От Карол Сорген

Биполярно разстройство при деца Около 1% от децата в САЩ имат биполярно разстройство - екстремни промени в настроението. Лекарството помага, но не може да научи децата да се справят с уменията си.

Синът на Джудит Ледърман се опита да скочи от кея в първия си опит за самоубийство. Той беше на 5 години. - Един психолог каза, че просто се опитва да привлече вниманието - спомня си Ледерман. "Беше на 8 години, когато имал първия си маниакален епизод", казва Ледерман. - Престана да спи цял ден, стана много враждебен, дърпаше ножове върху нас и се опита да нападне брат си.

Ледерман и съпругът й заведоха сина си в болницата, където бе допуснат за тридневна оценка. В края на трите дни той е бил диагностициран с биполярно разстройство.

От този ден нататък животът на семейството на Ледърман се промени. И въпреки че състоянието на сина им е стабилно, то изисква "постоянна бдителност", казва Ледерман, автор на предстоящата книга, Swing Shift: Възходът и паденията на отглеждане на едно биполярно дете.

По-рано известна като маниакална депресия, биполярното разстройство е разстройство на настроението, характеризиращо се с екстремни промени в настроението, енергийните нива и поведението. Въпреки че симптомите обикновено се появяват в юношеството или в зряла възраст, те могат да се видят при деца на 7 или 8 години, казва Робърт Коуач, доктор по медицина, професор по психиатрия и педиатрия в Детския болничен медицински център в Синсинати.

До неотдавна младите хора рядко са били диагностицирани с това заболяване. Все пак до една трета от 3,4-те милиона деца и подрастващи с депресия в САЩ може да преживеят началото на биполярно разстройство, според Американската академия за детска и юношеска психиатрия.

Биполярното разстройство започва с маниакални или депресивни симптоми. Подобно на децата с депресия, децата с биполярно разстройство вероятно имат фамилна анамнеза за заболяването - както е в случая със сина на Джудит Ледърман. Бащата на съпруга й също страда от това състояние.

Националната асоциация за психично здраве изброява следните признаци и симптоми и препоръчва да потърсите медицинска помощ, ако видите дете, което се бори с всяка комбинация от тези симптоми за повече от две седмици.

Продължение

Маниакални симптоми

• Тежки промени в настроението - от необичайно щастливи или глупави до раздразнителни, ядосани или агресивни.

• Нереалистични върхове в самочувствието. Може да се почувствате неразрушими или да вярвате, че могат да летят, например.

• Голямо увеличение на енергийното ниво. Може да премине без сън в продължение на дни, без да е уморен.

• Прекомерно участие в множество проекти и дейности. Може да се движи от едно нещо към друго и лесно да се разсейва.

• Увеличете говоренето. Прекалено бързо, прекалено бързо, твърде бързо променя темите и не може да бъде прекъснато. Това може да бъде придружено от състезателни мисли или чувство на натиск да продължим да говорим.

• Поведение на поемане на риск, като злоупотреба с наркотици и алкохол, опит за зашеметяване на каскади, сексуална активност или незащитен секс.

Депресивни симптоми

• Честа тъга или плач.

• Оттегляне от приятели и дейности.

• Намалено енергийно ниво, липса на ентусиазъм или мотивация.

• Чувствата на безполезност или прекомерна вина.

• Крайна чувствителност към отхвърляне или неуспех.

• Основни промени в навиците, като например преспиване или преяждане.

• Чести физически оплаквания като главоболие и стомашни болки.

• Повтарящи се мисли за смърт, самоубийство или саморазрушително поведение.

Много от тези симптоми могат да са показателни за състояния, различни от биполярно разстройство, но е важно детето да бъде оценено, за да достигне правилната диагноза, казва Тим Лесака, MD, детски психиатър в клиниката Стоунтън в предградията на Питсбърг. Много от случаите, за които се смяташе, че са хиперактивно разстройство с дефицит на вниманието (ADHD), може да бъде биполярно разстройство, казва той.

"С деца с биполярно разстройство става въпрос за крайности", казва Лесака. - При дете с ADHD има петминутна избухване и след това извинение. С биполярното дете може да има осем часа ярост без извинение. Има експлозивност … последвана от супер-депресия.

Лечението на биполярно разстройство - при деца, както и при възрастни - обикновено се състои от комбинация от лекарства, които могат да включват едно или повече от следните: стабилизатор на настроението, антипсихотично лекарство, антидепресант или антисезивно лекарство. Лекарството действа, казва Kowatch, но винаги има проблем да оставим децата да останат в програмата. "Това е истинска болка за тях", казва той. "Наркотиците имат странични ефекти … но алтернативата е да се приключи в болницата."

Продължение

Изследователите от университета в Охайо търсят други възможности за лечение в две нови проучвания, една от които е финансирана от Националния институт за психично здраве, а другата от Министерството на психичното здраве на Охайо.

Изследователите изучават обещаващо ново лечение, наречено психо-образованието, което според тях може да помогне на деца с ранно начало биполярно разстройство и техните семейства.

Макар че имаше няколко проучвания, оценяващи лекарствата при деца, никой не е изследвал психосоциалните лечения, казва Мери Фристад, доктор по медицина, ръководител на проучванията и професор по психиатрия и психология в щата Охайо.

"Лекарствата са жизненоважни за подпомагане на деца с биполярно разстройство, но те не могат да направят всичко", казва Фристад.

"Ако имате първото си разстройство на настроението като възрастен, вече сте научили много умения за справяне, които могат да ви помогнат, като например как да проведете разговор и как да се отнасяте с приятели", казва Фристад. "Но когато в детето ви се получи разстройство на настроението, често никога не сте имали шанс да развиете тези междуличностни умения. Ние помагаме на децата да наваксат с тези умения, което от своя страна им помага да управляват симптомите си."

Докато признава, че биполярното разстройство при децата наистина съществува, Бари Кон Маркел, PsyD, лицензиран клиничен психолог в Park Ridge, Ill., Добавя бележка за сдържаност. - Говори се за още, но все още е много рядко. (Според Kowatch на Детски болничен медицински център в Синсинати, приблизително 1% от децата в общата популация страдат от биполярно разстройство.)

Кон Маркел се опасява, че неточна диагноза на биполярно разстройство може да "маркира" дете за цял живот. "Много от симптомите, които са изброени за биполярно разстройство могат да бъдат причинени от други неща от злоупотреба и пренебрегване на физически заболявания като епилепсия, енцефалит, мозъчен тумор или нараняване на главата."

Когато родителите водят дете с тежки промени в настроението, Кон Маркел научава за околната среда на детето - като наблюдава детето и / или като дава на родителите и учителите скала за наблюдение („Ако поведението не е същото у дома и в училище, може да се случи нещо друго - казва той. Той също така взема анамнеза, за да определи колко дълго симптомите са били налице и насочва детето към педиатър, за да изключи физическото заболяване.

Продължение

Ако детето е диагностицирано с биполярно разстройство, казва Кон Маркел, той препоръчва консултиране, специални класове или училища, както и помощни услуги за детето и семейството.

Джудит Ледерман се съгласява. "Има толкова много неща, които трябва да знаем и да се справим с тях", казва тя. Но е важно да знаеш, че не си сам. Там е подкрепа там. Но трябва да го търсиш.
Оценявани от Michael W. Smith, MD, Август 22, 2002.