Какво е ревматоиден артрит?

Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, нарушение, при което тялото атакува собствените си здрави клетки и тъкани. Когато някой има ревматоиден артрит, мембраните около неговите стави се възпаляват и освобождават ензими, които причиняват износването на околния хрущял и костите. В тежки случаи могат да бъдат засегнати и други тъкани и органи.

Хората с ревматоиден артрит често изпитват болка, подуване и скованост в ставите, особено тези в ръцете и краката. Движението може да бъде ограничено в засегнатите стави, ограничавайки способността на човек да постигне дори най-основните ежедневни задачи. Около една четвърт от тези с ревматоиден артрит развиват възли (натъртвания), които растат под кожата, обикновено близо до ставите. Умора, анемия (нисък брой на червените кръвни клетки), болка в шията и сухота в очите и устата също могат да се появят при хора с болестта.

Според Националния институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания, около 2,1 милиона души в САЩ имат ревматоиден артрит. Заболяването се среща във всички расови и етнически групи, но засяга два до три пъти повече жени, отколкото мъже. Ревматоидният артрит е по-често срещан при по-възрастните индивиди, въпреки че заболяването обикновено започва в средна възраст. Децата и младежите също могат да бъдат засегнати.

Продължение

Какво е ювенилен ревматоиден артрит?

Ювенилен ревматоиден артрит се появява при деца на 16 години или по-млади. Деца с тежък ювенилен ревматоиден артрит могат да бъдат кандидати за глюкокортикоидни лекарства, чиято употреба е свързана с костна загуба при деца, както и при възрастни. Физическата активност може да бъде предизвикателна при деца с ювенилен ревматоиден артрит, тъй като тя може да причини болка. Включването на препоръчаните от лекаря на детето физически дейности и диета, богата на калций и витамин D, са особено важни, така че тези деца да могат да изградят адекватна костна маса и да намалят риска от бъдещи фрактури.

Какво е остеопороза?

Остеопорозата е състояние, при което костите стават по-плътни и по-вероятно да се счупят. Фрактури от остеопороза могат да доведат до значителна болка и увреждане. Това е основна заплаха за здравето на около 44 милиона американци, от които 68 процента са жени.

Рисковите фактори за развитие на остеопороза включват:

• тънка или малка рамка
• фамилна анамнеза на заболяването
• след менопауза или в началото на менопаузата
• анормална липса на менструация (аменорея)
• продължителна употреба на някои лекарства, като глюкокортикоиди
• нисък прием на калций
• физическа неактивност
• пушене
• прекомерен прием на алкохол.

Остеопорозата е тиха болест, която често може да бъде предотвратена. Въпреки това, ако тя остане незабелязана, тя може да напредва в продължение на много години без симптоми, докато не настъпи фрактура.

Продължение

Ревматоидният артрит - връзка на остеопорозата

Проучванията показват повишен риск от костна загуба и фрактури при хора с ревматоиден артрит. Хората с ревматоиден артрит са изложени на повишен риск от остеопороза по много причини. Първо, глюкокортикоидните лекарства, които често се предписват за лечение на ревматоиден артрит, могат да предизвикат значителна костна загуба. В допълнение, болката и загубата на функцията на ставите, причинени от заболяването, могат да доведат до неактивност, по-нататъшно увеличаване на риска от остеопороза. Проучванията показват също, че загубата на кост при ревматоиден артрит може да се появи като пряк резултат от заболяването. Костната загуба е най-силно изразена в областите, непосредствено около засегнатите стави. Загриженост е фактът, че жените, група, която вече има повишен риск от остеопороза, са два до три пъти по-склонни от ревматоиден артрит, отколкото мъжете.

Стратегии за управление на остеопорозата

Стратегии за превенция и лечение на остеопороза при хора с ревматоиден артрит не се различават съществено от стратегиите за тези, които нямат болестта.

хранене Диета, богата на калций и витамин D, е важна за здравите кости. Добрите източници на калций включват нискомаслени млечни продукти; тъмнозелени, листни зеленчуци; и обогатени с калций храни и напитки. Също така, добавките могат да помогнат да се гарантира, че изискването за калций е изпълнено всеки ден.

Продължение

Витамин D играе важна роля при усвояването на калций и здравето на костите. Синтезира се в кожата чрез излагане на слънчева светлина. Докато много хора са в състояние да получат достатъчно витамин D естествено, по-възрастните индивиди често нямат този витамин. Това е отчасти защото те прекарват ограничено време на открито. Такива индивиди могат да изискват добавки с витамин D, за да осигурят адекватна дневна доза.

УпражнениеКакто мускулите, костите са жива тъкан, която реагира на упражненията, като става по-силна. Най-доброто упражнение за вашите кости е упражнението, което ви кара да работите срещу гравитацията. Някои примери включват ходене, изкачване на стълби, вдигане на тежести и танци.

Упражняване може да бъде предизвикателство за хора с ревматоиден артрит и трябва да бъде балансирано с почивка, когато болестта е активна. Въпреки това, редовните упражнения като ходене могат да помогнат за предотвратяване на загубата на костна тъкан и чрез повишаване на баланса и гъвкавостта могат също да намалят вероятността от падане и счупване на кост. Упражнението също е важно за запазване на подвижността на ставите.

Продължение

Здравословен начин на живот: Пушенето е лошо както за костите, така и за сърцето и белите дробове. Жените, които пушат, обикновено преминават през менопауза по-рано, което води до по-ранна загуба на костна тъкан. Освен това, хората, които пушат, могат да абсорбират по-малко калций от диетата си. Алкохолът също може да повлияе отрицателно върху здравето на костите. Тези, които пият тежко, са по-склонни към загуба на кост и фрактури, поради лошото хранене и повишения риск от падане.

Тест за плътност на костите Специализирани тестове, известни като тестове за костна минерална плътност (BMD), измерват костната плътност в различни места на тялото. Тези тестове могат да открият остеопороза, преди да настъпи фрактура и да предскажат шансовете на човек за фрактура в бъдеще. Лице с ревматоиден артрит, особено човек, който е получавал терапия с глюкокортикоиди в продължение на 2 месеца или повече, трябва да се консултира с лекаря си дали е подходящ тест за костна плътност.

лечениеКато ревматоиден артрит остеопорозата няма излекуване. Съществуват обаче лекарства за превенция и лечение на остеопороза. Няколко лекарства (алендронат, ризедронат, ибандронат, ралоксифен, калцитонин, терипаратид и естроген / хормонална терапия) са одобрени от Агенцията по храните и лекарствата (FDA) за предотвратяване и лечение на остеопороза при жени в постменопауза. Алендронат също е одобрен за употреба при мъже. За жени и мъже с ревматоиден артрит, които са на терапия с глюкокортикоиди и които имат остеопороза, предизвикана от глюкокортикоиди, са одобрени алендронат (за лечение) и ризедронат (за профилактика и лечение).