Мехурът е кухият орган в долната част на корема, който съхранява урината. Тъй като пикочният мехур се изпълва, мускулите в неговите стени се отпускат, така че може да се разшири. Тъй като пикочният мехур се изпразва по време на уриниране, мускулите се свиват, за да изтръгнат урината през уретрата.

Няколко различни проблеми на пикочния мехур могат да причинят болка. Трите най-чести причини за болка в пикочния мехур са интерстициален цистит, инфекция на пикочните пътища и рак на пикочния мехур.

Интерстициален цистит

Интерстициалният цистит (IC) е хронично състояние, при което пикочният мехур се възпалява и дразни. Възпалението укрепва стената на пикочния мехур и затруднява пълното разширяване на пикочния мехур при пълнене с урината. IC може да бъде причинена от дефект в лигавицата на пикочния мехур, травма на пикочния мехур, увреждане на гръбначния мозък или друга причина, но изследването не е определило точната причина. Жените имат много по-голяма вероятност от мъжете да имат това състояние.

Основен симптом на IC е болката, която е най-силна, когато пикочният мехур се запълва и облекчава, когато пикочният мехур се изпразни. Болката може да се почувства по-общо в долната част на гърба, корема или слабините. Хората с това състояние също могат да уринират по-често или да почувстват спешна нужда от уриниране, но те могат да преминават само малко урина всеки път. Сексуалните проблеми също могат да бъдат свързани с интерстициален цистит.

Често диагнозата на IC се прави, като се изключат други състояния, които предизвикват подобни симптоми, като инфекции на пикочните пътища, вагинални инфекции, камъни в бъбреците и рак. Лекарят ще вземе анамнеза и ще направи физически преглед. Може да бъдете попитани колко често посещавате банята, ако чувствате неотложна нужда да отидете и когато усетите болка.

Могат да се извършат следните тестове:

• Проба от урина
• Cystoscopy. Лекарят ще постави дълъг тънък участък (цистоскоп) в уретрата, за да види вътрешността на пикочния мехур.
• Може да се направи ултразвуково или КТ изследване на таза, за да се изключи други условия.

Няколко лечения могат да помогнат за облекчаване на симптомите на болка и спешност на пикочния мехур, но намирането на този, който работи за вас, често е въпрос на проба и грешка. Ето някои възможности за лечение:

Продължение

Медикаменти. Пентозан полисулфат натрий (Elmiron) е единственият перорален медикамент, одобрен от FDA за лечение на интерстициален цистит. Но това лекарство не работи за всички и може да отнеме няколко месеца. Други медикаменти, използвани за лечение на IC включват антихистамин хидроксизин (Vistaril, Atarax) и трицикличен антидепресант амитриптилин (Elavil). Понякога се използват припадъчни лекарства като габапентин (Neurontin) и топирамат (Топамакс). Други лекувани лекарства включват имуносупресори като циклоспорин и азатиоприн. Необходими са повече изследвания, за да се провери безопасността и ефективността на всички тези лечения. При лека болка в пикочния мехур могат да бъдат полезни болкоуспокояващи лекарства без рецепта, като аспирин, ибупрофен или ацетаминофен. Лекарства с рецепта често са необходими за IC.

Вливане на пикочния мехур. Използва се тънка тръба (катетър) за запълване на пикочния мехур с лекарства като диметилсулфоксид (DMSO), хепарин, стероиди или местна упойка. Задържате течността в пикочния си мехур до 15 минути и след това я пуснете. Смята се, че това лечение действа, като намалява възпалението и намалява усещането за болка.

Възпаление на пикочния мехур. Докато спите под упойка, лекарят напълва пикочния мехур с течност, за да разтегне стените му. Раздразнението на пикочния мехур е техника, използвана за диагностициране на IC, но също така спомага за облекчаване на болката при някои пациенти, вероятно защото увеличава капацитета на пикочния мехур или пречи на нервите, които предават сигналите за болка от пикочния мехур.

Нервна стимулация. За някои пациенти, техника, наречена транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS) спомага за облекчаване на болката и желанието за уриниране. Електродите, поставени върху кожата или имплантирани в тялото, изпращат електрически импулси към нервите, контролиращи пикочния мехур. Тази техника може да помогне за укрепване на мускулите, контролиращи пикочния мехур, и може да предизвика освобождаването на химикали, които блокират болката.

акупунктура , Ограничените изследвания показват, че акупунктурата може да осигури облекчение на някои хора с интерстициален цистит.

Хирургия. Ако други лечения не работят и болката в пикочния мехур няма да изчезне, лекарят може да препоръча операция като последна инстанция.

