Ревматоидният артрит (RA) е прогресиращо възпалително заболяване, което засяга ставите. Тя се влошава с времето, освен ако възпалението не бъде спряно или забавено. Само в много редки случаи ревматоидният артрит преминава в ремисия без лечение.

Артритните лекарства играят съществена роля в контролирането на прогресията и симптомите на ревматоиден артрит. Започването на лечението веднага след поставянето на диагнозата е най-ефективно. А най-доброто медицинско обслужване съчетава лекарства за ревматоиден артрит и други подходи.

Може да приемате само лекарства за ревматоиден артрит, но те често са най-ефективни в комбинация. Това са основните видове лекарства за РА:

• Антиревматични лекарства, модифициращи заболяванията (DMARDs)
• Модификатори на биологичния отговор (вид DMARD)
• глюкокортикоиди
• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
• Аналгетици (обезболяващи)

В миналото лекарите приемаха консервативен, поетапен подход за лечение на ревматоиден артрит. Те започват първо с НСПВС като ибупрофен. След това те прогресират до по-мощни лекарства за РА за хора, които показват признаци на увреждане на ставите.

Днес лекарите знаят, че агресивният подход често е по-ефективен; това ще доведе до по-малко симптоми, по-добро функциониране, по-малко увреждане на ставите и намалено увреждане. Целта, ако е възможно, е да се постави болестта в ремисия.

Продължение

Ревматоиден артрит Лекарства: DMARDs

Ако сте били диагностицирани с ревматоиден артрит, Вашият лекар може да препоръча да започнете лечение с един от няколко вида DMARD в рамките на няколко месеца от поставянето на диагнозата. Един от най-важните лекарства в арсенала за лечение на ревматоиден артрит, DMARDs често може да забави или да спре прогресията на RA чрез прекъсване на имунния процес, който насърчава възпалението. Въпреки това, те могат да отнемат до шест месеца, за да бъдат напълно ефективни.

DMARDs са подобрили значително качеството на живот на много хора с ревматоиден артрит. Тези RA лекарства често се използват заедно с НСПВС или глюкокортикоиди; при този вид лекарства обаче може да не се нуждаете от други противовъзпалителни средства или аналгетици.

Тъй като DMARDs са насочени към имунната система, те също могат да отслабят способността на имунната система да се бори с инфекциите. Това означава, че трябва да внимавате за ранни признаци на инфекция. В някои случаи може да имате нужда от редовни кръвни изследвания, за да се уверите, че лекарството не вреди на кръвни клетки или на определени органи, като например черния дроб, белите дробове или бъбреците.

Продължение

Примери за DMARD:

име	Търговски марки)	предпазни мерки	Потенциални странични ефекти
хидроксихлороквин сулфат	Plaquenil	Кажете на Вашия лекар, ако имате проблеми със зрението; зрението може да се повреди с високи дози или при продължителна употреба.	• Размазано зрение или повишена чувствителност към светлина • Главоболие • коремни спазми или болка • Загуба на апетит, гадене, повръщане или диария • Сърбеж или обриви
лефлуномид	Arava	Уведомете Вашия лекар, ако: • Активна инфекция • Чернодробно или бъбречно заболяване • Рак Спрете приема на лефлуномид преди да се опитате да забременеете.	• Замаяност • Косопад • Главоболие • Киселини • Високо кръвно налягане • Стомашно-чревни или чернодробни проблеми • Нисък брой на кръвните клетки • Невропатия • Кожен обрив
метотрексат	Ревматрекс, Трексал	Уведомете Вашия лекар, ако: • Ненормална кръвна картина • Чернодробни или белодробни заболявания • Алкохолизъм • Активна инфекция или хепатит • Активни планове за зачеване	• Болка в корема • Втрисане или треска • Замаяност • Косопад • Главоболие • Чувствителност към светлина • Сърбеж • Проблеми с черния дроб • Ниска кръвна картина Редки, но сериозни: Суха кашлица, треска или затруднено дишане, което може да е резултат от възпаление на белите дробове
tofacitinib	Xeljanz	• Xeljanz увеличава риска от сериозни инфекции, рак, лимфом. • Може да повиши нивата на холестерола и чернодробните ензими. • Може да понижи кръвната картина.	• Инфекция на горните дихателни пътища • Главоболие • Диария • Възпаление на носния проход и горната част на гърлото

Продължение

Ревматоиден артрит Лекарства: Модификатори на биологичен отговор

Модификаторите на биологичния отговор са вид DMARD. Те са насочени към реакцията на имунната система, която води до възпаление и увреждане на ставите. По този начин те могат да подобрят състоянието ви и да спомогнат за облекчаване на симптомите.

