От Кетлин Доени

Ако имате остеопороза или сте изложени на риск за нея, искате да направите всичко възможно, за да запазите костите си възможно най-силни. Освен следвайки съветите на Вашия лекар относно диетата и физическите упражнения, трябва да знаете, че някои лекарства са подходящи за костите - а други могат да имат странични ефекти, които засягат костите.

Някои лекарства, предписани за общи здравословни проблеми, като киселини или депресия, могат да повлияят на здравето на костите.

"Това не означава непременно, че трябва да ги спрете", казва Харолд Розен, д-р, директор на Центъра за превенция и лечение на остеопорозата в Медицинския център на Bath Israel Deaconess в Бостън.

По-скоро "от решаващо значение е да се преценят плюсовете и минусите: ползите от лекарството срещу ефекта върху костите", казва той.

Ползите от лекарството могат да надвишават рисковете. Или вашият лекар може да ви предпише лекарство за поддържане на костите, за да компенсира риска, казва Розен.

Кортикостероидни лекарства и здраве на костите

Този вид стероиден медикамент спомага за ограничаване на възпалението. Лекарите ги предписват за състояния, включително ревматоиден артрит, астма и улцерозен колит.

Продължение

Някои примери включват:

• кортизон (Cortone)
• преднизон (Deltasone, Meticorten, Orasone, Prednicot)

Тези стероиди затрудняват образуването на кости и увеличават костната резорбция, което може да направи фрактурата по-вероятна, отбелязва ендокринологът Ан Кирнс, MD, консултант в клиниката Mayo в Рочестър, Минн.

Въпреки това, казва тя, някои хора се нуждаят от тези лекарства. А „краткосрочният риск не е голяма работа за повечето хора“, казва Розен.

Начинът, по който приемате лекарствата, също може да има значение. Хапчета или изстрели са най-мощните, но тези, които вдишвате или поставяте върху кожата си, са "по-малко загрижени", казва Кърнс.

Противоракови лекарства и здраве на костите

Ако сте имали рак на гърдата и приемате някои лекарства, които засягат костите ви, Вашият лекар трябва да следи вашата костна плътност и може да предпише лекарство за поддържане на костите.

Някои пациенти с рак на гърдата приемат вид лекарство, наречено ароматазен инхибитор. Тези лекарства включват:

• анастрозол (Arimidex)
• екземестан (Aromasin)
• летрозол (Femara)

Тези лекарства са насочени към вещество, което тялото ви прави, наречено ароматаза. Това води до по-ниски нива на естроген, които могат да замъглят рака, причинен от естроген.

Продължение

Това е добра новина за вашия рак, но понижаването на нивата на естроген може да е лошо за костите, тъй като естрогенът спира костната резорбция. Ето защо лекарите често предписват подобрени промени в начина на живот, като упражнения, диета, богата на калций и витамин D, и лекарства за поддържане на костите на жени, които приемат ароматазните инхибитори.

Мъжете, лекувани за рак на простатата, понякога се предписват антиандрогенна терапия. Примери за тези лекарства включват бикалутамид (Casodex), флутамид (Eulexin) и нилутамид (Nilandron).

Тези лекарства блокират действието на хормона тестостерон, който обикновено забавя растежа на рака на простатата. Въпреки това, тези лекарства могат да намалят плътността на костите и да повишат риска от фрактури, така че лекарите могат да предписват промени в начина на живот като упражнения, спиране на тютюнопушенето, намален прием на кофеин и лекарство за поддържане на костите.

Антидепресанти и здравето на костите

Някои лекарства, използвани за лечение на депресия, известни като SSRIs, могат да засегнат костите ви. Примерите за SSRIs включват:

• циталопрам (Celexa)
• флуоксетин (прозак)
• пароксетин (Paxil)
• сертралин (золофт)

Това не означава, че не трябва да ги вземате. Когато претегля рисковете и ползите, Kearns казва, че трябва да помним, че самата депресия е свързана със слабото здраве на костите.

Продължение

Въпреки това, повечето проучвания, разглеждащи ефектите на SSRIs върху здравето на костите, са открили по-голям шанс за фрактури при хора, приемащи лекарства, казва Kearns.

Едно проучване, например, установи, че в момента тези, които приемат SSRI антидепресанти, са били два пъти по-склонни да имат фрактура в гръбначния стълб, отколкото тези, които не приемат SSRI. Друго проучване на жени с анамнеза за депресия показва по-ниска костна плътност при тези, които са приемали SSRI, отколкото тези, които не са приемали лекарствата.

