Справяне с болката след операцията започва преди операцията.

От Лиза Замоски

Изслушвайки Вашия лекар, изречете думите: "Ще трябва да оперираме", може да изпрати тръпка по гръбнака ви. Веднага се питат за сериозността на състоянието ви, за самата процедура и за вероятността тя да излекува това, което ви е наводнило. След това има перспектива за болка след операцията. Колко ще е зле това?

Лошата новина е, че някои болки са неизбежен спътник на повечето видове хирургия. Добрата новина е, че има много високо ефективни лекарства, които поддържат следоперативната болка под контрол. В допълнение към ползата от по-голям комфорт, експертите твърдят, че добре контролираната болка може да ускори възстановяването и да предотврати дългосрочните проблеми.

За да сте сигурни, че получавате възможно най-доброто лечение за вашата след-хирургическа болка, експертите съветват да вземете активна роля и да запазите каналите за комуникация между вас и Вашия лекар - започвайки преди операцията.

Започнете преди операцията

Времето за разговор с вашия хирург и анестезиолог за това как ще се управлява болката след операцията е по време на пред-хирургическото тестване, не след като е настъпила процедурата, казва Мишел Дюбуа, директор на научните изследвания и образованието и професор по клинична анестезиология на Медицински факултет на Нюйоркския университет.

Ето някои важни неща, които трябва да обсъдите с Вашия лекар преди да стигнете до болницата:

Разкажете им за всичко, което приемате. Вашият лекар трябва да знае за всички добавки, лекарства, отпускани по лекарско предписание, както и за лекарствата, които приемате без рецепта, за да предотвратите опасни лекарствени взаимодействия.

Попитайте колко болка да очаквате и колко време ще продължи. Всеки се справя по различен начин. Все пак, всеки вид хирургия обикновено включва определено ниво и вид болка.

Например, Едуардо М. Фрейфелд, доктор по медицина, президент на Американската академия по медицина на болката, казва, че след хирургия на гърба хората често изпитват много мускулни спазми. Коремната операция, от друга страна, обикновено причинява болки в гърдите, тъй като червата работят, за да се върнат към нормалното.

Полезно е да знаете предварително какво е типично за вида на операцията, която провеждате и колко време можете да очаквате да продължи. Да сте подготвени за това, което предстои, може да ви помогне да се чувствате по-малко тревожни, особено ако болката, която изпитвате, е в съответствие с това, което ви е казано да очаквате. И ако болката ви е значително по-интензивна или по-дълготрайна от това, което сте обсъдили с вас и вашия лекар, ще знаете, че трябва да го насочите към него.

Продължение

Научете повече за възможните странични ефекти от лекарствата за болка и какво можете да направите за тях. Един от проблемите с опиоидите, често използван клас от лекарства за болка след операцията, е, че те имат странични ефекти, казва Fraifeld. "Не само сънливост и седация, но имате и гадене, задръжка на урина и запек, които причиняват много други значими ефекти и удължават лечението."

Много хора, казва той, не са обсъждали възможните странични ефекти от лечението с техния лекар и са хванати неподготвени. Често страничните ефекти ще накарат хората да спрат да приемат лекарствата си. Това може да е грешка.

"Само защото сте имали страничен ефект с едно лекарство не означава, че не можем да опитаме друг, който има по-малко странични ефекти", казва Фраифелд.

Особено гаденето представлява проблем за много хора, приемащи лекарства за болка. Fraifeld съветва хората, които често получават гадене, да информират своите хирурзи предварително, че това е вероятно проблем за тях.

"Има лекарства, които можем да поставим навреме, за да намалим гаденето … или да променим напълно анестетичната техника", казва Фраифелд.

Разработете план, когато се прибирате у дома. Посъветвайте се с Вашия лекар за това какво може да се направи, за да се гарантира, че болката ще бъде правилно адресирана, след като излезете от болницата. Това е особено важно за вашето дългосрочно възстановяване.

"За съжаление все още има много лекари, които не лекуват адекватно постоперативната болка", казва Фраифелд. "Хората получават болкоуспокояващи лекарства, които продължават най-много три, четири или шест часа, и им се казва да го приемате два пъти на ден. Това е очевидно недостатъчно."

След операцията е важно да комуникирате открито с лекарите и медицинските сестри какво чувствате, докато се възстановявате.