Тези лекарства за РА не могат да лекуват ревматоиден артрит. Ако лекарствата бъдат спрени, симптомите могат да се върнат. Но както и при други DMARD, модификаторите на биологичните реакции могат да забавят прогресията на заболяването или да помогнат за ремисия. Ако Вашият лекар Ви предпише един от тези лекарства за РА, вероятно ще го приемате в комбинация с метотрексат. Модификаторите на биологичния отговор се приемат чрез инжектиране и / или чрез IV и са скъпи. Техните дългосрочни ефекти не са известни.

ЗАБЕЛЕЖКА: Преди да вземете биологични продукти, е важно да получите подходящи ваксинации и да бъдат тествани за туберкулоза и хепатит B и C.

Примери за модификатори на биологичен отговор:

име	Име на марката	предпазни мерки	Потенциални странични ефекти
абатацепт	Orencia	• Уведомете Вашия лекар, ако имате сериозна инфекция, като пневмония или ХОББ. • Не приемайте живи ваксини. • Тествайте за туберкулоза и хепатит преди започване на лечението.	• Кашлица • Замаяност • Главоболие • Сериозна инфекция • Инфузионна реакция • Сериозни инфекции като туберкулоза и инфекции от бактерии, вируси или гъбички
адалимумаб	Humira	• Уведомете Вашия лекар, ако имате сериозна инфекция, като пневмония. • Не приемайте живи ваксини. Тествайте за туберкулоза и хепатит преди започване на лечението.	• Зачервяване, болка, сърбеж или синини на мястото на инжектиране • Инфекция на горните дихателни пътища • Сериозни инфекции като туберкулоза и инфекции от бактерии, вируси или гъбички
адалимумаб-ATTO	Amjevita, биоподобен на Humira	Уведомете Вашия лекар, ако имате застойна сърдечна недостатъчност. Вашият лекар трябва да ви тества за туберкулоза и хепатит.	• Реакции на мястото на инжектиране • Инфекции на горните дихателни пътища • Обрив • Главоболие • Сериозни инфекции като туберкулоза и сепсис • По-висок риск за лимфом и други видове рак
анакинра	Kineret	• Уведомете Вашия лекар, ако имате сериозна инфекция или анамнеза за нея. • Не приемайте живи ваксини.	• Зачервяване, подуване, болка или посиняване на мястото на инжектиране • Нисък брой на белите кръвни клетки • Инфекция на горните дихателни пътища • Сериозни инфекции като туберкулоза и инфекции от бактерии, вируси или гъбички
етанерцепт	Enbrel	Не приемайте, ако имате застойна сърдечна недостатъчност и кажете на Вашия лекар, ако: t • Тежка инфекция • Изложени на ТБ или хепатит • Тежко разстройство на нервната система • Не приемайте живи ваксини.	• Зачервяване, болка, сърбеж, подуване или посиняване на мястото на инжектиране • Главоболие • Възпаление на лигавицата на околносните кухини Редки усложнения: • Лупус • Множествена склероза • Припадъци • Сериозни инфекции като туберкулоза и инфекции от бактерии, вируси или гъбички
етанерцепт-szzs	Ereizi, биоподобен на Enbrel	Не приемайте, ако имате застойна сърдечна недостатъчност и кажете на Вашия лекар, ако: t • диабет, ХИВ или отслабена имунна система • имате или сте имали хепатит В • Изложени на ТБ • Тежко разстройство на нервната система • Не приемайте живи ваксини. .	Зачервяване, болка, сърбеж, подуване или посиняване на мястото на инжектиране • Главоболие • Обриви • Гадене • Умора • Болка в корема Редки усложнения: • Повишен риск от злокачествени заболявания Неврологични събития • Сериозни инфекции като туберкулоза и инфекции от бактерии или гъбички
ритуксимаб	Rituxan	• Уведомете Вашия лекар, ако имате сериозна инфекция или заболяване на сърцето или белия дроб. • Не приемайте живи ваксини.	• Болка в корема • Втрисане или треска • Главоболие • Инфекция • Сърбеж Сериозни странични ефекти: • Инфузионни реакции • Синдром на туморен лизис • Тежки кожни реакции • Сериозни инфекции като туберкулоза и инфекции от бактерии, вируси или гъбички
инфликсимаб dyyb	Inflectra, биоподобен на Remicade	• Не приемайте това лекарство, ако имате умерена до тежка сърдечна недостатъчност. • Уведомете Вашия лекар, ако сте имали туберкулоза или хепатит.	• Диария • Главоболие • Умора • Гадене • Обрив на мястото на инфузията • Инфекции на горните дихателни пътища • Инфекции на пикочните пътища • Туберкулоза • Сепсис • Гъбични инфекции
голимумаб	Simponi Simponi Aria	• Кажете на Вашия лекар, ако имате някакви инфекции или здравословно състояние, като сърдечно заболяване, МС или диабет. • Преди започване на лечението се тествайте за туберкулоза. • Не приемайте живи ваксини. • Незабавно се консултирайте с Вашия лекар, ако развиете признаци на инфекция, докато приемате това лекарство.	• Зачервяване на мястото на инжектиране • Инфекции на горните дихателни пътища • Гадене • Ненормални чернодробни тестове Редки усложнения: • Сериозни инфекции като туберкулоза, гъбични инфекции и реактивиране на предишна хепатит В инфекция • Лупус • Множествена склероза • Сериозни инфекции като туберкулоза и инфекции от бактерии, вируси или гъбички
certolizumab pegol	Cimzia	• Кажете на Вашия лекар, ако имате инфекция или се лекувате за инфекция, или ако имате диабет, ХИВ, хепатит В, рак или туберкулоза.	• нервни проблеми като MS • Алергични реакции • Автоимунни проблеми като лупус • Реактивиране на хепатит В • Сериозни инфекции като туберкулоза и инфекции от бактерии, вируси или гъбички
тоцилизумаб	Actemra	• Кажете на Вашия лекар, ако имате сериозна инфекция, анамнеза за стомашно-чревна перфорация или ако сте бременна или планирате бременност. • Не приемайте живи ваксини.	• Инфекция на горните дихателни пътища • Възпаление на носа или гърлото • Високо кръвно налягане • Главоболие • Ненормално ниво на чернодробните ензими • Сериозни инфекции като туберкулоза и инфекции от бактерии, вируси или гъбички
sarilumab	Kevzara	• Уведомете Вашия лекар, ако сте имали туберкулоза, ако Вашата имунна система е отслабена от състояния като диабет, хепатит или HIV. • ако се лекувате за инфекция като сериозна инфекция или планирате бременност.	• Инфекция на горните дихателни пътища • Инфекция на пикочните пътища • Запушване на носа • Възпалено гърло • Хрема • Зачервяване на мястото на инжектиране
tofacitinib	Xeljanz	• Xeljanz увеличава риска от сериозни инфекции, рак, лимфом. • Може да повиши нивата на холестерола и чернодробните ензими. • Може да понижи кръвната картина.	• Инфекция на горните дихателни пътища • Главоболие • Диария • Възпаление на носния проход и горната част на гърлото
baricitinib	Olumiant	• Olumiant увеличава риска от сериозни инфекции, рак, лимфом. • Може да повиши нивата на холестерола и чернодробните ензими. • Може да понижи кръвната картина.	• Инфекция на горните дихателни пътища • Главоболие • Диария • Възпаление на носния проход и горната част на гърлото

