витамин D и калций са ключ към предотвратяването и овладяването на остеопорозата.

Всяка жена след менопауза трябва да приема 1200 милиграма калций на ден, според Националната фондация за остеопороза. За жени или мъже с остеопороза нуждата е още по-голяма. Както казва Бейкър, "опитването да се изгради кост без адекватния калций и витамин D е като да се опитваш да построиш тухлена стена без хоросан."

Много жени имат ниски нива на витамин D, но не го знаят, според Rhee. Тъй като витамин D в нормални дози е евтин и безрисков, добър вариант за повечето жени в постменопауза е да приемат комбинирана добавка на витамин D и калций всеки ден.

Продължение

Промени в начина на живот Създайте и защитете костите

Според Бейкър всички пери- или постменопаузални жени трябва да предприемат положителни стъпки за изграждане и защита на костите - дали остеопорозата е налице или не. Съветите включват:

• Извършвайте упражнения с тегло. Това може да бъде всяка форма на съпротива или обучение на теглото. Този тип упражнения увеличават костната плътност.
• Уверете се, че получавате достатъчно калций и витамин D, чрез диета или добавки.
• Спри да пушиш! Тютюнът увеличава риска от остеопороза и отказването може да намали риска.