Следните промени в начина на живот могат също да помогнат за облекчаване на IC:

Диета. Някои храни, като например домати, цитрусови плодове, кафе, шоколад или алкохол, могат да влошат симптомите на IC за някои хора. За да се определи кои храни, ако има такива, дразнят пикочния мехур, водят дневник за това, което ядете през деня. Когато имате изблици на болка в пикочния мехур, вижте дали можете да намерите модел в диетата си.

Продължение

Преквалификация на пикочния мехур. Този метод може да помогне, ако постоянно чувствате желание да уринирате. Водете дневник, когато използвате банята. Постепенно се опитвайте да увеличите времето между пътуванията в банята, например с 10-минутни стъпки. В крайна сметка ще можете да продължите по-дълги периоди от време, без да уринирате.

Управление на стреса . Хората с IC често съобщават за влошаване на симптомите, свързани с повишен физически, психически или емоционален стрес.

Упражнения за тазово дъно. Многократно стискайте и освобождавайте мускулите, които контролират уринирането, за да укрепят тези мускули. Лекарят или медицинската сестра могат да ви помогнат да намерите правилните мускули за упражнения.

Инфекция на пикочните пътища

Уринарният тракт обикновено е стерилен, но понякога бактериите могат да се промъкнат през уретрата, която свързва пикочния мехур с външната част на тялото. Инфекцията на пикочните пътища може да засегне всяка част от пикочната система, включително пикочния мехур, уретерите, уретрата и бъбреците. Въпреки това, той е най-често срещан в пикочния мехур (цистит). Жените имат много по-голяма вероятност от мъже да развият инфекция на пикочния мехур.

Симптомите на инфекция на пикочния мехур могат да включват:

• Болка или парене по време на уриниране
• Спешно трябва да уринирате
• Болка или чувствителност в корема
• Облачна, кървава или неприятна урина
• Ниска температура
• Често трябва да уринирате
• Кръв в урината

Лекарите диагностицират инфекции на пикочните пътища, като вземат проба от урина и го изследват за бактерии.

Антибиотици могат да се предписват за няколко дни за лечение на инфекция на пикочния мехур. Също така пийте много течности, за да отмиете бактериите от уринарния тракт.

Рак на пикочния мехур

Точно както ракът може да се образува и в други органи, той може да се развие в пикочния мехур. Най-често срещаният вид рак на пикочния мехур е преходно-клетъчен карцином, който започва в най-вътрешния слой тъкан, покриваща пикочния мехур.

В допълнение към болката в пикочния мехур, други симптоми на рак на пикочния мехур могат да включват:

• Кръв в урината
• Болка по време на уриниране
• Затруднено преминаване на урината
• Често уриниране или спешна нужда от уриниране
• Болки в кръста

За диагностициране на рак на пикочния мехур могат да се използват следните тестове:

Cystoscopy. Лекарят вмъква тънка, осветена тръба, наречена цистоскоп в пикочния мехур. По време на теста лекарят може да премахне тъканни проби от пикочния мехур, които да бъдат проверени в лабораторията за рак (биопсия). Измиването на пикочния мехур също може да се извърши, за да се провери наличието на ракови клетки. Процедура, наречена флуоресцентна цистоскопия, е друг начин, по който лекарите могат да проверят за рак.

Продължение

Тестове за изображения. С помощта на КТ или ЯМР се правят подробни изображения на пикочния мехур, които се изпращат на екрана на компютъра. Вашият лекар може да инжектира специална боя, за да помогне на пикочния мехур да се появи по-ясно. Интравенозният пиелограм (IVP) е серия от рентгенови лъчи, взети от бъбреците, уретерите и пикочния мехур с помощта на контрастна боя, за да се подчертаят тези органи.

Анализ на урината и култура на урина. Лекарят тества проба от урината ви за бактерии и други вещества, които могат да покажат болест.

Уринарна цитология. Урината се изследва под микроскоп, за да се търсят анормални клетки.

Лечението на рак на пикочния мехур зависи от това колко агресивен е ракът и доколко се е разпространил (метастазирал). Ако ракът е малък и не се е разпространил, лечението може да включва:

• Хирургия за отстраняване на тумора (най-често се прави трансуретрална резекция на пикочния мехур)
• химиотерапия
• Интравезикална терапия (лечение, което подтиква имунната система да отиде след рака на пикочния мехур), доставено в пикочния мехур

За по-напреднал рак на пикочния мехур лечението може да включва:

• Операция за отстраняване на част от пикочния мехур
• Хирургия за отстраняване на целия пикочен мехур (радикална цистектомия)
• Химиотерапия преди операция за свиване на тумора или след операция за унищожаване на останалите ракови клетки
• Комбинация от химиотерапия и радиация при пациенти, които не могат да имат операция

Тъй като болката в пикочния мехур може да има много възможни причини, винаги е добра идея да си уговорите среща с Вашия лекар, за да я проверите.