Говорете за болката си. Сега не е време да го измъчвате. Ако имате болка - било то на мястото на разряза или на друго място в тялото - кажете на лекарите и сестрите си. Те ще бъдат по-способни да ви държат удобно, ако сте много описателни за това къде и колко боли.

Продължение

Стойте пред болката си. Честа грешка, която хората правят, според Fraifeld, чака твърде дълго, за да приема лекарства за болка. Докато изпитвате болка, започвате отзад на осемте топчета. "Нуждае се от много повече лекарства, за да се контролира болката, след като тя започна, за разлика от започването му преди време", казва той.

Придържайте се към лекарствения график, определен от лекаря. Това ще задържи медикаментите да преминават през вашата система и нивото на болка на по-равномерно и управляемо ниво.

Условия, които усложняват болката

Съществуващите медицински състояния могат да усложнят управлението на болката след операцията. Според Fraifeld, има няколко състояния, които често пречат на управлението на болката след операцията.

Хронична болка

Ако имате състояние на хронична болка, тялото ви може да е под допълнителен стрес, тъй като след операцията най-вероятно ще усетите болката, която изпитвате, както и болката, свързана с операцията.

В допълнение, хората с хронични състояния на болка често приемат лекарства, за да го управляват. Дългосрочната употреба на болкоуспокояващи лекарства може да доведе до толерантност към лекарствата, което означава, че лекарствата не работят толкова добре, колкото веднъж са направили, за да блокират болката и че са необходими по-големи дози за постигане на същия ефект. Това прави дискомфорта след операцията много по-труден за управление. С предварителни познания за вашето състояние, Fraifeld казва, Вашият лекар има възможност да се координира с други доставчици, които управляват Вашата хронична болка и да изберат лекарства, които ще ви помогнат да се чувствате комфортно.

наркомании

Често, поради страх да не бъдат заклеймени, хората с проблеми с пристрастяването ще продължат да мълчат за това, оставяйки лекаря си на тъмно.

Обикновено хората, които се възстановяват от пристрастяването, отказват лечението с опиати, казва Фраифелд. Тези, които се лекуват за пристрастяване с метадон, също могат да се сблъскат с повече трудности при контролирането на болката след операцията. Без предварителни познания, казва Фраифелд, лекарите често объркват главите си в объркване, като се чудят защо усилията им да управляват болката на някого не работят.

Кажете на вашия хирург предварително за проблемите, свързани с пристрастяването, така че те да могат да работят с програмата за поддържане на лечението на пристрастяването ви, за да управляват болката ви, докато контролират нивото на наркотици, които получавате.

Продължение

Повечето хора с пристрастяване не се връщат в рецидив поради употребата на лекарства за болка след операция, "но отнема много комуникация и координация", казва Фраифелд.

Сънна апнея

Сънна апнея - при която хората за кратко спират дишането, докато спят - е състояние, което е особено важно да се обсъди с вашия хирург. Обичайните лекарства за болка могат да повлияят на дишането, което поставя хората с сънна апнея с по-висок риск от усложнения. Той препоръчва на хората със сънна апнея да внесат в болницата своята непрекъсната машина за положително налягане на дихателните пътища (CPAP), за да подпомогнат дишането им, докато спят.

Управлявайте постхирургичната тревожност и депресия

Тревогата и депресията могат да направят болката по-лоша и по-трудна за управление. Разбираемо е, че и двете са много чести при хора, които имат операция.

Но има надежда. Има различни терапии за лечение на симптомите на тревожност и депресия.

Социалните проблеми могат също да имат емоционални проблеми. Например, един възрастен човек, който има операция, за да поправи счупено бедро, може да осъзнае, че инцидентът ще изисква той или тя да промени условията на живот. Родител, който има четири деца вкъщи, за да се грижи за него, разбираемо ще се чувства тревожен за благополучието на децата си, докато са далеч от операция. Тези въпроси трябва да бъдат открито обсъдени с Вашите лекари и медицински сестри.

"Понякога трябва да въвеждате социални работници, семейство и други членове на общността", казва Фраифелд. "Трудно е за лекарите да бъдат отговорни за всички социални въпроси, но поне трябва да сте наясно с тях и просто да потърсите алтернативни начини за справяне с тези други проблеми."

Управлението на тревожността и депресията след операция, независимо дали с медикаменти или социална подкрепа, често намалява нуждата от болкоуспокояващи лекарства, казва Fraifeld, и е изключително важно за дългосрочно възстановяване.