Съвети на Kearns: Попитайте Вашия лекар всеки път, когато попълват антидепресантите: „Това ли е все още правилното лекарство?“. - Това ли е правилната доза? Уверете се, че лекарят, който предписва Вашия антидепресант, знае за опасенията ви за здравето на костите и обмислете да попитате за колко калций и витамин D имате нужда.

ГЕРБ Наркотици и здраве на костите

Ако имате ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест), стомашната ви киселина се прибира в хранопровода. Може да приемате вид лекарство, наречено инхибитор на протонната помпа (PPI), което може да изисква или да не изисква рецепта. ИПП включват:

• езомепразол (Nexium)
• лансопразол (Prevacid)
• омепразол (Prilosec, Zegerid)

Продължение

PPI-ите, които се продават без рецепта, включват версии на Prevacid 24HR, Prilosec OTC и OTC на Zegerid.

През 2010 г. FDA предупреди, че приемането на високи дози ИПП за дълго време може да доведе до вероятност от фрактури на бедрото, китката и гръбначния стълб. FDA разпореди промяна в етикетирането на лекарствата, за да отбележи риска.

Други лекарства, наречени H2-блокери, ограничават производството на стомашна киселина. H2-блокерите включват:

• циметидин (Tagamet)
• фамотидин (Calmicid, Fluxid, Mylanta AR, Pepcid)
• ранитидин (Tritec, Zantac)

Според Kearns тези лекарства могат да бъдат по-благоприятни за костите, но това все още не е сигурно.

Лекарства за диабет и Вашите кости

Изследвания за ефекта на някои лекарства за диабет върху здравето на костите се натрупват, казва Чад Дийл, MD, ръководител на Центъра за остеопороза и метаболитни костни болести в клиника Кливланд.

Много скорошни изследвания показват, че вид лекарства за диабет, известни като тиазолидиндиони, имат отрицателно въздействие върху костите, според Deal и Kearns. Примерите за тези лекарства включват:

• пиоглитазон (Actos)
• розиглитазон (Avandia)

Има и други видове лекарства за диабет, така че може да е нещо, което вие и вашият лекар да обмислите, когато преглеждате всичките си лекарства.

Продължение

Лекарства за поддръжка на костите

Бисфосфонатите са вид лекарство за остеопороза. Те включват:

• алендронат (Binosto, Fosamax)
• ибандронат (Бонива)
• ризедронат (Actonel, Atelvia)
• золедронова киселина (Reclast)

Някои проучвания свързват тяхната дългосрочна употреба с по-голяма вероятност от нечести фрактури на бедрената кост.

Ако някой, който приема бифосфонат за дълго време, има този рядък тип фрактура на бедрото, техният лекар трябва да ги прехвърли на друг вид остеопороза, казва Дил.

Следните лекарства са сред алтернативите на бифосфонатите за лечение или превенция на остеопороза:

• денозумаб (Prolia). Това е биологично лекарство, което забавя загубата на костна маса.
• ралоксифен (Evista)
• терипарат (Forteo). Това е вид паратиреоиден хормон, който увеличава образуването на кости.
• Хормонозаместителна терапия

Ако сте приемали бисфосфонат в продължение на пет години, Deal казва, че Вашият лекар може да провери дали трябва да продължите, да спрете или да преминете на друго лекарство за поддържане на костите.

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) - или естроген самостоятелно, или комбинация от естроген и прогестин - се използва за превенция и лечение на остеопороза. Лекарството Duavee (естроген и базедоксифен) е вид ХЗТ, одобрен за лечение на горещи вълни, свързани с менопаузата. Duavee може също да предотврати остеопороза при високорискови жени, които вече са опитвали лечение без естроген.

Продължение

Изследванията показват, че хормонозаместителната терапия увеличава риска от рак на гърдата, сърдечни заболявания и инсулт при някои жени. Така че, докато ЗЗТ е известно, че спомага за запазване на костите и предотвратяване на фрактури, не се препоръчва в този момент да се лекува остеопороза, тъй като се смята, че рисковете за здравето надхвърлят ползите.

При жени, които в миналото са били на хормонална терапия в менопауза и след това са спрели да я приемат, костите започват отново да изтъняват - със същото темпо, както по време на менопаузата.