Продължение

Ревматоиден артрит Лекарства: Глюкокортикоиди

Глюкокортикоидите са стероиди. Те са силни противовъзпалителни лекарства, които могат да блокират и други имунни отговори. Тези лекарства за ревматоиден артрит спомагат за облекчаване на симптомите и могат да спрат или забавят увреждането на ставите. Вие получавате тези RA лекарства чрез хапчета или чрез инжектиране.

Поради риска от нежелани реакции, трябва да използвате тези RA лекарства само за кратки периоди от време, например, когато болестта пламне или докато DMARDs достигнат пълната си ефективност. Ако нежеланите реакции са тежки, не спирайте да приемате лекарството внезапно. Говорете първо с лекаря си какво да правите.

Примери за глюкокортикоиди:

име	Търговски марки)	предпазни мерки	Потенциални странични ефекти
бетаметазон инжекционни	Celestone	Уведомете Вашия лекар, ако: • Гъбична инфекция • История на туберкулозата • Активната щитовидна жлеза • Диабет • Язва на стомаха • Високо кръвно налягане • Остеопороза	• Натъртване • Катаракта • Повишен холестерол • Атеросклероза • Високо кръвно налягане • Повишен апетит или лошо храносмилане • Промени в настроението или нервност • Мускулна слабост • Остеопороза • Инфекции
преднизон	Rayos	Уведомете Вашия лекар, ако: • Гъбична инфекция • История на туберкулозата • Активната щитовидна жлеза • Диабет • Язва на стомаха • Високо кръвно налягане • Остеопороза	• Натъртване • Катаракта • Повишен холестерол • Атеросклероза • Високо кръвно налягане • Повишен апетит или лошо храносмилане • Промени в настроението или нервност • Мускулна слабост • Остеопороза • Инфекции

Продължение

Ревматоиден артрит Лекарства: НСПВС

НСПВС работят като блокират ензим, който стимулира възпалението. Чрез намаляване на възпалението, НСПВС помагат за намаляване на оток и болка. Но те не са ефективни за намаляване на увреждането на ставите. Тези лекарства сами по себе си не са ефективни при лечението на заболяването. Те трябва да се приемат в комбинация с други лекарства за ревматоиден артрит.

