От Морийн Саламон

Здравен ден Репортер

ЧЕТВЪРТЪК, 6 декември 2018 г. (HealthDay News) - Дори и при същото лечение, чернокожите жени с най-често срещаната форма на рак на гърдата изпитват по-висока честота на рецидив и смърт, отколкото белите жени.

Находката издава дупки в преобладаващата представа, че чернокожите жени с рак на гърдата се влошават по-лошо поради по-малко достъп до качествена медицинска помощ, казват експерти. Въпреки че този фактор може да допринесе за по-лоши резултати, други фактори - като например начинът, по който лекарствата се метаболизират на базата на раса - могат да бъдат в игра.

"Връщайки се назад, винаги имаше загриженост за чернокожите по отношение на раковите резултати с течение на времето, но голяма част от това се основава на популацията проучвания, където лечението не е било контролирано," каза авторът на изследването д-р Кати Албайн. Тя е председател на изследването по онкология в Медицинския факултет на Университета Лойола в Чикаго.

Но "изравняването на игралното поле чрез привеждане на жените при едни и същи лекари и получаване на същото лечение" не изравнява резултатите от рака на гърдата между черно-белите жени, добави Албайн.

Повече от 250 000 жени в САЩ са били диагностицирани с инвазивен рак на гърдата през 2017 г., според Американското общество за борба с рака. Заболяването отнема живота на около 40 000 души всяка година.

Албайн и нейните колеги оцениха връзката между клиничните резултати и расата при повече от 10 000 жени с ранен стадий на хормон рецептор-положителен, HER2-отрицателен рак на гърдата, най-често срещаният вид на заболяването.

Резултатите от същото мултинационално проучване, известно като проучването TAILORx, бяха освободени през юни, показвайки, че повечето жени с ранен рак на гърдата не се ползват от химиотерапия. Лекуването им с химиотерапия и хормонална терапия след операцията не подобрява резултатите повече от самостоятелната хормонална терапия.

В този последен анализ, туморите на пациентите бяха анализирани с помощта на молекулен тест, който разглежда експресията на 21 гена, свързани с рецидив на рак на гърдата. Около 84% от пациентите са бели, 7% са черни, 4% азиатци и 4% са от друга или неизвестна раса. Етнически 79% са неспанци, 9% са латиноамериканци и 12% са с неизвестна етническа принадлежност.

Продължение

Видовете, употребата и продължителността на лечението са сходни както между чернокожите и белите пациенти, така и между испанските и не-латиноамериканските пациенти.

Но резултатите са значително различни: черните жени са имали 39% по-висок риск от рецидив на рак на гърдата в сравнение с белите жени и с 52% по-висок риск от смърт.

Тези изразени несъответствия в резултатите не са обяснени с докладваното спазване на терапията, или от фактори като възраст или размер на тумора или ниво на агресия, каза Албайн. Но тя каза, че е възможно различията в начина, по който расовите групи метаболизират наркотиците, може да изиграе роля.

"Наследяваме гени от родителите си и гените, които метаболизират лекарствата … се различават", казва Албайн. - Това не е никаква расова пристрастност, а факт.

Също така, тъй като придържането към хапчетата за хормонална терапия е било самооценявано, отбелязва тя, авторите на изследването не знаят дали черно-белите пациенти действително са приемали хапчетата по направления или по същия начин.

- Пациентите ще ми казват през цялото време, когато взимат хапчетата си, и не вземат хапчетата си - каза Албайн. "Броенето на хапчета не беше направено в този опит", за да се потвърди докладваното от пациентите.

Д-р Ан Партридж е лекар-онколог по гърдата в Института по рака на Дана-Фарбър в Бостън и не участва в новото изследване. Но тя каза, че не е изненадана от констатациите и се съгласи, че черно-белите пациенти в проучването може да са се придържали по различен начин към хормоналната терапия.

"Ние знаем, че младите хора и афро-американците са по-малко привърженици на хормоналната терапия - това е било показвано отново и отново", каза тя.

Партридж също отбеляза, че упражненията за упражнения са се различавали в зависимост от расата и че белите жени са склонни да упражняват повече от чернокожите жени, което може да „окаже дълбоко въздействие” върху раковите резултати.

"Това важи и за затлъстяването и диетата … което също е различно от расата", добави Партридж, който също е професор по медицина в Харвардското медицинско училище.

Албайн и Партридж се съгласиха, че са необходими повече изследвания, за да се определят всички причини, поради които резултатите от рака на гърдата се различават в зависимост от расата.

"Ние трябва да премахнем всичко това, да увеличим разбирането си за различията между болестите и да не правим едновременно фактори заедно толкова, колкото и ние", каза Партридж.

Изследването ще бъде представено в четвъртък на Симпозиума за рак на гърдата в Сан Антонио в Тексас. Изследванията, представени на научни конференции, обикновено не са рецензирани или публикувани, а резултатите се считат за предварителни.