Както при глюкокортикоидите, трябва да ги използвате за кратки периоди - те могат да причинят тежки проблеми с храносмилателния тракт. Какъв тип, ако има такъв, Вашият лекар Ви е предписал, може да зависи от Вашата медицинска история. Ако имате анамнеза за чернодробни, бъбречни, сърдечни проблеми или стомашни язви, най-добре е да не приемате тези лекарства. Попитайте Вашия лекар дали има някакви нови НСПВС, произвеждащи по-малко странични ефекти.

Примери за НСПВС:

име	Търговски марки)	предпазни мерки	Потенциални странични ефекти
целекоксиб	Celebrex	• Кажете на Вашия лекар, ако сте имали инфаркт, инсулт, стенокардия, кръвен съсирек или високо кръвно налягане или ако имате чувствителност към НСПВС или сулфатни лекарства. • Не приемайте с други НСПВС. • Не приемайте късно по време на бременност.	• Повишен риск от инфаркт и инсулт Проблеми, диария и стомашни болки • Сериозни кожни реакции
диклофенак натрий	Voltaren	Кажете на Вашия лекар, ако: • Пия алкохол • Използвайте разредители за кръв • Приемайте АСЕ инхибитори, литий, варфарин или фуроземид • Чувствителност към аспирин; бъбречни, чернодробни или сърдечни заболявания; астма; високо кръвно налягане; язви • Не приемайте с други НСПВС.	• коремни спазми, диария • Замаяност или сънливост • Киселини, лошо храносмилане, гадене, повръщане, язва или кървене • Повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, инфаркти и инсулт По-голям риск от усложнения при хора със сърдечно-съдови заболявания
ибупрофен	Motrin, Advil	Кажете на Вашия лекар, ако: • Пия алкохол • Използвайте разредители за кръв • Приемайте АСЕ инхибитори, литий, варфарин или фуроземид • Чувствителност към аспирин; бъбречни, чернодробни или сърдечни заболявания; астма; високо кръвно налягане; язви • Не приемайте с други НСПВС.	• повишен риск от инфаркт и инсулт Кожни спазми, диария • Замаяност или сънливост • Киселини, лошо храносмилане, гадене, повръщане, язва или кървене • Повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, инфаркти и инсулт По-голям риск от усложнения при хора със сърдечно-съдови заболявания

Продължение

Ревматоиден артрит Лекарства: аналгетици

Аналгетиците намаляват болката, но не намаляват подуването или увреждането на ставите.

Съществуват редица аналгетици по рецепта и рецепта. Наркотиците са най-мощният тип аналгетик. Използвайте ги внимателно и уведомете Вашия лекар, ако имате анамнеза за алкохолизъм или злоупотреба с наркотици.

Примери за аналгетици:

име	Търговски марки)	предпазни мерки	Потенциални странични ефекти
ацетаминофен	Tylenol, Feverall	• Уведомете Вашия лекар, ако имате 3 или повече алкохолни напитки дневно. • Избягвайте да приемате повече от един продукт с ацетаминофен.	Нежелани реакции са нечести, ако се приемат според указанията.
трамадол	Ultram	• Уведомете Вашия лекар, ако използвате депресанти на централната нервна система, транквиланти, лекарства за сън, мускулни релаксанти или наркотични болкови лекарства или ако имате анамнеза за употреба на наркотици или алкохол. • Не спирайте внезапно или увеличавайте дозата самостоятелно. • Не шофирайте и не използвайте тежки машини, докато не разберете как тялото Ви реагира на лекарството.	• Запек • Диария • Сънливост • Повишено изпотяване • Загуба на апетит • Гадене
оксикодон, хидрокодон и други наркотици	OxyContin, Roxicodone	Уведомете Вашия лекар, ако използвате депресанти на централната нервна система, транквиланти, лекарства за сън, мускулни релаксанти или наркотични болкови лекарства или ако имате анамнеза за употреба на наркотици или алкохол. • Никога не дъвчете и не срязвайте таблетки; висока доза може да бъде фатална, ако се освободи бързо.	• Запек • Замаяност • Сънливост • Суха уста • Главоболие • Повишено изпотяване • Сърбяща кожа • Гадене или повръщане • Недостиг на въздух

Следваща в лечение на ревматоиден артрит

RA Лекарства за болка